秦岭之尖 / 我的图书馆 / 纯干货~看舌知病!中医舌诊大全

分享

   

纯干货~看舌知病!中医舌诊大全

2017-09-09  秦岭之尖

导读

舌诊不但医生能用,我们也可用于自查病。掌握好舌诊。能够为我们自己的健康摄取一道有力的屏障。

纯干货~看舌知病!中医舌诊大全

舌诊是中医诊断疾病的重要方法。舌通过经络与五脏相连,因此人体脏腑、气血、津液的虚实,疾病的深浅轻重变化,都有可能客观地反映于舌象,通过舌诊可以了解脏腑的虚实和病邪的性质、轻重与变化。

学点舌诊,于自己、于家庭、与社会都是有好处的,其实每个人都能学会,放松心情,端正心态,不急不躁,多看几遍,对舌诊有所知。

舌诊观察方法

1.光线:充足柔和的室内自然光线,伸舌时可面向光亮处,使光线直射舌面,避开有色的墙壁、窗帘等物体反光干扰。

2.姿势:患者坐位,重病卧位亦可,自然伸舌,舌体放松,舌面平展,舌尖自然下垂,充分暴露舌体,不可过度用力伸舌,伸舌时间不应过长,可令患者稍事休息,重复观察。

3.顺序:舌尖-舌中-舌根-舌两边。

(看舌八法:一看舌苔,二看舌质,三看舌尖,四看舌心,五看润燥,六看舌边,七看舌根,八看变换。)

4.辨染苔:某些食物、药物可影响舌苔颜色,造成辨色假苔,应注意问诊鉴别。

舌象类型

裂纹舌

纯干货~看舌知病!中医舌诊大全

舌面见多少不等,深浅不一,形状各异的裂纹,称裂纹舌

裂纹舌主病:

热盛伤阴,多为红绛舌有裂纹。

血虚不润,多为淡白舌有裂纹。

脾虚湿浸,多舌质淡白胖嫩,边有齿痕,又有裂纹。

舌生横裂纹为素体阴亏,如冰片纹,多为老年阴虚。

舌绛无苔或有横直纹而短小者,为阴虚液涸。

舌见裂、断纹如人字,川字,属胃燥液枯而实热内逼。

舌红见人字纹,乃邪初入心,或阴证误用凉药。

舌红而裂,大渴引饮者为上消。

红赤苔腻厚而裂纹,为脏腑实热。

无苔无点而赤裂,为阴虚火炎。

舌绛干燥裂纹,为邪热入肝或阴液大伤。

但裂不光,为胃阴不足,痰热凝结。

若舌绛而边尖破碎,又有血痕而痛,为阴液大亏,心火上炽。

舌黄有虎斑纹者,为气血两播。

舌红润而有黑纹,为厥阳之寒证。

下后反见人字纹者,为肾气凌心。

中有袭纹者,多属胃气中虚。

淡白舌有发纹满布者,为脾虚湿侯,舌红露黑纹数条而苔滑者,为水乘火位之寒证。

舌现蓝纹,在伤寒为胃气衰微,在杂病为寒积滞宫中。

裂纹而出血,血液灼枯,舌尖出血,为心经邪热塑盛。

胖大舌

纯干货~看舌知病!中医舌诊大全

舌体虚浮胖大,或边有齿痕,色淡而嫩的称胖大舌。

胖大舌主病:

脾虚,证见舌体胖大而嫩,色淡。

肾虚水泛,证见舌大胖嫩,色淡,边有齿痕,腰以下肿甚,小便少,形寒神疲,四肢厥冷,面色晦暗或晃白,脉沉迟或沉细。

若见舌淡红而胖大,伴黄腻苔,多是脾胃湿热与痰浊相搏,湿热痰饮上溢所致。

齿痕舌

纯干货~看舌知病!中医舌诊大全

齿痕舌:舌体的边缘见牙齿的痕迹,即为齿痕舌。

齿痕舌主病:

淡白湿润而有齿印,属寒湿壅盛。

淡红而有齿痕,属脾虚或气虚。

红而肿胀满口,边有齿痕,多属湿热痰浊壅滞。

可分成气虚与阳虚丙型:

(1)气虚型:脾气虚弱,主证:舌质浅淡,舌苔薄白,舌体胖嫩,舌边齿痕,面色恍白或痿黄,气短懒言,头重身肿,倦怠乏力,自汗,饮食减少,食后腹胀,泛恶欲吐,大便溏泻,脉细弱无力。

(2)阳虚型: 主怔:舌质淡白,舌面湿润多津,或舌面水滑,舌体圆大胖嫩,边有齿痕。面色苍白或青黑,神疲乏力,倦怠喜卧,口淡不渴,纳呆食少,腹中冷痛,得温方舒,胃寒肢冷,尿清便塘,或见浮肿,脉沉微。

薄白苔

纯干货~看舌知病!中医舌诊大全

薄白苔铺于舌面,颗粒均匀。干润适中。

薄白苔主病:

舌苔薄白而润滑,舌质正常,多属外感风寒症。

若舌质红,苔薄白而润,属外感风热或外感风寒化热。

薄白干苔

纯干货~看舌知病!中医舌诊大全

薄白干苔:白苔薄铺舌面,津液较少而苔偏干燥。

薄白苔主病:

多为风温入肺,邪气伤肺。

阳虚不能化津上润,肺之气津两伤。

厚白腻苔

纯干货~看舌知病!中医舌诊大全

厚白腻苔为苔色白而厚,颗粒坚紧或疏松,可布满全舌,亦可边尖较薄,中、根部较厚。

厚白腻苔主病:

主湿、主痰、主寒。

白苔燥裂舌

纯干货~看舌知病!中医舌诊大全

白苔燥裂舌象为苔色白,可薄可厚,颗粒粗糙而疏松,干燥且质硬,望之如砂石,扪之糙手,即为白糙苔,若颗粒较细,质地板硬,巳布有纵横裂纹,称白苔燥裂。

白苔燥裂主病:

热伤津。治宜生津泻热。主暑热伤气,内夹湿浊,治宜清暑益气。

临床多见于外感热病和急性传染性疾病人的舌象。

黄腻苔

纯干货~看舌知病!中医舌诊大全

黄腻苔舌象为苔色黄而粘腻,颗粒紧密胶粘,加黄色粉末调涂舌面。

黄腻苔主病:

主湿热积滞,痰饮化热或食滞化热等证。

——若淡红舌,黄苔满布舌面,苔色润泽不燥。边尖兼少许白苔,因外邪传里化热,进入阳明胃腑而生。主病,热入阳明证,气分湿热症,肝胆疾患及尿路感染,多种发热疾病.治宜清热解毒,疏通表里。

——若红舌,黄腻苔,中厚而边薄,紧密细腻,根部尤甚,则多因热痰互结,或湿邪入里化热,或温热之邪结于胃肠,尚未至阳明燥实。

——若舌色深红发绎,则又为营热深重之候。主病。热痰互结.中焦湿热。胃肠宿食。

——若紫舌,灰黄厚苔,苔润而不燥,即为寒热错杂,热从寒化,或寒从热化之危重之候,多因为热病不愈,心阳暴衰,停痰厌饮久久不愈,兼感外邪,入里化热。故主病为真寒假热,心肾阳衰,霍乱吐泻,哮喘诸证。治宜温通心肾,回阳救迎。清热化池。活血化瘀。

——若紫暗舌,黄腻苔,舌体胖,舌面满布黄苔.夹有白苔,中根较厚,其色黄而厚腻,其形成可因阴证央食,可因痰湿内郁,可因寒邪凝滞,可因湿食阻滞中焦,气血郁阻,亦有湿热与胃肠糟粕搏结之证。治宜温阳健脾,活血消积。

临床多见于急慢性胃肠炎.胆囊炎,尿毒症等病人的舌象。此类舌象的病人一般病情较复杂,治疗宜按辨证施药。

黄燥苔

纯干货~看舌知病!中医舌诊大全

黄燥苔舌象为苔色黄干而少津(津液),属邪热伤津之病变。

黄燥苔主病:

邪热传里,治直泻热清里。气分热盛津伤,宜辛寒清气,泄热保津。实热里证,邪热结脏腑。宜苦寒攻下以泄热救阴。热退津伤,治宜甘寒生津。

黄苔

纯干货~看舌知病!中医舌诊大全

黄苔是常见的病理舌苔,在部分健康人中也可见到黄苔

黄苔主病:

若薄白带淡黄苔,为风热表证或风寒在表化热,

若淡黄厚苔,为胸腔湿热,气滞不宣

若舌谈胖嫩,苔黄滑润.为阳虚水混下化

黄苔形成机制的现代研究:

(1)黄苔形成与体温升高有关。

(2)黄苔与炎症感染有关。

(3)黄苔与消化道功能紊乱有关。

(4)黄苔与古苔微生物有关。

薄黄苔

纯干货~看舌知病!中医舌诊大全

舌上苔呈黄色,薄黄苔薄白中带有浅黄苔,色淡黄。

主病及相关研究:

——若薄黄而润苔,多由表邪初入里,里热不甚(不严重),津液未伤。治当清热透表(把病邪从表浅的卫分通过发汗驱逐出去)。

——若薄黄而干苔,则当辨(分辨)病人不恶不怕)寒反恶热(反而怕热),为伤寒外邪初入(刚刚进入)阳明(胃)之里,或温热之邪欲入(要进入)气分,为胃家热而未实(胃中有热但并不太重)),热邪伤津之证。宜甘寒轻剂以濡养津液。

——若薄白而带浅黄苔,为风热在表或风寒化热,当辛凉解表。

上述薄黄苔有伴有:

(1)发热头痛、咽干乏力、咳吐黄痰等可试用清热透表类药。常用的中成药有:银翘解毒丸、银翘解毒冲剂、银黄口服液、芎菊上清丸、清热解毒口服液、 养阴清肺丸、养阴清肺口服液、双黄连口服液等。

(2)发热重恶寒轻、咽痛、咳吐黄痰等可试用甘寒轻剂类药。常用的中成药有:抗病毒口服液、金莲清热冲剂、银翘解毒冲剂等。

(3)上述症状较重者除可适用上述药外,还可试用清肺抑火丸、竹沥化痰丸等药。

灰苔

纯干货~看舌知病!中医舌诊大全

舌上苔色呈现灰中带黑者,称“舌苔灰黑”。

灰苔主病:

灰苔干燥,主阳明腑实,阴液已伤,若腑实证在,治直苦寒攻下。若无腑实证候,脉细数,治宜苦寒救液。

若灰苔粘腻,主痰湿内阻,温病兼挟痰湿之证,或伴其他险恶证候,还当细辨。治宜温中燥湿,芳香清化。

灰苔滑润,兼吐利脉细,主阳虚有寒之阴证,治宜温阳祛寒,如四逆,理中等。另外灰苔主病有寒、热、淡湿之不同,临床还需结合舌质、舌面润燥及其它证候审察辨证。

焦黄苔

纯干货~看舌知病!中医舌诊大全

舌象为苔色老黄而焦,或厚而色深黄,黄褐色,尤以中心或舌根部为甚。

焦黄苔主病:

阳明腑实证,脏腑三焦实热,或温热病后期,胃肾阴亏,及多种发热症及感染性疾病。

又绛舌,焦黄苔,舌质红绛,两侧绛而发紫,舌根部焦黄色苔,燥而少津,为外感邪气,化火入里,灼伤营血,津液耗损,胃肠实热,肾阴亏损,从而使阴津不足。

淡白少津舌

舌上津液不足,甚至没有津液。

淡白少津舌主病:

阳气虚损,津液不足。治宜扶阳益气,生津润燥。临床多见于慢性萎缩性胃炎,轻度贫血等病人的舌象。上述舌象如伴有:脾胃不和。

脘腹胀满,不思饮食,口淡无味,呕吐恶心,肢体沉重,舌苔白厚而腻,脉缓者可试用健脾燥湿类药。脾胃虚寒。

胃脘隐痛,泛吐清水,喜暖喜按,饮食减少,神疲乏力,舌质淡,脉软弱者可试用健脾开胃,行气消痞类药。

淡白夹瘀舌

舌苔薄白,舌质淡白,有瘀斑。

淡白夹瘀舌主病:

气虚血瘀。血虚血瘀。临床多见于再生障碍性贫血和各类重度贫血病人的舌象。

淡白光莹舌

纯干货~看舌知病!中医舌诊大全

舌色淡白,舌面苔全部脱光,颗粒全无,平滑如镜,舌质似新剥皮之鸡肉。

淡白光莹舌主病:

白苔厚积之象,为阳微不能蒸化水谷,致气血双亏。

淡白透明舌,不论老幼,见此症者即是虚寒,

淡白湿润舌

纯干货~看舌知病!中医舌诊大全

淡白湿润舌:舌色淡白,舌上润,或湿润多津。

淡白湿润舌主病:

淡白舌为气血两虚,其舌体大小正常或略小,气虚则不能生血,或血虚而后又气虚,最终气血两虚。不能上荣舌面,多由于疾病久延,失血过多所致。

湿润舌为脾虚寒湿淡白舌,其舌体胖嫩,舌边有齿印,多因脾阳亏损,脾虚化源匮之,脏腑经络无以滋荣,则舌淡白无华,脾虚无以制水,水湿失于运化,浸润于舌,则舌体湿润胖嫩。

临床多见于虚证、妇科大失血后气血两虚证病人的舌象。

鲜红裂纹舌

纯干货~看舌知病!中医舌诊大全

舌色鲜红,舌中有裂纹,如人字形等状。

鲜红裂纹舌主病:

阴虚发热,邪入营血,胃阴不足,痰热凝结。

临床多见于发热、脱水致电解质紊乱,糖尿病,慢性肠炎,肝硬变等病人的舌象。

鲜红舌白点

舌色鲜红,舌面有散在白色小点,鼓起于舌面,为热毒炽盛,舌将糜烂之兆。或散在白点,凹陷而低于舌面。

鲜红舌白点主病:

热鼓炽盛,脾胃气虚而热毒攻冲。临床多见于心血管疾病心悸、浮肿等病人的舌象。

老舌

舌质纹理粗糙,形色坚敛,即为苍老舌。

老舌主病:

老黄色苔,为胃中阳气旺盛之候。黄如炒枳壳色为胃阳盛极,阳亢阴虚之候,黄黑相间,

如锅焦黄色,抚之棘手,看之不泽,为胃中津液焦灼,口燥舌干之候。亦有阳气为阴邪所阻,不能上蒸而津液缺乏。

舌青苍老,是肝胆邪盛,宜泻火精肝饮治之。黄而苍老,为啤胃两经邪盛。

赤而苍老,为心与小肠邪盛。

白而苍老,为肺与大肠邪盛。

黑而苍老,为肾与膀胱邪盛。

鲜红干燥舌

鲜红干燥舌:舌色鲜红或深红,舌面干而少津。

鲜红干燥舌主病:

主热邪入里,营热津伤。治宜清营养阴。

主阴虚火旺,治宜滋阴降火。

主心火独旺,治宜泻心火导热下行。

    本站是提供个人知识管理的网络存储空间,所有内容均由用户发布,不代表本站观点。请注意甄别内容中的联系方式、诱导购买等信息,谨防诈骗。如发现有害或侵权内容,请点击一键举报。

    0条评论

    发表

    请遵守用户 评论公约

    类似文章 更多
    喜欢该文的人也喜欢 更多

    ×
    ×

    ¥.00

    微信或支付宝扫码支付:

    开通即同意《个图VIP服务协议》

    全部>>