《时病论》医案讲习：鬼疟、久疟、劳疟案

《时病论》医案讲习：鬼疟、久疟、劳疟案一案

57.鬼疟得众人阳气而解

东乡叶某，自初秋患疟，至孟冬未愈，

东乡一个姓叶的，自从初秋得了疟疾，一直到了初冬（11月初）还没有好，时间比较久了，那么久（常规方法）还没有治好。久病则虚。

鬼虐，一般阳虚的人才会得到，鬼属于阴，仙是阳，人是有阴有阳，人阳虚了就看到阴鬼。

每每发于午后，寒不甚寒，热不甚热，

每次发作都在午后（12点以后），午后一阴生，阴气开始起来了，到了晚上，阳气潜藏，阴气弥漫，阴气主事，鬼为阴，跟天地之间的阴气互相协同。寒也不是很寒，热也不是很热，说不上寒热。

言语错乱，如见鬼神，至后半夜，神识遂清，倦怠而寐，

言语错乱，如见鬼神。说胡话，到了后半夜，12点以后，子时一阳升，阳气起来，阴邪就会慢慢衰退，消退之后了，神识慢慢清醒，折腾了一下午到晚上，所以疲倦而入睡。

日日如是，曾延医治，尽属罔灵。

每天都是这样，曾找医生治疗，但是都不管用。

请丰诊之，两手之脉，不调之至。

请雷丰来诊治，两手的脉象，忽大忽小，一会浮的一会沉的，神出鬼没。

曰：“此鬼疟也。”即用驱邪辟祟法，去龙骨，

结合上述症状，判断是鬼虐。用驱邪辟祟法，去龙骨。

驱邪辟祟法∶治鬼疟寒热日作，多生恐怖，脉来乍大乍小。

龙骨（三钱 ） 茯苓（三钱，雄黄染黄） 茅苍术（一钱，土炒） 广木香（五分） 柏子仁（三钱，正粒） 石菖蒲（五分）加桃叶七片为引。

龙骨属于阳，镇惊祛邪，雄黄辟邪，苍术木香去一些之鬼邪，生阳气杀阴气，芳香通神明，柏子仁辟邪，菖蒲开窍，桃树叶发汗，开鬼门，鬼邪从毛孔出。

去龙骨，存疑！

加草果、常山，服之神气稍清，服之神气稍清，疟仍未解。

草果常山，治疗疟疾经常用的宣透膜原，服了之后，神气稍清，好一点，但是疟疾依然没有好。

时值邻村会戏，热闹异常，病者往观，在众人堆内，拥挤不出，得周身大汗，越过疟期，寒热遂未发作。

当时，隔壁村唱戏，非常热闹，病人前去观看，在人群堆里，挤不出来，挤来挤去，挤出一身汗，到了下午，发现疟疾没发作，都过了发病的时间了，然后这个病就好了。

此分明鬼虐无疑，盖热闹场中，众人堆内，阳气旺极，其阴邪不能胜阳，故疟鬼不得缠身而遁。

这个分明是个鬼虐，在热闹堆里，人群里面，阳气非常旺，其阴邪鬼邪不能胜阳气，故鬼虐不留在病人身上，病人除了一身汗之后，疟疾就不发了。

备注：医学领域，不可拘泥与鬼神，不能局限。

《时病论》医案讲习：鬼疟、久疟、劳疟案二案

58.久疟阴虚及阳

鉴湖黄某之内，患疟三年， 尪羸之至，无医不迓，靡药不尝。

鉴湖黄某的老婆，患疟疾三年，久病必虚，已经非常的瘦弱，周边所有的医生都请过了，所有的药液吃过了。

邀丰治之，脉象纤微无力，洒寒烘热，

邀请雷丰诊治，脉象微弱无力，虚象（气虚），一会洒洒恶寒，一会烘烘发热。（疟疾）

每发于申酉之时，舌淡无荣，眠食俱废，大便溏薄，月水不行。

每次发病都在申酉（下午5-6点）时间（阳明虚热），舌苔色淡的（血虚），基本没有什么血色，睡也睡不着，吃也吃不下，大便溏薄（溏，稀），月经已经不来了。

丰曰：此虚疟也。出方阅之，计有数百余纸，聊审近日之方，非参、芪 、术、草，即地、芍、归、胶，未尝有一剂桴鼓。

雷丰说这是一个虚疟，看前面医生的方子，大概有几百张。近日的方子，不过就是人参，黄芪白术，甘草，要不就是帝皇白芍，当归，阿胶，没有一个处方是有用的。

虽然知道虚则补之，但是没有一个是补进去，治好的。补不进。应该要进一步思考，要求变。

细思是证，乃疟邪深踞于阴，阴虚及阳之候。

雷丰仔细思考这个病，疟邪气已经三年了，凭什么在这个病人身上那么长时间，可能是这个疟邪扎根很深，深居人体阴分（部），在阴分就伤阴，阴虚及阳，也就阳虚。

即用制首乌五钱，补其阴也；淡附片三钱，补其阳也；

依病处方，用制首乌治虚补阴，（类似何人饮，何首乌人参，补阴），淡附片补阳，一阴一阳。

鳖甲二钱，青蒿五分，搜其阴分久踞之邪；

鳖甲，鳖喜欢往石头缝里钻，搜人体的最阴处的邪，青蒿芳香，除虚热，在阴分把很深的邪气往外透。

鹿霜三钱，羌活五分，随即领邪而还于表；

鹿角霜（鹿角在水里熬很久，熬出来鹿角胶，剩下枯的鹿角，为鹿角霜，补阳温阳平和）。补阳温阳不燥，非常的平和，羌活是风药辛温往上走，加上鹿角霜这个阳药，把鳖甲青蒿搜邪的邪气往外透。疟疾越久邪气越深越不好治疗，只能用药从身体的最深处把疟疾的邪气搜索透发出来，赶出去。

东洋参三钱，炙甘草八分，补其正而御其邪；

在这个过程中要兼顾脾胃运化能力，要消化药力，领邪外出，东洋参（日本人参）有生发之气（高丽参克代替），西洋参比较凉，炙甘草走中焦。补中焦。

生姜二片，红枣五枚，安其内而攘其外。

生姜红枣补中焦，安其内而攘其外，两者兼顾。

诸药虽经服过，然制方实属不同。古云用药如用兵，孰为主将，孰为先锋，指挥得法，自可望其破垒耳。

家属一看，药不多，就那几味，都是以前服过的药，雷丰说，这些药都是零散的出现在处方里，而不是整合在一起，但是这个方了有立法基础，君臣佐使，才有更好的治病效果。

黄某深信，即使人拣来煎服，二剂寒热觉轻；又二剂，精神稍振；再又二剂，诸 尽却。调补三月，月信始行，起居犹昔矣。

黄某深深信服，然后找人拿药煎服，两服药后，寒热发病就减轻了，又服了两剂，然后就不发病了。调补三月，月经才开始来，饮食起居才和常人一样。

《时病论》医案讲习：鬼疟、久疟、劳疟案三案

59.体虚劳疟

安徽汪某，体本虚怯，饮食并减，神气极疲，精遗于梦，汗漏于寐，

安徽汪某，身体本来就比较虚，这一阵子饮食减少很多，精神疲惫异常，睡着了就会做梦遗（肾，相火有关）精，还盗汗（和心肺有关）。

闲居静养，诸恙如无，偶有烦劳，遂作寒热等证。

如果闲着静养，什么事不干，就说明事没有，稍微做点事情，马上就会有寒热现象，和疟疾的症状一样。

延丰诊之，脉来小涩，此属劳疟之证，分明若绘矣。

然后到请雷丰来诊治，脉象小，气血弱，涩，有淤血，这个是属于劳疟的症候，劳则发之，得逸则安，安逸的情况下就没有，稍微劳累就会发作，寒热发作劳疟，过劳，虚导致。

拟用何人散加鳖甲、牡蛎、茯神、龙骨，令服十余剂，调养数月而康。

然后用何人饮加减，这个是治疗虚疟的基本方，

何人饮∶截疟如神。凡气血俱虚，久疟不止可服。

何首乌 人参 当归 陈皮 煨生姜

水煎八分，于发前二、三时温服之。

在加鳖甲牡蛎，软坚散结，防止有疟母（疟疾的结块），防止体内有结块；加茯神龙骨，镇心安神，盗汗遗精跟心神有关，只有心神定住，阴阳各得其所，用这些收敛的药来治疗盗汗遗精。

用这个方子用了十几剂，然后调养数月而康复。虚病善后调理时间比较长，西医有说法，全身细胞更新一次要三个月，所以虚证善后要3月左右。

炙鳖甲便宜软坚散结，生养阴偏弱，鳖甲偏动，穿透。鳖，只有背有壳。

乌龟两面都有壳（龟甲龟板），乌龟好静，所以炙龟甲软坚散结次之。生龟甲养阴为主。

PS:如果谁有唐略老师的提供的参考方子计量，可否提供。