【病例】鼻咽纤维血管瘤1例CT影像表现 – 影像PPT

临床资料：患者 男 15y 反复右鼻出血6天

影像学表现：患者6天前反复出现右侧鼻腔出血，出血量较大具体不详，为暗红色，每次出血约15分钟，后可自止，出血持续3天后，渐无出血，余查体（-）。

CT表现：右侧鼻咽部可见不规则软组织密度影，边界清晰，其内密度尚均匀，增强后呈中度均匀强化，病灶向右侧翼腭窝内及右侧鼻腔延伸，邻近蝶骨大翼骨质稍毛糙。

病理：纤维血管瘤

讨论

鼻咽纤维血管瘤是鼻咽部最常见的良性肿瘤，由致密结缔组织、大量弹性纤维和血管组成。常发生于10-25岁青年男性，肿瘤起源于枕骨底部、碟骨体及翼突内侧的骨膜，其间分布大量的管壁薄且无收缩能力的血管，急容易破裂出血，反复大量出血可导致严重贫血。其生长扩展能力强，直接侵入鼻窦、鼻腔、颞下窝及眼眶等部位。临床上主要表现为出血、鼻塞、视力下降、头疼及脑神经麻痹。

CT表现：

1.鼻腔内见软组织密度肿块，边缘清晰，密度尚均匀，受累肌间隙显示不清，增强扫描明显不均匀强化，并延迟强化；病灶沿自然空隙生长，呈多头状或哑铃状，淋巴结不受累。

2.骨窗示后鼻孔、翼腭窝、颞下窝、上颌窦压迫吸收；

MR表现：T1呈低至中等信号，T2呈中或稍高信号，由于血供丰富、特征性表现为血管流空信号。增强后明显不均匀强化。

鉴别诊断：鼻息肉：平扫密度均匀，与邻近肌肉相仿，增强后一般无明显强化；

鼻咽癌：呈浸润性生长，形态不规则，边界不清，增强后呈中度强化，邻近软组织及骨质受累，常伴有颈部淋巴结转移；

诊断依据：1.患者为年轻男性；2.临床上有鼻出血病史；3.CT表现肿块密度均匀，边界尚清晰，病灶沿自然孔隙生长，增强后明显不均匀强化；4.邻近骨质有受压吸收改变。