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“我的肚子谁做主？”剖腹产到底该听谁的 2017-09-065楼编辑室364评 顺产，面对漫长痛苦的生育过程。剖腹产，手术风险及术后康复又成了不可忽视的问题。传统观念、法律约束与医生判断的纠葛中，应该如何选择？ 9月6日19点，CCTV12社会与法、热线12联合看大夫邀请到北京大学人民医院妇产科主任张晓红、和睦家妇产科副主任医师赵燕玲、医疗律师刘晔就相关问题进行解答。 【医院、产妇、家属谁能决定该不该进行剖腹产】 在临床中，张晓红医生一般都会争取让三方达成共识。她认为，孕妇和家属的知识、经验有限，医生通过和家属进行良好的沟通，将自己的专业知识传达给家属，告知顺产和剖腹产各自的利弊，从而选择最适合大人和孩子的方式。 张晓红希望让家属了解到，医生所作出的选择完全是为孕妇考虑的。但如果碰到极端情况，三方无法达成一致，张晓红医生的表情严肃起来，“那就只能请他们另请高明”。 北京大学人民医院妇产科主任张晓红 在私立医院，情况同样如此。赵燕玲医生表示，医生在生产过程中有更好的建议权，但最终决定权仍然在产妇和家人手中。 和睦家妇产科副主任医师赵燕玲 【“顺产神教”科学吗？顺产一定都好吗】 张晓红医生强调，不管顺产还是剖腹产，都是分娩方式的选择，首要的前提是要保证安全。 剖腹产的宝宝没有经过产道的积压，神经系统、呼吸系统的发育不如顺产的宝宝。张医生介绍说，这是有实证定论的。站在医生的角度来说，更希望孕妇顺产，但每个妈妈要做个体评估，检查骨盆情况和孩子的情况，从而评估是否适合顺产。张晓红曾遇到过剖腹产指征很明显却坚持要顺产的妈妈。 “但这种是把分娩过程绝对化，千万不要绝对。个人情况不同，努力争取顺产，但是付出努力不一定能成功，要看个人情况。”张晓红医生这么说。 【为什么说剖腹产率世界第一是丑陋的帽子】 主持人问到，有没有剖腹产数量的指标。两位医生都笑了笑，说没有硬性指标，但剖腹产率是评估科室实力的重要指标，剖腹产率越低则科室水平越高。赵燕玲医生说，产科医生最大的本事是不用手术让孩子降生。 剖腹产和顺产的区别仅仅是在肚子上切上一刀那么简单吗？赵燕玲医生介绍，自古以来生产就分为顺产和难产，若直接选择剖腹产就等于直接选择了难产，产妇就需要承担难产所带来的一系列并发症。张晓红医生说，剖腹产24小时后和顺产24小时后的妈妈呈现完全不同的状态：“顺产的吃喝玩乐都没问题，但选择剖腹产的妈妈会有下地困难、限制饮食、用抗生素影响母乳喂养等问题。” 从长远来说，斑痕妊娠有时会导致生命危险，如果孕妇再次怀孕，胎盘刚好在斑痕的位置，不管保留还是终止妊娠，都会出现严重出血、孕产妇死亡等危急情况。 我们的嘉宾刘彦伟是两个孩子的爸爸，他也理解家属渴望顺产的心情。他说生家里老大的时候是在公立医院，一屋子9个人，加上陪护、家属像个大市场。后来进入了三个人的病房，但还是会相互影响。 他说，生完孩子一个月，全家人也都非常辛苦，要是剖腹产的话，这种辛苦又要成倍放大了。 【无痛分娩有哪些利弊？中国的无痛分娩率为什么这么低】 近年来，在国内出现男人体验分娩疼痛的活动。我们的主持人反问，在国外无痛分娩已经广泛应用，那么在中国无痛分娩的普及情况是怎样的呢？ 赵燕玲医生遇到过很多已经痛不欲生的孕妇，在为这些孕妇进行无痛分娩之后，孕妇会轻松下来，产程也会更加顺利，但有时无痛分娩可能会让产程更加艰难。有些产妇打完麻药后体温升高，导致小孩胎心升高，更难实现顺产。但无痛分娩仍然在中国需求量非常大。 》》》戳视频看男生体验生产的痛苦 面对中国无痛分娩率只有1%的现状，作为公立医院医生的张晓红皱了皱眉头，也表达了自己的无奈。 “公立医院无痛分娩率会受到各种限制。”由于无痛分娩需要额外的医护人员看护以及麻醉师的配合，需要更大的人力物力，而这对于本就人手不足的公立医院来说非常难以实现。 “实际白天还好一点，夜班值班麻醉师要负责各种手术非常忙，所以夜班时候孕妇能不能做无痛分娩就看运气了。”张医生说。 此外，由于助产士有严格的编制和其他诸多限制，助产士人手严重不足也在一定程度上限制了无痛分娩推广。尽管私立医院有条件为孕妇实现无痛分娩，但全国的无痛分娩率仍非常低。目前通过妇产科护士经过培训转岗等方式，吸纳更多优秀的护士从事助产士这个职业。 【中国产妇在产房里的地位如何】 许多网友提出，如今很多中国产妇在生孩子的时候都会被忽略，她们在产房中实际没有处于中心地位。“孙子生下来，先把孙子抱走，没人管我。”很多中国产妇会这么抱怨。 赵燕玲笑了笑说，这还是看在什么城市，她见过丈夫感动得热泪盈眶，有的第一时间给太太一个拥抱，说老婆你真棒。还有丈夫在旁边看着，“哎呀我看到咱们孩子的头了，再加把劲”。赵燕玲医生讲：“你说这个时候孕妇的感觉是什么样子？” 我们最后连线了医疗律师刘晔，他认为所有人，包括每个家属、每个医生都应当充分尊重病人自己的自决权。他说，所谓“授权委托书”只是家人代理执行孕妇本人的意志，如果孕妇想要剖腹产，丈夫应该执行孕妇的意志，否则就是违反了委托。
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