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近日，有朋友问到了医院行政后勤人员配置有无政策参考，经咨询各路英雄豪杰，现将有关资料梳理如下： 一、总体文件 根据原卫生部《综合医院组织编制原则试行草案》（卫医字第1689号，1978年），其明确规定了医院机构设置情况，详情可在网上查询。 二、相关文件 （一）保卫人员。 《国家卫生计生委办公厅公安部办公厅关于加强医院安全防范系统建设的指导意见》明确规定：保安员数量应当遵循“就高不就低”原则，按照不低于在岗医务人员总数的3%或20张病床1名保安或日均门诊量的3‰的标准配备。 （二）财务人员。 《医院财务管理办法》明确规定：财会工作岗位一般可分为：财务主管、会计主管、出纳、财产物资核算、收入核算、费用核算、往来结算、药品卫生材料核算、住院结算、门诊收费、物价管理、总帐报表、成本核算、科室核算、稽核等。这些岗位的设置，应根据单位大小、业务量繁简情况，本着分工明确、密切协作的原则来确定。可以1岗1人，1 岗多人或1 人多岗。但出纳人员不得兼管收入、费用、债权、债务管理、帐簿登记以及稽核工作和会计档案管理工作。 （三）综合医院评审标准实施细则（以二级综合2012 年版为例）。 1.直接涉及医务管理部门设置及职责。 条款1.2.5.1要求：有专门人员定期对医师处方是否优先合理使用基本药物进行督查、分析及反馈相关条款。 条款2.7.1.1（一票否决项）要求：设立专门科室、专职人员接待医疗纠纷投诉，并有登记记录。 条款6.5.6.1要求：有明确的部门或人员负责医院运行与医疗业务指标数据收集，至少应满足第七章所列出指标数据的要求。 2.直接涉及医院感染管理部门设置及职责相关条款。 条款1.3.2.1要求：有专门部门依据法律法规和规章、规范负责传染病管理工作。有指定人员负责传染病疫情监控、报告以及传染病预防工作。 条款4.9.4.1要求：有专门部门或专职人员负责传染病疫情报告与管理工作，突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告规范，实行网络直报。 条款4.19.3.1要求：医院感染管理专职人员和监测设施配备符合要求。 3.直接涉及科教部门设置及职责相关条款。 条款1.5.3.1要求：有继续医学教育管理组织，管理制度和继续教医学育规划、实施方案，提供培训条件及资金支持。 有专门部门和专人对全院继续教育项目实施统一管理、质量监督。 条款4.2.3.1要求：有指定部门或专职人员负责实施各专业、各岗位“三基”培训及考核制度。 4.直接涉及病案管理部门设置及职责相关条款。 条款4.23.1.1要求：按照《医疗机构病历管理规定》等有关法规、规范的要求，设置病案科/室，由具备专门资质的人员负责病案质量管理与持续改进工作。配设相应的设施、设备与人员梯队。 5.直接涉及护理部设置及职责相关条款。 条款5.4.1.1要求：在医院质量与安全管理委员会下设护理质量管理组织，人员构成合理、职责明确。 6.直接涉及质控部门设置及职责相关条款。 条款6.2.4.2要求：有明确的部门或人员负责医院运行与医疗业务指标数据收集，根据医院工作需要定期报告。 7.直接涉及人力资源部门设置及职责相关条款。 条款6.4.1.1要求：设置专职人力资源管理部门，职责明确。有人事管理制度与程序，并能够根据有关部门要求及时更新。人事制度完整健全，通过多种渠道公布，方便职工查询。 8.直接涉及预防保健部门设置及职责相关条款。 条款6.4.5.1要求：有职能部门负责职业安全管理。 条款6.8.9.1要求：有爱国卫生运动委员会，有指定的部门和人员负责医院环境卫生工作，制订环境卫生工作计划并组织实施。 9.直接涉及信息管理部门设置及职责相关条款。 条款6.5.1.1要求：有院级信息化领导机构，有明确的职责并定期召开专题会议。依据医院规模，设置信息管理专职机构和人员。 条款6.5.5.2要求：专职信息技术人员配置能满足医院信息管理需要。岗位设置合理，岗位职责、技术等级明确，形成技术梯队。 10.直接涉及财务部门设置及职责相关条款。 条款6.6.1.2要求：财务人员配置到位，会计人员持证上岗。各级各类人员有明确的岗位职责。相关人员知晓本部门、本岗位的履职要求。 11.直接涉及运营管理部门设置及职责相关条款。 条款6.6.3.1要求：有专职成本核算人员负责成本核算工作，有岗位职责。 12.直接涉及物价管理部门设置及职责相关条款。 条款6.6.4.1要求：有价格管理部门，制订和落实相应制度。有价格管理专（兼）职人员和相应的岗位职责，能够正确掌握医药价格政策。 13.直接涉及审计部门设置及职责相关条款。 条款6.6.6.1要求：有医院内部审计机构及专职的审计人员，有明确的岗位职责。 14.直接涉及行风管理部门设置及职责相关条款。 条款6.7.1.1要求：有医德医风管理组织体系，有职能部门负责管理与考评。 条款6.11.1.1要求：有指定部门负责定期收集院内、外对医院服务意见和建议的相关制度和多种渠道。 条款6.11.2.1要求：指定的职能部门负责建立社会满意度测评指标体系并开展社会评价活动。 15.直接涉及后勤部门设置及职责相关条款。 条款6.8.1.1要求：后勤保障管理组织机构健全，规章制度完善，岗位职责明确，体现“以病人为中心，为医院职工服务”的理念”，满足医疗服务流程需要。 条款6.8.2.1（一票否决项）要求：有水、电、气等后勤保障的操作规范，合理配备人员，职责明确，按规定持证上岗。水、电、气供应的关键部位和机房有规范的警示标识，张贴和悬挂相关操作规范和设备设施的原理图，作业人员 24 小时值班制。 条款6.8.2.2要求：物流系统完善，有专职部门负责。 条款6.8.4.1要求：有医疗废物和污水处理管理规章制度和岗位职责。有专人负责医疗废物和污水处理工作，上岗前经过相关知识培训合格。 16.直接涉及营养科设置及职责相关条款。 条款6.8.3.1要求：根据医院规模，有专职部门和人员负责医院膳食服务。 17.直接涉及保卫部门设置及职责相关条款。 条款6.8.5.1要求：安全保卫组织健全。保卫人员配备结构合理,岗位职责明确。保卫人员知晓相关制度和岗位职责。 条款6.8.7.3要求：有危险品安全管理部门、制度和人员岗位职责。 18.直接涉及设备部门设置及职责相关条款。 条款6.8.7.2要求有管理制度和管理人员岗位职责。有操作规程，专人负责，作业人员持证上岗，有相关操作记录。 条款6.9.1.1 要求：建立医学装备管理部门。 条款6.9.2.2 要求：有医学装备管理制度、人员岗位职责。 上述部门的职责划分，有老愚的主观意见，仅供参考。 用一位专家的话来说：总的来说，国家自1978年出台试行草案后，未再更新全面的规定，究其原因是行政、后勤人员配置与管理、效率紧密相关，不同地区、医院间差异较大，很难统一。 特别鸣谢：徐老师，钟老师，王老师，向谦谨逸。 拍砖请扫码 ↓ |
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