【分享】一例胃痛

【分享】一例胃痛

黑糊糊

        今天整理的一个病历，因其情况特殊，发在这里和大家分享。
        赵某，女，63 岁，平时胃痛，常服胃必治、法莫替丁、马丁啉等药，2003年6月7日，因吃桃子后，多次呕吐，上腹疼痛，在卫生院打针，经补液、解痉等不能缓解，至夜间2：00，已用了10mg的654-2共八支，医生不敢再用，因限于条件，不能做相应检查，就给于肌注度冷丁，2：30仍未缓解，来人喊我去看，当时见患者面色泛青，干呕连连，询问后得知吃了几个桃子后就呕吐，先有残渣吐出，未夹杂血液，后干呕无物，只流口水，上腹疼痛，不可触摸，亦无阿托品化征象，瞳孔只稍大，全身均有汗，考虑可能有机磷中毒，但其余同吃桃子的人 并无反应，因情势危急，不敢贸然定论，查看舌苔，舌质青暗，苔少，把其脉，脉弦象明显 ，因剧烈呕吐，服药已不可能，于是想到了针灸。先刺内关，无反应，又刺太冲，微得气，于是用一长针，从下巨墟透刺足三里，进针就感滞涩，捻转后患者喊大腿酸，手下更加紧力度，并拍打其足阳明经，只听其腹鸣几声后，患者长舒一口气，说“好了，不疼了”。留针观察，患者说饿了，想吃东西，给予5%糖盐水口服，未再呕吐，腹痛也除，三点半起针，患者安然睡到上午11：00时，被叫醒，已不象刚生过病的样子。出院后去县医院做了胃镜，胃粘膜严重脱垂，并水肿，未做其它治疗就回来了。
        后来我一直在想，可能当时所打的针起作用，才会那么快就好转，但就想不通为什么80mg的654-2竟然患者无反应，即使有机磷中毒也该阿托品化了。
       今年上个月3号，该患者又发生呕吐腹痛，症状与03年几乎一样，这次无任何诱因，只看到她老是流口水，发病两小时就直接来找我。因有前次的经验，还是取长针刺入下巨墟，透到足三里，患者感到一股气从腿向腹部上涌 ，不到两分钟，呕吐止，腹痛除，可称手到病除，以往只是牙痛的有这 效果，不象胃痛也有此效。
       特发此帖与大家分享。

Originally posted by 能不能给讲一下你下针的思路？ 我认为是足太阴脾经病症，用西药治胃耽误了病情，使脾经病症恶化，土虚木乘，见上述病症，针灸治其标，应在稳定后治疗足太阴脾经！方可不复发！具体遣方用药比较模糊。。：）         也不纯是因西药才耽误了病情，因为家庭条件困难，其本人也认为只是偶尔发病，不在意，稍有好转，就不管了。现在同样没放在心上，不检查，也不要药。         遣方用药在当时根本就没怎么考虑，就根据呕吐、上腹痛拒按，脉弦，考虑肝气横逆犯胃，气血壅聚于胃 ，以前单取足三里，多属虚证，故取下巨墟，直透上巨墟、足三里，这只是经验，透穴针感传导最快，常向针尖方向传导，第一次刺内关纯为止呕，刺太冲为了泻肝，但无应，所以单取足阳明经。有时透针也会发生象反方向传导，通过拍打需要其传导的地方，会顺拍打的地方传导，若无理想的针感传导，针灸一般很难取效。 老赖 1#后来我一直在想，可能当时所打的针起作用，才会那么快就好转，但就想不通为什么80mg的654-2竟然患者无反应，即使有机磷中毒也该阿托品化了。 这人也倒真怪：M受体太敏感了，这么多阻断药都阻不了。是不是以前用药过多，受体定向上调了？但以前仅多用H2和多巴胺阻断药。不知道是不是H2受体上调了？因为输水时没用H2阻断药。这些药和现今的证象是否有关？ 看来，抗酸药仅可使用一时，对反复发作不逾之人，绝不可再用抗酸药了。