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药效奇观 延胡索、连翘效用奇观 张树生 谨将《百药效用奇观》一书献给海内外热爱中医的朋友们！ 中国中医科学院 张树生 延胡索通小便 延胡索，辛散，苦降，温通。既能行血中气滞，又能行气中血滞，为治瘀血作痛、经闭、腹中肿块、跌打损伤之常用药。《纲目》云本品“通小便”，诸书言之甚少，特倡斯用。 小便不通，由瘀血阻滞，气化不利所致者，延胡索辛能散瘀、温能通瘀，瘀去则气化利、小便通。因为气滞而不能气化者，本品能行血中气滞、气中血滞，气行血行，血行气畅，小便自通。亦有因寒凝而致者，本品辛温，攻凝逐滞，故可收功。因其入肝，行气血以助疏泄，疏泄行则肾开合正常，小便通利。 临证用方举隅: 1. 捻头散(出钱氏方)治小便不通。 延胡索 川苦楝各等分 上同为末，每服半钱或一钱，捻头乳汤调下，量多少与之。如无捻头汤，即汤中滴油数点，食前。(《普济方》) 2. 玄胡索散(出《活人书》)治溺血 玄胡索一两 朴硝三分 上为末，每服四钱，水二盏，煎至八分，温服。(《普济方》) 3. 参苓琥珀汤，治小便淋沥，茎中痛不可忍，相引胁下痛。 川楝子 生甘草 人参 玄胡索 茯苓 泽泻 琥珀 当归梢 柴胡各等分 上件罗匀，作一服，长流水三盏，煎至一盏，去滓。温服， 空心食前，数服大效。(《普济方》) 此外，《圣济总录》治产后肿满之羚羊角汤方，《普济方》治气淋涩滞之瞿麦汤，《永类钤方》治妇人肿满、小便不通，由经血不通遂化为水之椒仁丸，皆使用了延胡索，取其通利小便之功。 验案举例: 1.喻嘉言治吴添官，因母久病初愈，自患腹痛，彻夜叫喊不绝，小水全无，为茱连加元胡索，投之始安……。（摘要自《续名 医类案》) 按：此腹痛甚剧，小水全无，必有瘀滞，故加元胡索疏肝行瘀而利小便，用药非常贴切。 2.孙文垣治一富家妇，大小便秘者三日，市师以巴豆丸二贴，大便泻而小便愈秘，胀闷脐突二寸余，前阴胀裂，不可坐卧，啼泣呻吟，欲求自尽。孙曰：此转脬病也。树东行根皮一寸，滑石三钱，元胡索、桃仁、当归、瞿麦各一钱，临服入韭菜汁半杯，服后食倾小便稍行，玉户痛甚，非极用力努力，则不能出，改用升麻、 桔梗、枳壳、元胡索，煎成调元明粉二钱，乃提清降浊之意，服后大小便俱行，始不胀急。次日报云，每便时腹先痛，有淡血水，小便短，再以丹参、丹皮、当归、白芍、甘草、青皮、香附、延胡、茯苓、山栀、山楂，两贴而安。(《续名医类案》) 按：此病转脬，气血瘀滞，升降失司，采用化瘀行滞、升清降浊最为收功。本案三用延胡索，取其化瘀行滞，通利小便，足见其重要。 延胡索以其辛散、苦降、温通行气、化瘀、疏肝，而行通利小便之功，临证可放胆使用。 连翘散诸经血结、疗紫斑紫癜 连翘，味苦，性微寒。多用于四个方面：去上焦诸热，治疗热在肺卫；泻心经客热，治疗热入心营；除阳明湿热，治疗湿热发黄；消肿毒，为疮家要药。本品能散诸经血结，能疗紫癜，今用者稀，特此阐发。 连翘轻清芬芳，其性升浮，可使郁结火热因而扬之、越之，结者散之，流通气血，治十二经血凝气聚。《神农本草经百种录》：“连翘之气芳烈而性清凉，故凡在气分之郁热皆能已之。又味兼苦辛应秋金之令，故又能除肝家留滞之邪毒也。”《药品化义》亦云：“连翘，总治三焦诸经之火，心肺居上，脾居中州，肝胆居下，一切血结气聚，无不调达而通畅也。气结散，热、瘀去，则紫癜消矣。”据临床报道治疗紫癜病，取连翘6钱，加水用文火煎成150 毫升，分三次食前服，忌辣物。治疗血小板减少性出血性紫癜1例，过敏性紫癜2例。经2一7日治疗，皮肤紫癜完全消退。 方如下: 1. 仙鹤草合剂：治原发性血小板减少性紫癜。 仙鹤草根20-100克 牡蛎100克 甘草l0克 连翅10克 大枣50-100克 丹参10克 一般5剂之后，临床症状改善，血小板化验检查均有升高，10剂后，血小板上升10至15万/立方毫米者12例，15万/立方毫米以上者10例，均收到显著效果。(《辽宁中级医刊》1980.1) 2. 治妊娠伤寒，过经不愈，温毒发斑如绵文，宜升麻六合汤。 四物汤四两 升麻 连翅各七钱 (《普济方》) 此外，《普济方》黍粘子汤治斑子已出，稠密，身表热；《常见病医疗手册》治过敏性紫癜；《新医疗法手册》治原发性血小板减少性紫癜，各方中皆用连翅散血，疗紫斑紫癜。 验案举例: 一小儿患赤丹，外势虽轻，内苦便秘，此患在脏也。服大连翅饮，敷神功散而瘥。(《续名医类案》) 按：连翘能泻诸经之热，散诸经之血结，疗紫斑紫癜，是为帖切。 紫斑、紫癜，因于毒热者，连翘可清；因于瘀者，连翘可散；因于湿热，本品苦能燥之，寒凉清之。该药既能升浮，又能沉降，真是治疗紫癜之良药。 原载：《百药效用奇观》（中医古籍出版社） 校核 | 孟琳升   回复“1”查阅 创刊词、征稿启事 |
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