【原】服用苯二氮卓类药物应get的点？（一）

吴药师 2022-04-25

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这个药真的是你想吃就吃的么？你估计还不是很了解它，使用它的问题可多了。

1、什么是安眠药？

目前临床上使用最多的是苯二氮卓类药物，起到镇静、催眠和抗焦虑的作用。苯二氮卓类药能迅速诱导患者入睡，减少夜间觉醒次数，延长顾眠时间和提高睡眠质量，可使做梦减少或消失。大多口服给药，必要时也可静脉、肌内或直肠给药。可分为短效、中效以及长效三类。短效药物代表是三唑仑、去甲羟安定、咪唑安定，它们的半衰期只有3.5小时。常用中效药物有艾司唑仑、阿普唑仑、羟基安定、氯羟安定。长效药物有西泮、硝基安定、氯硝安定、氟硝基安定。短、中效类药物多用于治疗失眠，而长效类药物更多地用于焦虑障碍和酒依赖的戒断。

2、苯二氮卓类药物临床使用情况：

有研究表明，苯二氮卓类药物一直是门诊和住院患者，使用较多的药物，在服用时间上，有相当比例超过4周。总体上讲，短期使用耐受性好，安全有效。而长期使用则由于存在心理和生理的不良反应、耐受性增加、有效性降低，以及依赖。

3、苯二氮卓类药物的用药原则：

用药原则为: 1短期单一使用, 连续用药不超过3 ~ 4周; 交替用药, 每种药使用不超过2周, 避免产生耐受性; 间断用药, 每周3 ~ 4次用药; 不要突然停药, 应逐渐停药。2镇静催眠药属于中枢抑制药, 与乙醇及镇痛药合用时可彼此增效, 所以酒精与镇静催眠药不能同时使用。3孕妇、哺乳期妇女、睡眠呼吸暂停者禁用。4对老年人、肝损害者要减量使用。5半夜醒来最好不要追加安眠药, 极可能带来抑制呼吸和抑制大脑神经等严重后果。6长期使用安眠药者最好每3个月检查肝肾功能和血象。7对于有抑郁情绪、自杀倾向的病人应加强镇静催眠药的管理。

4、使用苯二氮卓类药物应注意什么？

使用前：用药前要充分了解药物的性质、治疗程序、服药注意事项及可能的风险，以便及时发现和处理。具体内容包括：①使用BZDs治疗的目的；②服药的剂量和疗程，并作好记录；③可能的不良反应：包括过度镇静、认知损害、耐受性、依赖、撤药症状、共济失调、跌倒、运动反应性和协调性减退（驾驶交通工具和操作机器时特别要小心）等；④BZDs与酒精、阿片等中枢神经抑制剂合并使用时危险性会增加；⑤少数个体会出现脱抑制反应和攻击行为等。
使用中：建议经过专业神经科或睡眠科医师检查诊断后排除禁忌，再根据医嘱开始使用药物。规范治疗疗程。一般不主张几种BZDs合用，如要使用，需要有足够的理由。
使用后：本类药物长期应用仍可产生一定耐受性，需增加剂量。久服可发生依赖性和成瘾，停药时出现反跳和戒新症状(失眠、焦虑、激动、震颤等)。有使用，就有停用的需求，如停用方法不当，很容易产生药物戒断症状。老年人使用BZDs的短期和长期不良反应的风险会增加，使用时更应谨慎。