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祝之友，男，主任中药师，教授，国家级名老中医药专家，博士生导师。长期从事《神农本草经》药物，《伤寒杂病论》经方研究，致力于中药临床药学研究工作50年余年，多次参与中药资源普查和考察，采集制作中草药植物标本 3600种。 祝老为国家中医药管理局全国优秀临床人才研修班、全国中药特色技术传承人才优秀授课导师。成都市卫生局临床药学高级顾问。四川省中医药管理局特聘教授。四川省医院管理协会药事管理委员会副主任。四川省药学会药剂管理委员会委员。眉山市医疗事故技术鉴定专家库成员。在国内外学术期刊和会议上发表论文150余篇。 祝按：《神农本草经》言石斛“伤中”，当指脾胃之阴，非指脾胃之气。而一般所言伤中，是指脾胃之气，当注意。因石斛味甘，性平，具有养阴而不腻滞，治疗脾胃虚证最为常用。 生地黄，《本经》亦言：“主伤中。”石斛配伍生地黄为药对，石斛滋养肺胃阴而清虚热，生地黄甘、苦、寒，清热生津，二者同气相求，相须为用，发挥清胃生津作用，故言生地黄、石斛均为“主伤中”。《神农本草经》言“主伤中”药物，尚有地黄、薯蓣、麦冬等。 石斛——兰科 Orchidaceae. 《中华人民共和国药典》2015年版收载：石斛，为兰科植物金钗石斛Dendrobium nobile Lindl.、鼓槌石斛Dendrobium chrysotorum Lindl.、流苏石斛Dendrobium fimbriatum Hook.的栽培品及其同属植物近似种的新鲜或干燥茎。 性微寒，味甘，归胃、肾经，功能益胃生津，滋阴清热。用于热病津伤，口干烦渴，胃阴不足、食少干呕，病后虚热不退，阴虚火旺，骨蒸劳热，目暗不明，筋骨痿软等。 药材饮片 鉴别要点 1.药材鉴别 金钗石斛：呈扁圆柱形，长20～40cm，直径0.4～0.6cm，节间长2.5～3cm。表面金黄色或黄中带绿色，有深纵沟。质硬而脆，断面较平坦而疏松。气微，味苦。嚼之“化渣”。 鼓槌石斛：呈纺锤形，中部直径1～3cm，具3～7节。表面光滑，金黄色，有明显凸起的棱。质松而松脆，断面呈海绵状，气微，味淡，嚼之有黏性。 流苏石斛：呈长圆柱形，长20～150cm，直径0.4～1.2cm，节明显，节间长2～6cm，表面黄色至暗黄色，有深纵槽，质疏松，断面平坦或呈纤维性，味淡或微苦，嚼之有黏性。 2.饮片鉴别 饮片呈扁圆柱形或圆柱形的段，表面金黄色、绿黄色或棕黄色，具光泽，有深纵沟或纵棱，有的可见棕褐色的节。切面黄白色至黄褐色，有多数散在的筋脉点。气微，味淡或微苦，嚼之有黏性，“化渣”者为佳。 拓展阅读 中药饮片鉴别专用术语 “化渣”：特指中药材或中药饮片鉴别时，用口嚼而无残渣，或残渣极少。 “枫斗”：特指铁皮石斛，剪去须根后，边炒（加热）变软扭成螺旋状或弹簧状或耳环状，再烘干，习称“枫斗石斛”“耳环石斛”。 拓展阅读 铁皮石斛 《中华人民共和国药典》2015年版一部同时收载：兰科植物铁皮石斛Dendrobium officinale kimura.et Migo.其性味功效同石斛。 饮片鉴别要点：皮石斛呈圆柱形的段，长短不等，气微，味淡，嚼之有黏性。 铁皮枫斗：呈螺旋状或呈弹簧状，习称耳环石斛，通常为3～5个旋纹，极少6个旋纹。茎拉直后长为3～8cm，直径0.2～0.4cm，表面黄绿色或略带金黄色，有细纵皱纹，节明显，节上可见残留的灰白色叶鞘。一端可见茎基部留下的须根茎。质坚实，易折断，断面平坦，灰白色至灰绿色，略呈角质状。气微，味淡，嚼之有黏性。 临床应用 注意事项 在古代，传统中医应用石斛方法有久煎、酒浸、熬膏、榨汁等。现代药理学研究表明，金钗石斛中含有生物碱（苦味成分）难溶于水，经酒浸后则易溶出，所以临床上使用本品作汤剂时，常规煎煮很难煎出其有效成分，故《中华人民共和国药典》规定“另包”，先煎30分钟。故本品作汤剂宜“先煎”“久煎”，或酒炙后入汤剂，或汤剂中加适量黄酒作药引煎煮为宜。 医籍选论 斛乃量名，主出主入，治伤中者，营运其中土也。除痹者，除皮脉肉筋骨五脏外合之痹证也。夫治伤中则下气，言中气调和，则邪气自下矣。除痹则补五脏虚劳羸瘦，言邪气散除，则正气强盛矣，脾为阴中之至阴，故曰强阴。肾主藏精，故曰益精。久服则土气营运，水精四布，故厚肠胃。 《本经》上品，多主除痹，不曰风寒湿，而但曰痹者，乃五脏外合之痹也。盖皮者，肺之合。脉者，心之合。肉者，脾之合。筋者，肝之合。骨者，肾之合。故除痹即所以治五脏之虚劳羸瘦，是攻邪之中而有补益之妙用。治伤中即所以下气，是补益之中而有攻邪之神理云。 ——清·张志聪《本草崇原》 石斛气平入肺，石斛气平入肺，味甘无毒入脾。甘平为金土之气味，入足阳明胃、手阳明大肠。阴者，中之守也；阴虚则伤中，甘平益阴，故主伤中。 痹者，脾病也；风、寒、湿三气而脾先受之，石斛甘能补脾，故能除痹。上气，肺病也；火气上逆则为气喘，石斛平能清肺，故能下气。五脏皆属于阴，而脾名至阴，为五脏之主。石斛补脾而荫及五脏，则五脏之虚劳自复，而肌肉之消瘦自生矣。阴者宗筋也；精足则阴自强。精者，阴气之精华也；纳谷多而精自储。肠者，手阳明大肠也；胃者，足阳明胃也；阳明属燥金，久服甘平清润，则阳明不燥，而肠胃厚矣。 ——清·陈修园《神农本草经读》 阴者中之守也，阴虚则伤中，甘平益阴，故治伤中。痹者，闭也，血枯而涩，则麻而痹，甘平益血，故又除痹。肺主气，肺热则气上，气平肺清，所以下气。 五脏藏阴者也，阴虚则五脏俱虚，而不胜作劳，劳则愈伤其元气矣。五脏之阴，脾为之厚，脾主肌肉，故五脏虚劳，肌肉消瘦也，甘平益阴，所以主虚劳而生肌肉也。 阴者，宗筋也，太阴阳明之所合也，石斛味甘益脾胃，所以强阴。精者，阴气之精华也，甘平滋阴，所以益精。肠者手阳明大肠也，胃者足阳明胃也，手足阳明属燥金，燥则阳明薄矣，久服甘平清润，则阳明不燥，而肠胃厚矣。 ——清·叶天士《本草经读》 石斛……世谓之金钗石斛，折之有肉而实，咀之有腻涎黏齿，味甘淡，此为最佳。……无味即为淡，淡者五味之所从出，即土之正味也，故味之淡者，皆属土。石斛味甘而实淡，得土味之全，故其功专补脾胃，而又和平不偏也。 ——清·徐大椿《神农本草经百种录》 |
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