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最新一期国际脊柱外科权威杂志Spine2014年第39卷19期发表文章对比神经外科与骨科医生脊柱手术效果：美国脊柱手术中2/3由神经外科医生完成，骨科只占1/3。神经外科术中出血更少、并发症更少、住院时间更短，花费更低。 椎体的融合与减压手术是治疗脊柱退行性病变最为常见的方法，此文章比较了神经外科医生与骨科医生进行上述择期手术的预后情况差异。作者通过分析美国国家外科医生质量改进程序数据库中2006至2012年间50361个进行了脊柱融合或减压的病例进行了回顾性队列研究，其中33235例手术由神经外科医生完成，占总数的66%。在数据统计过程中，为了消除不同专业的外科医生在术中与围术期危险因素的差异所致的混杂偏倚，作者还使用了倾向评分配比法将神经外科手术组与骨科手术组各17126个病例进行了配对。而后分别对全体样本（非配对数据）与配对数据进行了非条件Logistic回归与条件Logistic回归分析来评价手术预后。结果显示，相比于骨科手术，神经外科进行脊柱手术患者住院时间明显缩短，围术期输血量显著减少，术后并发症发生率低，且术后护理费用少。因此相比于骨科，神经外科治疗脊柱退行性疾病可以为患者带来更大的利益与更小的痛苦。 最近这两天，我们一直在谈论的其实都是患者的就医问题，在当下的，很严肃的问题是，一种疾病总是有很多种治疗方式，但患者并不清楚哪一种最适合于自己。于是，就医就变成了抢患者，科室之间有了强烈的竞争意识，上文所提的事实，在不少“懂”医的人眼里，就变成了阵地的争夺与失守行为。很多人说，合理临床路径的设置，将规范就医行为。但这一问题的有效实施，不知猴年马月才能实现。期待良性、规范化的就医早日出现。
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