【MCL营养】膳食纤维及其在慢性疾病防治中的作用

膳食纤维是指来源于植物的不被小肠消化酶水解而直接进入大肠的多糖和极少量木质素的总和。现代医学已明确膳食纤维与很多疾病的防治相关。

 

膳食纤维（dietary fiber，DF）一词始见于Hipsley于1953年发表的“膳食纤维与妊娠毒血症”一文，称经流行病学调查证实， 膳食中植物细胞壁含有膳食纤维，可以防止其发生。以后又陆续发现富含水果与蔬菜的膳食纤维具有降低胆固醇的作用，这是因为某些植物的组分有显著的胆盐结合作用。20世纪70 年代又证实膳食纤维与很多疾病有关，如憩室病、盲肠炎、结肠直肠癌、肥胖、糖尿病、痔疮、胆结石、高血压及心脑血管病等，这些疾病的发生与米面加工过精、糖类及脂肪摄入过多而果蔬不足有关。近20年来，营养学家及医学家公认膳食纤维对保健与预防疾病有重要的作用，膳食纤维是膳食中不可缺少的成分。

膳食纤维的生理作用

人不能消化膳食纤维，但结肠内细菌的酶能使纤维素、半纤维素和果胶分解。所以大便中排出的纤维素只有食物中的20%～70%， 半纤维素的15%～45%， 果胶约10%， 麦麸约70%。 分解产物是氢、二氧化碳、甲酸、乙酸、丙酸和丁酸等。 分解时也产生能量，人能利用其中的—部分，但其数量是微不足道的。人虽不能利用膳食纤维，但他们仍有一定的生理功用：

1

在口腔里，增加咀嚼， 刺激唾液的分泌；

2

咀嚼时间延长，增加胃液的分泌；

3

对小肠的吸收有影响；

4

膳食纤维还可增加胆汁的分泌，吸附胆汁酸；

5

缩短食物残渣通过大肠的时间，增加粪的重量，减少粪的硬度等。

膳食纤维和一些疾病的关系

01

糖尿病

近年来，诸多证据显示SDF在降低血浆胆固醇、控制餐后血糖及胰岛素水平、改善结肠功能、缓解便秘等方面的作用。在肠内营养支持领域，含SDF营养液已应用于缓解便秘、减少与肠内营养支持相关的腹泻的发生率，促使炎性肠道疾病（IBD）病人的粘膜修复，维持危重病人的消化道屏障和加强短肠综合症（SBS）病人的肠道适应性。近来，有研究表明，添加SDF的肠内营养液可显著降低糖尿病患者餐后血糖升高幅度，降低餐后和全天胰岛素平均需要量。目前国内外糖尿病营养治疗方案中均明确推荐添加SDF。

02

缺血性心脏病

膳食纤维的多少和血清胆固醇浓度有一定关系。膳食纤维少者，能量摄取多，胰岛素分泌增加，动脉容易硬化。胆汁酸在粪便中排出少，因而血浆胆固醇升高，这些都是缺血性心脏病的因素。

03

便秘和肠激惹综合征

减少膳食纤维摄入，可造成大便量少、硬、成小块。肠激惹综合征的症状有消化不良、食欲减退、胃灼热、恶心、腹胀、饱满感、无痛腹泻、交替的便秘和腹泻、腹痛甚至结肠绞痛等。现在认为发病因素之一是膳食纤维缺乏引起的肠功能改变，增加膳食纤维常有良好的效果。

04

憩室病

膳食纤维增加粪的体积，吸收水分，可降低硬度和粘度， 对防治憩室病有一定好处。

05

大肠癌

流行病学调查表明，大肠癌的发病率与食物中的肉类、 脂肪、 蛋类和总能量呈正相关， 与谷类和豆类呈负相关。

膳食纤维减少后，大便量少，肠内水分少，致癌物质的浓度相对增高； 粪在肠内停留时间长，细菌产生的致癌物质多，与肠粘膜接触时间长，在膳食纤维多的条件下情况刚好相反。 同时，纤维多后能量相对降低，而高能量膳食是容易致癌的。

06

膳食纤维对无机离子吸收的影响

膳食纤维可结合无机阳离子，减少其吸收。膳食纤维还可减少铁的吸收。铁不足者，特别是老年人和月经期的妇女，膳食纤维不宜过多。

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