麻黄附子细辛汤证属于里寒外热证，里有虚寒、外有表热。由于平素阳虚，再感受风寒侵袭，阳气不能抗邪于外，故有脉迟、发热的症状。 此时，若以汗法解表，阳气随汗外泄，必至亡阳；若单纯从里治，补火助阳，又恐表邪郁而不散；故以麻黄附子细辛汤表里同治，既温里阳、又散表邪。 方中麻黄辛散解表，使表邪由汗而解；附子兴阳温经，既助麻黄辛温之力，又解里寒之乘；细辛辛温走窜，为少阴表药，内助附子以兴阳，外助麻黄以解表。三药合用，于温阳中促进解表，于解表中不伤阳气。 此方此证，可为“阳症阴脉”之范例。如遇此证而不明其理，以发热症治之，误投以寒凉药，则误人不浅。 麻黄附子细辛汤实用医案： 杨某，男，40岁。于秋日清晨下田劳作，上午十时许，卒逢阴雨大作，全身淋漓。返家后，随即出现寒战、发热，身痛腹胀，午饭未食。医往诊视，见其发烧，静而不动，卧床轻吟，舌苔正常，其脉沉细，不迟不数。 医踌躇数刻，确认此症应为少阴表证（即太少两感证），遂开具麻黄细辛附子汤一剂，麻黄6g、附子6g、细辛6g，并令其午夜前服药。 家属照嘱而作，次日医自往复诊，患者宛若无病，遂严令其勿过劳作，静养三日之后再下田劳作。 /完/ |
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