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在欧美，神经外科医生是做脊柱手术的主力军，神经外科的住院医生培训也有Spine的部分。而目前在国内，传统的神经外科医生做脊柱还不多，我们的底蕴还不够深厚。但我们天生是微创、显微的拥趸，这些特质已经是我们的基因符号。作为目前这一领域的后来者，我们只有充分发挥这一特质，才能拥有一片天空。 下面，就介绍一例内镜视觉媒介的颈前路手术，其理念来自神经外科exoscopy的手术经历。 这是一例颈3-4、4-5、5-6三个节段椎间盘突出，颈椎椎管狭窄的患者，选择颈前路手术，并不复杂。我们的眼前经常会出现戴着头灯进行手术的形象（熟手效果也可能很好）。术者一个人忙活，可是别的同志只能是两眼一抹黑了，甚至连助手也看的不甚清楚。  借用exoscopy 手术的理念，我们用0度内镜做观察系统，看着放大的屏幕完成这样手术，术中高清的图像极其震撼。主刀、助手、护士、参观学习者，所有人看着同一画面。外科中，‘所见才有所得’。看的清，做的细。且益于教学传授。  手术室的布置。图中的气动臂把持着内镜，相当于术者多了一个手臂。而且，调节远近距离和方向方便，不占空间，和显微镜比较，似乎操作的自由度更高。我做完手术后，才发现原来Storze公司的VITOM Spine系统干的就是这个事。 内镜下显示相邻椎体间隙 内镜下磨除椎体后缘骨赘 减压后，内镜下显示的硬膜囊。 放入Zero-P融合器 术毕透视 术后3个月，患者复查的影像资料，椎间盘突出消失了，脊髓形态恢复，颈椎曲度良好。患者的症状明显改善，生活质量提高。 作为一个神经外科医生，我们特有的既往经验是有价值的。一个常规手术，赋予一新的元素，可以得到更有价值的效果。其实，这些武器的使用，会让我们发挥多长，跑得更快，飞得更高。 |
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