“药驾”被我们遗忘的角落

SuperXvFeng 2017-09-06

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河北省人民医院王婧

众所周知酒后驾车、疲劳驾驶危害很大，但“药驾”却往往被忽视。其实，“药驾”危险并不亚于“酒驾”，酒驾可获刑而药驾也夺命。据估计，我国每年因药驾造成的交通事故，占全部交通事故的10%左右。那么何为“药驾”？“药驾”有什么危害？服用哪些药物后不可驾车？如何规避“药驾”？

药驾，指驾驶员服用了某些可能影响安全驾驶的药品后仍然驾驶的行为。由于这些药物中含有影响中枢神经的成分，在服药后会使人产生嗜睡、头晕、幻视、反应迟钝、烦躁不安等不良反应，这将严重影响驾驶员的安全。世界卫生组织规定，目前易产生“药驾”的药物有：抗组胺药，抗抑郁、焦虑类药，镇静催眠类药，解热镇痛药，抗高血压药，心脏病用药以及降血糖类药。一份致命性交通事故中用药情况的《调查》表明：服用扑尔敏等抗组胺药（感冒常用药）的事故率达72%；而服用抗抑郁和镇静剂的人，事故率达97%。

感冒药、中枢性镇咳药可引起嗜睡、困倦

一些抗感冒复方制剂如重感灵、新康泰克和感冒通都含有抗组胺成分扑尔敏，其对中枢神经有明显的抑制作用，主要不良反应就有嗜睡、困倦、视力模糊、头痛等，会影响驾驶。除扑尔敏外，还有息斯敏、苯海拉明等抑制中枢神经的药物也可引起嗜睡、上腹部不适等反应；富马酸酮替芬可引起嗜睡、反应迟钝、头晕、头痛、目眩、倦怠等反应明显。如果感冒，可选白加黑，白片不含扑尔敏，不会引起嗜睡。另外，中枢性镇咳药可待因和福尔可定具有镇静与镇痛作用，苯丙哌啉有致疲劳倦睡作用，可能影响到思维与操作的敏捷性，服药期间，司机不可驾车。

解热镇痛药使部分人听力减弱、大量出汗甚至虚脱

解热镇痛药如阿司匹林、非那西丁及氨基比林等药物会让部分人身体不适，引起听力衰弱、大量出汗甚至虚脱等症状。因不同人的耐受性和新陈代谢率不同，故造成危险的因人而异。服用此类药物期间，应严格遵循医嘱并仔细阅读说明书，注意给药剂量。

停用催眠、抗焦虑药短时间内仍可残留睡意

镇静催眠药小剂量即可产生困倦、嗜睡和视力模糊等不良反应，中等剂量可引起近似于生理性的睡眠状态。传统的镇静催眠药物有安定和氯硝安定等苯二氮䓬类药物，该类药物也有抗焦虑作用。巴比妥类和水合氯醛也是比较常用的传统镇静催眠药。苯巴比妥偶用于顽固性失眠，但醒后往往有疲倦和嗜睡等后遗效应，并且可持续多日，停药后短时间内不可驾车。佐匹克隆、唑吡坦及扎来普隆等新型的催眠药不良反应减少，应用日益增多，但在服药期间仍然需要避免驾车与精密作业。

服降压药初期易出现体位性低血压

心得安、利血平、硝苯地平等传统降压药，可引起嗜睡、头痛、眩晕及体位性低血压，不利于驾驶安全。新型降压药物其安全性与有效性已有了很大的提高。如用硝苯地平控释片取代普通的硝苯地平片、降低复方降压制剂中的利血平含量等措施，提高了药物安全性，厄贝沙坦、氨氯地平、福辛普利等长效降压药可实现24h持续平稳降压，结合小剂量多组分联合用药的策略，提高了降压达标的水平，显著降低了不良反应的发生率。高血压人群合理使用新型降压药物有利于驾驶安全。但在服药初期，机体处于适应调节阶段，较易出现不良反应，应慎重驾车。尤其是在服用哌唑嗪、特拉唑嗪初期，需注意体位性低血压症状，防止体位性低血压引发昏迷，威胁驾车安全。

降糖药物可引发药物性低血糖反应

各类降糖药物都具有引起低血糖反应的潜力，但以胰岛素和磺酰脲类多见。如果降糖药选用不当，会出现心悸、头晕、多汗、虚脱等药物性低血糖反应，从而影响驾车安全。若在饥饿状态下用药更容易出现问题。糖尿病患者服降糖药期间，最好不要开车。如果必须开车，要在临床医生的指导下，采用降糖作用平稳、不易出现低血糖反应的品种。

心血管系统药可扩张血管引起头疼、注意力难集中

抗心绞痛药如硝酸甘油、硝酸异山梨酯、硝苯地平等，会有头痛、眩晕、视物模糊反应。抗心律失常药如奎尼丁、普萘洛尔、美西律等，常有眩晕、头痛、失眠、嗜睡、低血压，或有耳鸣、视觉障碍与手颤、感觉异常等反应。普罗帕酮、莫雷西嗪也有头晕和头痛反应。服药期间，不可驾车。

保健品虽非药品也会引发“药驾”

脑白金是一种保健品，含有对中枢神经系统有抑制作用的褪黑素。产品说明书中明确指出正在驾车和机械操作者不宜服用，但人们却不以为然，以为保健品不是药物。中药天麻也常作为保健品使用，其含有作用于中枢神经系统的天麻素，该成分具有显著的镇静催眠作用，驾驶人员应避免大量食用天麻和慎用天麻素制剂。

如何避免“药驾”