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中医能治什么病？冠心病4）阳虚寒盛证 阳虚寒盛型冠心病临床见的最多，可以占到70%。一般分为虚寒、寒实两大类。其中大多伴有其他实邪，如血瘀、痰饮、阳虚阴盛、寒凝而郁热内伏等。临床诸证多变，繁杂纷纭。 虚寒，病因多因本气阳虚内寒，或者寒伤阳气、误治伤阳。脏腑阳气虚，阴寒盛则气血推动无力，心阳不足邪气停留，或内寒痰饮上犯于心而发心绞痛。治法多以温阳为主，兼顾余邪。 寒实多为客气，为外界寒邪伤表，由表入内，或者寒气直入三阴，而伤阳。束缚心宫。治法多散寒为主。 寒邪病机复杂多变，大致可以分为： 1）寒邪外闭，阳气郁闭，成寒包火证 2）寒气凝滞，血液流动受阻成寒束血瘀证 3）寒气凝滞，水饮不化成痰，成寒凝水泛证 4）寒气阻滞经络，寒的收敛，寒束则痛。 5）寒气伤阳，阳气衰败。 6）阳虚阴盛，格阳于外，成真寒假热证。 临床判断，可观其形神，切脉查舌断定是寒是热。 一般寒实，脉多弦拘紧，或沉细但重按有力。虚寒沉细，弦数而无力等。 舌体肥大白腻润滑。即使舌淡红，嫩红，或暗红，甚至舌光绛而裂，只要脉为阴寒之象，也当阳虚而寒，不能化水。 症状多胸痛、胸闷、胸憋、短气、恶寒。虚寒者多畏寒肢冷，有时胸痛彻背，背痛彻心，有时候心口辛辣或酸等。 然而多数冠心病人都是久病而成，瘀堵一旦形成，化解非一时一日。急性发作心梗一般医院都会使用支架或搭桥治疗。或者西药扩张冠状动脉，起效较快，则重治标，但病机和体内状态没有得到根本改变，所以复发几率比较高。 中医药治疗慢，但有治本之能，但终归需要中医大夫的准确辩证，合病人的坚持治疗的情况下必有大的收获。 下面举出医案两则。 一、寒痹心脉案 男，50岁，胸痛、胸闷、短气、怵惕、惊悸、无力、畏寒、下肢冷10个月。血压170/105 脉沉拘紧，按有力，舌可。 诊断寒痹心脉，小青龙汤加减。嘱托停西药。 小青龙汤加制附子、红参、茯苓。该方加减共服药110剂。症状消失，血压130/80 又来诊一次，无任何不适，劳作如常人。血压120/80 二、阳虚血凝案 男，36岁，冠心病稳定型心绞痛IV级。血压高III级，心脏搭桥2个，支架3个。但人心绞痛，尚需要安装4个支架，需要分两次安放。 现心绞痛，室内厕所不能去，胸闷憋气，夜间憋醒，胃不适，便热。 脉弦细，舌光绛而裂。 诊断阴虚血瘀，养阴活血通络 鳖甲 龟板 赤芍 丹参 桃仁 红花 蒲黄 生地 泽兰 牡蛎 丹皮白芍 元胡 水蛭 炙甘草 服用60剂。憋闷稍稍减轻，但改善不大。背冷，脐右侧撑结。脉弦按减。寸沉无力。舌光降而裂。 【本案为李士懋先生医案。本人认为60剂没有大的改善为断证错误。学院中医见到舌绛而裂多诊断为阴虚。然而阳虚不能化水，也可以导致舌绛而裂。】 因脉按无力，当属于阳虚，因舌光降，兼顾其阴。方用桂枝甘草汤加减 桂枝 茯苓 炙甘草 炮附子 红参 丹参 百合 水蛭 蒲黄 每周加附子3克加至30克 【可以每天加附子5克】 附子加至30克，服药共120剂，可平路走1000米，感觉胸隐痛、气短，右侧脘腹有滞碍感，精力好。 脉弦涩按之无力，舌光降而裂。 上方附子递加。 又服药三个月，附子加至60克。上六楼后感觉胸闷痛，休息2分钟，可缓解，左左肩及上臂觉痛，小腿时胀。 脉弦按减，舌嫩绛，裂减轻。有少量舌苔。 上方附子加到90克，服药200剂，已经可以一步两蹬上六楼而不引发胸痛。有些头懵，胃不和，快走时胸部尚有不适。血压130/105。 三、阳虚寒凝，血瘀案 男 66岁，两年前急性心梗，医院抢救缓解。现心绞痛频发，穿衣脱衣皆可诱发，行走十几步就胸痛、喘憋，天突处噎塞，半夜一点后，连续嗳气3小时，下肢凉。 脉沉涩滞，舌暗，面色黧黑。 诊断为阳虚寒凝，血行瘀滞。 方：桂甘姜枣麻辛附子汤合血府逐瘀汤加减。炮附子渐渐加至90克，川乌加到15克。服药250剂 二诊尚有噎塞，嗳气，每日扫院扫街，骑车一二十里，面部渐露红，舌暗除，脉沉涩，因症状未全消除，嘱托仍服药，有服药220剂 三诊脉缓滑，面色红润，症除，精力佳。配面药巩固。 以上三案为李士懋先生医案，虽用药时间久，但终究治疗效果显著。当代中医大家唯有李可先生治疗此病，快狠准。皆因其用药大胆而出奇。其他国医皆不敢相仿。 以上医案可以看出，冠心病得之非一日一时，治疗必须在合理辩证的情况下，坚持不懈，必能痊愈。 但是临床很多病人嫌弃中药煎熬费时费力，或服药十几日自觉效果一般而辞去中医治疗。事实证明只有中医药可以在预防此病复发的同时可以改变体质，并且治愈此病。然而用药费事，总比早早丢了性命强万倍。 |
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