奥美拉唑等消化溃疡药存死亡风险！

（健康时报记者 徐 瑶）质子泵抑制剂，是一种临床上普遍使用的消化性溃疡药，可以快速抑制胃酸分泌来达到治疗目的，常见的质子泵抑制剂(PPIs)药品有奥美拉唑、兰索拉唑、埃索美拉唑等。

最新研究发现，已在临床广泛使用的PPIs被发现与患者死亡风险增高有关，且服用时间越久，患者死亡风险越高。

死亡风险提高了25%

近日，发表在《British Medical Journal Open》上的一篇研究文章显示，质子泵抑制剂（PPIs）与患者死亡风险增高具有相关性。文章主要作者、美国华盛顿大学医学院Ziyad Al-Aly博士说：“已有研究表明，质子泵抑制剂有一系列副作用如骨折、痴呆、心脏病、肺炎、肾脏疾病等，我们于是做了进一步的研究，看看它是否会增加死亡风险，结果是肯定的。”

研究团队通过对35万名患者进行观察分析发现，相比使用H2受体阻断剂（另一种消化性溃疡药）的患者，初次使用质子泵抑制剂的患者死亡风险提高了25%，死亡风险会随着患者服药时间的增加而增加。增加死亡风险的原因可能与溶酶体有关，溶酶体相当于人体内的“垃圾处理站”，而质子泵抑制剂的使用会影响溶酶体正常功能。

据世界卫生组织数据，全球消化系统疾病发病率10%～12%。由于消化性溃疡疾病在美国十分普遍，质子泵抑制剂使用人数较多，研究人员非常关注这类药物的不良反应问题。Al-Aly博士称，在美国大约有5000万人使用质子泵抑制剂，且有强有力的证据表明，这类药物被滥用了，其中使用较多的包括奥美拉唑（洛赛克）、埃索美拉唑（耐信）等。

同时，2015年6月国际期刊Plos ONE上发表的一项来自美国斯坦福大学研究团队的文章也显示，使用质子泵抑制剂的胃食管反流病患者，相比未服用的群体，心脏病发作风险升高了16%，心脏病死亡风险升高1倍。

国内PPI药物使用广泛

在国内，质子泵抑制剂同样是使用非常广泛的消化性溃疡药。数据显示，我国城镇消化系统疾病发病率约11.2%，其中以溃疡病、浅表性胃炎和慢性萎缩性胃炎最为常见。

第一个在国内上市的是奥美拉唑，由阿斯利康公司开发，曾是中国消化系统领域使用最多的药品之一。随后多种药物问世，仿制药也纷纷出现。目前国内临床上使用较多的质子泵抑制剂药物有兰索拉唑、泮托拉唑、奥美拉唑、埃索美拉唑、雷贝拉唑、艾普拉唑等，涉及质子泵抑制剂的生产企业有近150家。有数据显示，2015年PPIs药物在国内样本医院市场的销售额高达50亿元，成为畅销药物。

Al-Aly博士强调，决定是否服用质子泵抑制剂需要对风险-收益进行评估，如果患者生病了确实需要用这类药，就应该服用。但临床医生和患者都应该引起警觉，以最小剂量和最短时间开始。

同时，针对质子泵抑制剂可能导致的骨折、低镁血症风险等其他不良反应，国家食药监总局曾在2013年5月发布警示，由于患者可能需要长期使用质子泵抑制剂，因此医务人员和患者应充分重视此类药品的安全性问题，在治疗前医生应询问患者的既往病史（如心血管疾病等）和联合用药情况，为患者处方最低有效剂量的药品，增加剂量或调整治疗方案时密切关注不良反应发生情况，并建议药品生产企业加强对此类药品安全性的研究。 （部分内容源自路透社相关报道）

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