疏散外风－玉真散、消风散、独活寄生汤

玉 真 散      玉真散祛风痰风毒。效果较好的一个名方。
〖方源〗　《外科正宗》
〖组成〗　 天南星 防风 白芷 天麻 羌活 白附子　各等分(各6g)
〖用法〗　上为末，每服二钱，热酒一盅调服，更敷患处。若牙关紧闭，腰背反张者，每次服三钱，用热童便送服，虽内有瘀血亦愈。至于昏死，心腹尚温者，连进二服，亦可保全。若治疯犬咬伤，要用嗽口水洗净，搽伤处亦效。[现代用法：为细末，过筛，混匀，每服3g，用热酒或童便调服；外用适量，敷患处。]
〖方歌〗　玉真散治破伤风，牙关紧急反张弓，
　　　　 星麻白附羌防芷，外敷内服一方通。
〖主治〗　破伤风。牙关紧急，口撮唇紧，身体强直，角弓反张，甚则咬牙缩舌。脉弦紧。
〖功用〗　祛风化痰，定搐止痉。
〖病机〗　风毒之邪，侵入破伤之处，深达经脉。《素问玄机原病式》“大法破伤风宜以辛热治风之药，开冲结滞，荣卫宣通而愈。”古代和现代治疗破伤风皆强调得汗为度。另据药理研究，本方有抗惊厥作用。
证候主治 - 破伤风。
原书强调主治破伤风。原书还提出，玉真散还可以治凉疯犬咬伤。我们现在所讲的狂犬病。为什么能够治疗这个呢？作为破伤风主治，它反映出风毒阻滞经络，造成牙关紧闭，口撮唇紧，身体强直，角弓反张。这牙关紧急，风毒阻滞，筋脉失养，牙关紧急，口撮唇紧，是一种苦笑状。现在形容这个叫苦笑状。身体强直，角弓反张。这是经络有风毒阻滞之后，不能和柔活利所致。这个病很严重，往往发展很快，危及生命。用玉真散，它有较强的祛风止痉作用。用散方的力量，较强的比如羌活、防风、白芷。它可以作用于太阳经，阳明经。口撮唇紧，角弓反张。这涉及到太阳经，阳明经脉所过之处，用羌活、防风、白芷来辛散祛风。同时用白附子、南星，这是两味常相须相配的，祛风痰较好的药。当然这两味药用的时候，用量要慎，不能太大，有一定毒性。天麻，是祛风之神药，《本草纲目》里，李时珍说它是祛风之神药，有较强的祛风平肝作用。也有止痉的作用。这六味药相配，用热酒作为药引子来调服。用法上呢，玉真散既能够外用，也能够内服。
【方解】
君　白附子　天南星　　　祛风化痰，定痛止痉
臣　羌活　防风　白芷　　协助主药疏散经络中之风邪，导邪外出
佐　天麻　　　　　　　　协助主药熄风解痉
使　热酒　童便　　　　　行气血疏通经络
◆各药合用，使风散搐定，诸症可图缓解。
    破伤风，乃因皮肉破损，风毒之邪从破损之处侵入肌腠、经脉所致。风毒之邪从损破之处，侵入经脉，以致营卫不畅，津液不行，凝聚成痰；风气通于肝，风性劲急，风胜则动，以致筋脉拘急，故牙关紧急、口撮唇紧、身体强直、角弓反张等。破伤风属外风致病，治宜祛风化痰止痉。
    方中白附子、天南星善于祛风化痰，并能解痉定搐，共为君药。羌活、防风、白芷之辛散，以散经络中之风邪，导风邪外出，共为臣药。外风引动内风，故以天麻熄风止痉，为佐药。以热酒或童便调服，取其通经络、行气血之功，为佐使。本方祛风、化痰、止痉三法兼备，标本兼治，寓止痉于疏散之中，共奏祛风化痰，定搐止痉之功，并有消肿止痛之效。
    本方实由《普济本事方》玉真散发展而成。原方只用南星、防风两味，主治破伤风。《外科正宗》在此基础上增加白附子、羌活、白芷、天麻，故其祛风化痰止痉之力较前方为胜。

君	羌活	辛散祛风
	防风
	白芷
臣	白附子	祛风痰
	南星
	天麻	祛风平肝
佐使	热酒	帮助药力布散

玉真散的主治。了解一下，也以备于遇到这类像破伤风病人，或狂犬病病人，以备急需。因为现代医学治疗破伤风，或狂犬病，已经有一定的抗毒素，比如破伤风抗毒素，狂犬病的抗毒素，这类都有生产了，也有很好的效果，但是我们的国家幅员辽阔，人口众多，广大农村地区，使用这些药物的条件，往往受到一定的限制。这类生物制品保存时间一般两周，价格比较昂贵，所以很多基层医院，不大配备这个，一旦发生病人，如果交通不发达，地区运输这个，寻找比较麻烦。
【运用】
       1．辨证要点 本方为治疗破伤风之常用方。临床应用以创伤史，牙关紧急，身体强直，角弓反张，脉弦紧为辨证要点。
       2．加减变化 本方祛风化痰之功较强，而解痉之力不足，运用时常加入蜈蚣、全蝎、蝉蜕等以增强解痉定搐之力；若痰多，可加贝母、竹沥以化痰。
       3．现代运用 本方常用于破伤风、面神经麻痹、三叉神经痛等属于风邪袭于经络者。
       4．使用注意 方中药性偏于温燥，易耗气伤津，破伤风而见津气两虚者，不宜使用；肝经热盛动风者忌用。另外，白附子、天南星均有毒性，用量宜慎，孕妇忌服。
       【文献摘要】
       原书主治 《外科正宗》卷4：“治破伤风牙关紧急，角弓反张，甚则咬牙缩舌。”

消　风　散 　　▲
〖方源〗　《外科正宗·卷四》
〖组成〗　 当归　生地　防风　蝉蜕　知母　苦参　胡麻仁　荆芥　苍术　牛蒡子　石膏　各一钱 [各6g]
　　　　　 甘草　木通　各五分 [各3g]
〖用法〗　水二盅，煎至八分，食远服。［现代用法：水煎，空腹服。］
〖方歌〗　消风散内有荆防，蝉蜕胡麻苦参苍，
　　　　　知膏蒡通归地草，风疹湿疹服之康。
〖主治〗　风疹，湿疹。皮肤疹出色红，或遍身云片斑点，瘙痒，抓破后渗出津水，苔白或黄，脉浮数。
〖功用〗　疏风养血，清热除湿。［痒自风来，止痒必先疏风］
〖病因〗　风毒之邪侵袭人体，与湿热相搏，内不能疏泄，外不能透达，郁于肌肤腠理之间而发。
- 风疹、湿疹
主治拄要涉及到皮肤科的一些疾病。《外科正宗》原书说消风散主治疮疥、瘾疹。它所讲的疮疥、瘾疹，实际上是比较广泛的概括了瘙痒性的皮肤病，多种皮肤病了。我们现在消风散也常用于，譬如荨麻疹，湿疹，药物性皮炎，神经性皮炎，过敏性皮炎等等，这类皮肤病。现在我们把这类皮肤病，概括起来，按照性质，往往概括为风疹，湿疹两大类。

风疹	风热 → 邪侵机体	郁于肌肤腠理	皮肤瘙痒 疹出色红 遍身云片斑点 抓破后渗出津水 苔白或黄，脉浮数
湿疹	风湿 → 浸淫血脉

    风疹，风为阳邪，郁滞体表，往往化热，所以风热邪侵到肌肤，造成风疹的发生。湿疹呢，风邪挟湿，或者人久处湿地，本身有痰湿体质，这样风湿相合，浸淫到血脉，郁滞肌肤也可以化热，这是风疹、湿疹形成的基本的机理。和风、湿化热有关。教材的主治，提到了皮肤瘙痒，疹出色红，遍身的云片斑点，抓破以后可以渗出津水，苔白或黄，脉浮数。
    从主治证候来说，皮肤瘙痒，体现了外风的一个很重要的特点。中医例来讲痒自风来。有痒这个症状，往往归结它的病机，偏重于风。疹出色红是体现有热，皮疹色红，是风湿郁滞肌表腠理化热，所以疹出色红。遍身云片斑点，云片说明它发生的部位，可以全身各处都可以发生。当然作为消风散，这个本方使用，往往以中上部使用为多。由于全方来说，对下部，伤于湿者，下先受之。下部除湿力量较小。全方祛风力量较大。抓破后渗出津水，反映出有湿。从病机来说有湿。所以从主治看，体现出风、湿、热这个特点。苔白或黄脉浮数，也体现出有化热的现象。 
治法 - 疏风除湿，清热养血。
根据病机分析，针对风湿热郁滞肌表，造成的风疹、湿疹，我们治法方面，要疏风除湿，清热养血。疏风除湿是驱除病因，风湿郁滞肌表化热，需要清热，解决病理过程的一个重要环节。养血是风湿热郁滞肌表，可以伤耗人体阴血。所以整个方，体现了疏风除湿，清热养血，也可以说是这种治法。
【方解】
君　 荆芥　防风　牛蒡子　蝉蜕　　开发腠理，透解在表的风邪，使风邪得以从外透达

　 　　　　　　　　　　┌ 苍术 辛苦温　　散风除湿
　 　　　　　　　　　　│ 　　　　　　　　　 　　
湿热相搏，津水流液─臣 ┤ 苦参 苦寒　 　　清热燥湿
　 　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　 　
　 　　　　　　　　　　└ 木通　　　　　　利热渗湿

　 　　　　　　　　　　　　　　　　┌ 石膏　知母　　清热泻火
　 　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　
　 　　　　　　　　　　　　　　　　│ 生地　　　　　清热凉血
风毒内蕴，则气血壅滞，郁而化热─佐 ┤　　　　　　　　　　　　
　 　　　　　　　　　　　　　　　　│ 胡麻仁　　　　养血润燥
　　　　　　　　　　　　　　　　　 │　　　　　　　　　　　　
　 　　　　　　　　　　　　　　　　└ 当归　　　　　和营活血
使　甘草　　调药和中并能解毒
    本方所治之风疹、湿疹，是由风湿或风热之邪侵袭人体，浸淫血脉，内不得疏泄，外不得透达，郁于肌肤腠理之间所致，故见皮肤瘙痒不绝、疹出色红、或抓破后津水流溢等。治宜疏风为主，佐以清热除湿之法。痒自风而来，止痒必先疏风，
    故以荆芥、防风、牛蒡子、蝉蜕之辛散透达，疏风散邪，使风去则痒止，共为君药。配伍苍术祛风燥湿，苦参清热燥湿，木通渗利湿热，是为湿邪而设；石膏、知母清热泻火，是为热邪而用，以上俱为臣药。然风热内郁，易耗伤阴血；湿热浸淫，易瘀阻血脉，故以当归、生地、胡麻仁养血活血，并寓“治风先治血，血行风自灭”之意为佐。甘草清热解毒，和中调药，为佐使。诸药合用，以祛风为主，配伍祛湿、清热、养血之品，祛邪之中，兼顾扶正，使风邪得散、湿热得清、血脉调和，则痒止疹消，为治疗风疹、湿疹之良方。

君	荆芥	发散，擅长祛风止痒
	防风	风中之润剂，走十二经，擅长祛风除湿
	牛蒡子	擅长祛上部风邪，又清热解毒
	蝉蜕	散风清热，擅长止痒
臣 1	苍术	健脾燥湿除内湿
	苦参	燥湿
	木通	渗湿利水
臣 2	石膏	清阳明气分之热
	知母
佐	当归	养血
	生地	养阴
	胡麻仁	养血润燥
使	甘草	益气补气保护中焦，调和诸药

消风散用药比较多，我们把它分成几组，第一组，荆芥、防风、牛蒡子、蝉蜕，这组药都有发散作用。荆芥擅长于祛风止痒，而且药性较平和，不燥。防风称为风中之润剂，走十二经，有就是遍布全身都能到达。有擅长于祛风除湿。牛蒡子擅长于祛上部的风邪，同时能够有清热解毒作用。蝉蜕是个散风很好的药。有能够止痒，擅长于止痒。这四味药，看来是以祛风为主的。因为在这里，从方名消风散，从主治，风疹、湿疹，风为百病之长，湿结合风，侵犯为病了。所以蝉蜕祛风清止痒，这四味药结合，疏风力量较强，在全方作为君药。这里当然也有个分工合作，四味药同用，也可以减少单味药的用量。

臣药分两组，苍术、苦参和木通，共同特点是除湿。大家知道苍术是辛温的，既能散寒除表湿，又善于健脾燥湿除内湿。因为这类病人虽然病发于表，往往体内也有体质因素。苦参是苦寒的，有擅长于燥湿，燥湿力量较强。而且是个治疗皮肤病的常用药。除湿应当多给出路。既于中焦燥湿，又要结合下焦渗湿利水。用木通，擅长于利水。使水湿从下焦排出。所以臣药第一组是在于祛湿。和前面君药相配，风湿兼顾。针对风疹湿疹。

石膏和知母是臣药的第二组。石膏和知母擅长于清阳明气分之热。在这里清热是针对了风湿郁于肌肤，郁而化热，针对了热邪。所以君药和臣药，这三组相结合，风、湿、热兼顾，很好地针对了病机。

在方义分析当中，我们特别要重视佐药的使用。佐药看起来，当归、生地、胡麻仁，似乎和风疹、湿疹这类皮肤病的关系，不是非常密切，但是配伍在这个方里，从整体看，非常重要。当归、生地、胡麻仁三味药的使用，在这里它的作用，有三个方面：

1. 因为风疹、湿疹，风湿化热过程当中，热伤阴血，往往有一定程度的阴血不足。当归可以养血。生地可以养阴，也有养血作用。生地也能协助石膏、知母清热。胡麻仁养血润燥，这三味药结合，针对了因为风湿化热，对阴血损伤所造成的不足。这是第一个配伍意义。
2. 当归、生地、胡麻仁的养血润燥，还可以制约苦参、苍术这类温燥药，使它们不至于温燥太过，起到佐制药的作用。
3. 当归还有活血的作用，活血作用和这些风药同用，体现了治风先治血，血行风自灭的思想。也就是说，风湿郁滞肌肤的时候，活血药对肌肤气血津液，特别血液的运行郁滞，有缓解作用。活血药有助于祛风药发挥作用。这是方义分析当中的一个疑点，也是一个重点。

使药，甘草，(1) 益气补气，保护脾胃，保护中焦，(2)调和诸药。是使药，也兼有佐药的意义。
【运用】
       1．辨证要点 本方是治疗风疹、湿疹的常用方。临床应用以皮肤瘙痒，疹出色红，脉浮为辨证要点。
       2．加减变化
    若风热偏盛而见身热、口渴者(口干，舌边尖红)，宜重用石膏(石膏、知母清热仍不够)，加银花、连翘以疏风清热解毒；
    湿热偏盛(阻滞气机)而兼胸脘痞满，舌苔黄腻者(反映湿热)，加地肤子、车前子(渗利湿热)以清热利湿；
    血分热重，皮疹红赤，烦热(热扰心神)，舌红或绛者(说明开始入营血了)，宜重用生地，或加赤芍、紫草(清热凉血)以清热凉血。(石膏、知母善清气分之热，血分之热，主要反映在一个皮疹上，色红，红比较突出)。生地凉血清热，赤芍、紫草也擅长凉血，不造成瘀血。
       3．现代运用 本方常用于急性荨麻疹、湿疹、过敏性皮炎、稻田性皮炎、药物性皮炎、神经性皮炎等属于风热或风湿所致者。
       4．使用注意 这类风疹、湿疹，偏于热的，消风散可以使用。如果偏于寒的，就不宜使用。服药期间，应忌食辛辣、鱼腥、烟酒、浓茶等，以免影响疗效。

这类疾病往往容易反覆发作，而且发作有一定的季节性，往往一治，缓解了，明年又来了。所以往往还跟它一个体质因素有关系。要考虑到一些体质因素，季节因 素，这些有关。我在临床观察，这类病人，发作的时候治疗，缓解以后不等于就好了。平时的治疗很重要。往往平时会有一定营卫不和的特点。营卫不和的特点，我 们前面讲到桂枝汤的时候提到过，营卫不和表虚这种特点。所以人们也有平时服用一些桂枝汤，加蝉蜕，蝉衣。既有抗过敏作用，也有对这类病人一定程度的防止复 发。所以既要治疗发病期间，又要考虑到反覆发作的处理。
【文献摘要】
       原书主治《外科正宗》卷4：“治风湿浸淫血脉，致生疥疮，瘙痒不绝，及大人小儿风热瘾疹，遍身云片斑点，乍有乍无并效。”

独 活 寄 生 汤　　▲▲
〖方源〗　《备急千金要方》
〖组成〗　独活　三两 [9g] 　桑寄生　杜仲　牛膝　细辛　秦艽　茯苓　桂心　防风　芎　人参　甘草　当归　芍药　干地黄　各二两 [各6g]
〖用法〗　上十五味药，咀 ，以水一斗，煮取三升，分三服，温身勿冷也。［现代用法：水煎服。］
〖方歌〗　独活寄生艽防辛，芎归地芍桂苓均，
　　　　　杜仲牛膝人参草，冷风顽痹屈能伸。
〖主治〗　痹证日久，肝肾两虚，气血不足证。腰膝疼痛，肢节屈伸不利，或麻木不仁，畏寒喜温，心悸气短，舌淡苔白，脉细弱。
病症分析：
    风寒湿邪客于肢体关节，气血运行不畅，故见腰膝疼痛，久则肢节屈伸不利，或麻木不仁；肝肾不足，则见腰膝痿软；气血耗伤，故心悸气短。
〖功用〗　祛风湿，止痹痛，益肝肾，补气血。
〖方解〗
君　独活　　长于祛下焦风寒湿邪，蠲痹止痛。

　　┌　防风、秦艽　──　祛风胜湿。
　　│
臣　┤　肉桂　──　温里祛寒，通利血脉。
　　│
　　└　细辛　──　辛温发散，祛寒止痛。

　　┌　寄生、牛膝、杜仲　──　补益肝肾，强壮筋骨。
　　│
佐　┤　当归、芍药、地黄、川芎　──　养血活血。
　　│
　　└　人参、茯苓、甘草　──　补气健脾，扶助正气。

使　甘草　──　调和诸药。
    本方证为风寒湿时久不愈，以致损伤肝肾，耗伤气血所致。肾主骨，腰为肾之府。肝主筋，膝为筋之会。肝肾不足，气血亏虚，筋骨失养，故肢节屈伸不利。风寒湿邪客于腰膝筋骨，故腰膝疼痛，或麻木不仁。《素问·痹论》说：“痹在于骨则重，在于脉则血弹簧而不流，在于筋则屈不伸，在于肉则不仁。”《素问·逆调论》又说：“营气虚则不仁，卫气虚则不用，营卫俱虚则不仁且不用。”治宜祛风湿，止痹痛，益肝肾，补气血，祛邪与扶正兼顾。
    方中独活辛苦微温，长于祛下焦风寒湿邪，蠲痹止痛，为君药。防风、秦艽祛风胜湿；肉桂温里祛寒，通利血脉；细辛辛温发散，祛寒止痛，均为臣药。佐以寄生、牛膝、杜仲补益肝肾，强壮筋骨；当归、芍药、地黄、川芎养血活血；人参、茯苓、甘草补气健脾，扶助正气，均为佐药。甘草调和诸药，又为使药。本方配伍特点是以祛风寒湿药为主，辅以补肝肾、养气血之品，邪正兼顾，有祛邪不伤正，扶正不得碍邪之义。诸药相伍，使风寒湿邪俱除，气血充足，肝肾强腱，痹痛得以缓解。
又

君	独活	祛风湿止痛
臣	细辛	祛风，温阳气
	防风	风中之润剂，走十二经，增强独活的祛风湿作用
	秦艽	祛(经络)风止痛，透邪
	桂心	温阳，活血，通过温阳活血，增强祛风胜湿止痛
佐1	桑寄生	祛风湿，补肝肾，壮腰膝 改善腰膝屈伸不利，功能障碍
	杜仲
	牛膝
佐2	当归	四物汤，养血活血。 (1)气血不足需要养血。 (2)川芎当归的活血作用，又有助于祛风湿。
	川芎
	地黄
	白芍
佐3	人参	四君子汤差白术(益气健脾的基础方) 人参补气 茯苓健脾渗湿 甘草助人参补气
	茯苓
使	甘草

独活寄生汤以独活为君，独活入少阴经，少阴主骨，层次较深，同样祛风湿，它作用层次较深。所以用于久痹，它做为君药，祛风湿止痛。久痹之后，往往从腰膝这方面受累较突出，下半身，独活善治下半身的风寒湿邪而止痛。

臣要用了细辛、防风、秦艽、桂心，选药上还是很讲究的。细辛也能入少阴经，能够祛风，也能温阳气，说细辛能起发肾气，同时还能散风。作用也 可以入少阴经。增加独活这方面的散风作用。用防风，前面说过，防风是风中之润剂，走十二经，适应面较宽，在这里也是增强独活的祛风湿作用。秦艽祛风止痛， 但它祛风擅长于祛经络，而且深层次的，层次较深的祛风。也能透邪，对外透邪，在独活寄生汤中用来祛风透邪。桂心，肉桂心，它有温阳作用，有活血作用。通过 温阳活血，增强祛风胜湿这些药物祛风湿止痛。这四味药物，细辛、防风、秦艽、桂心，增强了独活的祛风胜湿止痛力量。作为臣药。从前面我们所讲的，这个方所 反映的治法和功用来看，这一组君臣药，重点体现了祛风湿止痹痛的作用。

佐药有三组。第一组桑寄生、杜仲、牛膝，本身都有不同程度的祛风湿作用。同时又长于补肝肾，壮腰膝。对于久病肝肾不足，这种腰膝受风湿所累，甚至于屈伸不利，功能障碍。通过补肾，祛风湿，有助于改善。

佐药第二组，当归、川芎、地黄、芍药，唐代都写是芍药，赤白芍不分，现在一般在这个方里，或者可以用白芍，或者赤白芍联用。这四胃就是后世 的四物汤。是养血活血的四物汤。它配这个在里面，可以起到两个作用，(1)气血不足需要养血。(2)川芎当归的活血作用，又有助于祛风湿。治风先治血，有 助于祛风湿止痛。

第三组人参、茯苓，加使药的甘草。实际上差一个药就是后世的，(因为独活寄生汤是唐代的)，就是宋代的四君子汤。《和剂局方》的四君子汤， 差了白术。四君子汤是益气健脾的基础方，我们补益剂的第一个方。基础方就是四君子汤。益气健脾的基础方，去了白术。在这里我们可以看出来用人参补气，茯苓 健脾渗湿，甘草助人参补气，这样分析就可以了。当然有的个别还提到，有的书上，或有的人认为，这个方不用白术，是因为它偏于温燥。这个说法不客观，可以不 这样提。为什么呢？四君子汤，宋代的，唐代的孙思邈用这个独活寄生汤的时代还没有四君子汤，一定说他是去掉了白术，不是这样的。只是客观上这个方类似四君 子汤，是运用上一种所见略同吧！都用这个益气健脾。这样认识就可以了。所以你这个方用一点白术有没有坏处？也不至于有那么大的温燥，因为这方里本身来说， 有地黄、芍药这一类的益阴养血之品。

所以从独活寄生汤的构成来看，它祛风湿，止痹痛，这是针对痹证，但是久痹之后，导致肝肾不足，气血不足。它又有一组类似于四物汤和四君子汤一大部分的补气养血这个组成。使得全方邪正兼顾，标本兼顾，补泻结合，考虑比较全面。而且还适合于服用时间较久。

運用
1．辨证要点 本方为治疗痹证时久，而正气不足者。以腰膝冷痛，关节屈伸不利，心悸气短，舌淡苔白，脉细弱为证治要点。
2．加减变化
    对痹证疼痛较剧者，可酌加制川乌、制草乌、白花蛇等以助搜风通络，活血止痛之效；
    寒邪偏盛者，酌加附子、干姜以温阳散寒；
    湿邪偏盛者，去地黄，酌加防己、薏苡仁、苍术以祛湿消肿；
    正虚不重者，可减地黄、人参。
3．现代运用 慢性关节炎、腰肌劳损、骨质增生症、风湿性坐骨神经痛等，属肝肾两虚，气血不足者，均可应用。

4．使用註意 若痹证属于湿热实证者，非其所宜。
文献摘要
《成方便读》：“此亦肝肾虚而三 气乘袭也。故以熟地、牛膝、杜仲、寄生补肝益肾，壮骨强筋。归、芍、川芎和营养血，所谓治风先治血，血行风自灭也。参、苓、甘草益气扶脾，又所谓祛邪先补 正，正胜则邪自除也。然病因肝肾先虚，其邪必乘虚深入，故以独活、细辛之入肾经，能搜伏风，使之外出；桂心能入肝肾血分而祛寒，秦艽、防风为风药卒徒，周 行肌表，且又风能胜湿耳。”

〖附方〗　乌头汤

方源：《金匮要略》 组成：麻黄 芍药 黄芪　各三两 [各9g]　　　　　　甘草 炙 三两 [9g] 　　　川乌 五枚 [6g] 咀，以蜜二升[50g]，煎取一升，即出乌头。 用法：上前四味咀，以水三升，煮取一升，去滓，内蜜煎中，更煎之。每服七合，不知，尽服之。 功用：温经祛湿，散寒止痛。 主治：寒湿痹证。关节剧痛，不可屈伸，畏寒喜热，舌苔薄白，脉沉弦。 与独活寄生汤比较：本方为寒湿痹痛证而设，与独活寄生汤相比，组成药物虽少，但方中川乌与麻黄相配，祛痹止痛之力较著；黄芪与芍药、甘草合用，益气养血，和营缓急，并能制约乌、麻之峻烈。温经止痛作用优于独活寄生汤，但补虚之力较弱。

小结