【原】【骨与关节】脂肪硬化性粘液纤维瘤

注：以下病例均未做手术，仅作记录。

病例：

基本情况：患者，男性，54岁，阑尾炎行CT平扫+增强，发现右侧股骨粗隆间骨质破坏伴硬化。

CT图像：

【影像所见】

右侧股骨头颈交界至粗隆间区见一囊状骨质破坏区，内部密度不均匀，可见高密度钙化及磨玻璃密度，病灶边缘骨质硬化，边界清晰、光滑。

【诊断意见】

脂肪硬化性粘液纤维瘤

                    脂肪硬化性粘液纤维瘤

脂肪硬化性粘液纤维瘤，罕见，是特定于发生于股骨粗隆间区的一类良性骨肿瘤样病变。

【病理】

组织学包括脂肪瘤区、编织骨、假Ｐａｇｅｔ＇ｓ和缺血性骨、纤维和黏液纤维区、类似于纤维发育不良的曲线状和环形骨等囊性改变。

【临床症状】

无症状，多为偶然发现

确诊依靠影像学表现、穿刺活检和组织病理学特征。

【影像表现】

X线/CT：髓腔+囊状、地图样骨质破坏+广泛钙化+硬化边，CT可显示脂肪成分，CT增强可见低密度区呈不均匀明显强化；

MRI：T1WI多呈等信号，T2WI呈混杂信号，可显示脂肪与黏液，增强扫描不均匀明显强化；

【鉴别诊断】

①骨纤维异常增殖症（FDB）：骨骼变形+磨玻璃+丝瓜瓢改变，边缘无硬化；

②非骨化性纤维瘤（NOF）：发生于皮质，不典型者靠近髓腔一侧有硬化；

③骨内脂肪瘤：特征-脂肪，可有中央钙化，但无黏液成分；

④骨梗死：组织成分不同，信号不同，“双轨征”

【预后】

术后无转移无复发

附：另外一例DR片

参考资料：

1.脂肪硬化性软骨粘液纤维瘤    蓝天医生 2020-04-18

2.病例赏析 | 脂肪硬化性纤维粘液样肿瘤 Shirley 影像时间 2019-04-03

3.邓穗芳,管雪琴,万莹莹,李红林,周全.骨脂肪硬化性黏液纤维瘤影像学表现(附15例报告)[J].中国医学影像技术,2020,36(8):1265-1267.