崴崴崴崴崴崴脚！！！

相信大多数人都有踝扭伤的经历，踝扭伤也就是老百姓俗称的“崴脚”，是日常生活中最常见的运动损伤。踝关节是人体最重要的承重关节，承受身体三倍的压力。踝扭伤分为外踝扭伤、内踝扭伤以及高位踝扭伤（图一）。

其中最常见的是外踝扭伤，原因是当脚落地面时出现足前部过度內翻，外侧负重着地。绝大多数患者对踝扭伤存在许多误区，但踝扭伤并不像他们所认为的那样简单的处理就好了，因为踝扭伤可能会出现韧带损伤，而韧带的损伤后会带来反复的踝扭伤，关节不稳，甚至出现骨折。那么，如何正确的进行康复是我们今天要讲的重点内容。

（图一）

存在的误区

1. 擦药酒，贴膏药。

2. 多休息几天就好了。

3. 一个小小的扭伤，没有必要去医院看。

4. 长时间的卧床休息，停止一切活动。

5. 认为消肿后就可以正常走路了。

6. 马上进行热敷，不能进行热敷，热敷会加速局部出血以及水肿。

踝扭伤康复干预过程

急性期临床症状

1. 肿胀

2. 关节不稳

3. 局部疼痛、按压痛

4. 踝周围肌群肌力下降

5. 关节活动度受限

6. 皮下温度升高、淤血

7. 平衡功能下降

8. 本体感觉减退

9. 不能负重、行走

10. 走路或活动时出现疼痛

自我踝扭伤检查

1. 疼痛的部位，有按压痛的位置

2. 肿胀的程度，关节是否出现畸形

3. 内、外翻检查，主要检查内、外韧带是否有损伤

踝扭伤分期

根据受伤程度和韧带的损伤进行分期，共分为三期（图二）。轻度的拉伤和不完全断裂可以通过保守治疗完全愈合，但经过保守治疗不能改善时，应该选择手术治疗。

I级：韧带轻度损伤，不影响关节稳定 

       II级：韧带部分撕裂，拉长后松弛

       III级：韧带完全断裂，踝关节不稳

（图2）

踝扭伤48h内的紧急治疗措施

踝扭伤后需要进行的部分康复项目有：

踝扭伤常用的针对性训练动作

在今天的训练动作演示中，为了帮助患者能够更快地回到损伤之前的运动能力，我们用到了一款非常适合患者运动损伤后功能恢复的训练设备—— Kiio。这款设备利用五彩斑斓的弹力管给患者提供渐进式的阻力练习，并能在使用期间监测患者力量变化的曲线，便于治疗师和患者都更直观和客观地监控动作完成的质量。软件中的各种训练动作都会以小视频的形式呈现，简化了治疗师教患者动作的流程，患者能够跟着视频学动作，跟着曲线做练习，养成按时做康复训练的好习惯，加速恢复自己的运动能力。

什么时候可恢复一般的日常活动？ 

1. 关节活动度恢复至80%以上。

2. 疼痛、肿胀完全缓解后。

3. 提脚后跟走20S，双足蹦跳10以上。

4. 走路不感觉到疼痛和肿胀。

5. 有穿高跟鞋需求的患者，至少在受伤后1个月才能穿。

预防

• 选择舒适的鞋。

• 选择平坦的场地进行训练。

• 开始运动之前，进行充分的热身。 

• 选择合适的护具，比如护膝、肌内效贴。 

• 平时多做踝关节周围肌群的力量训练，本体感觉训练，平衡训练等。

注意事项（若有下述情况，请及时就医） 

• 出现大面积的淤青，肿胀明显。 

• 整个出现足部的红肿热痛 

• 有过踝扭伤史，习惯性扭伤，或者有关节不稳的症状。 

• 走路时出现“打软腿”现象，有摔倒的迹象。

• 在上下楼梯或不平地面行走时出现疼痛、肿胀