崴脚后的踝关节康复，这些你需要知道

 

      踝关节扭伤是指踝关节周围韧带的撕裂伤。韧带是跨越关节连接骨骼的一些坚硬的纤维组织。韧带撕裂可以是很轻微的纤维牵拉伤，也可以是韧带完全断裂。最常见的是踝关节外侧韧带损伤，也就是位于踝关节外侧部位的那部分韧带受到了撕裂；其次是位于踝关节内侧的所谓内侧韧带，也就是三角韧带损伤；最少见的是在踝关节附近联接小腿两根骨头（胫骨和腓骨）之间的下胫腓联合扭伤，也称“高位踝关节扭伤”。   

   

踝关节扭伤的症状：

    ·通常踝部扭伤后会出现疼痛，肿胀，皮下淤斑，活动踝关节疼痛加重。因外踝较内踝长且外侧韧带较薄弱，临床上外侧韧带损伤最为常见，其临床表现是踝外侧疼痛，肿胀，走路跛行；有时可见皮下瘀血；外侧韧带部位有压痛；使足内翻时，引起外侧韧带部位疼痛加剧。

怎样诊断踝关节扭伤？

病史：大多数病人存在行走、跑步、打羽毛等运动不慎使踝关节扭伤的病史。体检：韧带的部位会有压痛，踝关节有肿胀。

X检查：如果局部肿胀很明显，而且骨头也有压痛，就要当心是否会有踝关节骨折，需要拍摄X线片排除踝关节骨折，如果踝关节扭伤后没有及时发现骨折会引发创伤性关节炎，使患者行走受限。

核磁共振检查：如果肿胀很严重，怀疑有韧带、踝关节的关节软骨损伤，可以考虑进行核磁共振检查。核磁检查能帮助医生判断哪些韧带扭伤可以保守治疗，哪些需要做手术。

踝关节扭伤治疗：

·最经典的RICE 原则是踝关节扭伤的紧急处理措施，RICE包括：

·Rest(休息)：停止走动，让受伤部位静止休息，减少进一步损伤；  

·Ice(冰敷)：让受伤部位温度降低，减轻炎症反应和肌肉痉挛，缓解疼痛抑制肿胀。每次 10-20 分钟，每天 3 次以上，注意不要直接将冰块敷在患处，可用湿毛巾包裹冰块，以免冻伤。冰敷仅限伤后 48 小时内。  

·Compression(加压)：使用弹性绷带包裹受伤的踝关节，适当加压，以减轻肿胀。注意不要过度加压，否则会加重包裹处以远肢体的肿胀、缺血。  

·Elevation(抬高)：将肢抬高，高于心脏位置，增加静脉和淋巴回流，减轻肿胀，促进恢复。

踝关节扭伤的康复训练：

1、继续消肿、镇痛：

    ·踝关节相关肌群放松；向心按摩回流；理疗；足趾关节屈伸。

2、关节活动度的恢复练习 

    非承重且无痛下的踝关节背屈，跖屈，内翻，外翻，脚趾屈曲及在空中书写字母和部分承重下拨毛巾等主动关节活动运动。

3、踝周相关肌群的肌力及肌耐力练习

     肌力训练需从静态抗阻到动态抗阻，循序渐进加强肌力，具体练习频率根据个体体能状态来确定。长坐位或仰卧位，弹力带一端远处固定，另一端如图套脚上，先取踝关节中立位保持静态抗阻弹力带，坚持10秒，每组练习3次。再分别取背屈10°，20°及背屈末端和跖屈10°，20°，30°及跖屈末端不同的角度来进行同样练习。

·4、步态练习

    ·损伤后先拐杖辅助行走，夹板或白贴包扎固定且无痛下逐渐增加负重，至可单腿无痛下站立。正确步态姿势的练习。

总结

      

     踝关节扭伤时，首先应按照RICE原则应急处理，待就诊于医院除外骨折、脱位等疾病之后可继续保守治疗，2-3周之后，逐渐开始上文提到的康复方式进行康复训练，而严重的踝关节扭伤或完全的韧带撕裂可能必须手术才能治愈。但不管如何，仍应该在医生的指导下先尝试3个月有计划的康复锻炼，如果保守治疗失败了，再决定手术也不迟。