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郭敬明先生突然很火，其实之前就很火，这次是因为一些特殊原因更火了一把而已。今天的文章，跟这两天火的那个原因无关，我们要严肃的说说个子高矮的问题。 一般来说，对于儿童身高的影响因素有很多，有先天性的，也有后天因素，例如环境、营养等。 1、生长激素缺乏症所致的矮小症 生长激素缺乏症系指青春期之前，垂体后叶生长激素分泌不足或缺乏，进入血液循环的微量激素减少，引起靶器官产生和分泌靶腺产生和分泌特异激素减少,调节机体和组织生 长、发育、代谢等功能下降,进而导致的生长发育障碍。生长激素缺乏症的主要表现为身材矮小、生长变慢,又因引起生长激素缺乏的具体原因不同,分为特发性生长激素缺乏、先天性生长激素缺乏。1、特发性生长激素缺乏: 占生长激素缺乏患者的 1 /2 以 上,病变在下丘脑,进行生化检查时可见生长激素的释放激素 ( GHRH) 明显减少。此类患儿在出生前 可存在下丘脑发育不良,出生时和出生后易发生感染、缺氧。2、先天性生长激素缺乏: 先天性生长激素缺乏的患儿,在出生时身高正常,与同性别、种族婴 儿并无差异,但通过定期体格检查,可发现先天性生长激素缺乏的儿童在第一年就出现生长延迟,约2岁时就有明显的生长障碍。但因为这一类患儿还伴有其他下丘脑垂体激素缺乏，因此，此类患儿智力一般正常，CT或MRI 检查可见下丘脑和垂体存在器质性病变，及时以予治疗。 垂体小，垂体柄纤细 2、青春期发育迟缓所致的矮小症 青春期发育一般是指第二性征的出现,如女孩13岁、男孩14岁尚无第二性征的表现或性征出现迟缓,都可以称作青春期发育迟缓。因此,该类病因所导致的矮小症主要集中在年龄较大的儿童,它除了会引起患儿身材发育矮小外,还可导致儿童运动、语言、智力发育落后,且在病情不断加重过程中还可引起青少年神经性厌食症、体重下降、性腺功能低下。这类矮小症的发病率仅次于生长激素缺乏引起的矮小症,但相对于生长激素缺乏引起的矮小症,青春期发育迟缓所致的身材矮小更容易治疗,其中体质性青春期发育迟缓预后良好,不必通过特殊的干预手段,也可以通过自然发育使患儿体格 发育到正常同龄、同种族、同性别儿童水平; 而雌激素、睾丸激素等病理性因素或疾病引起的青春期发育迟缓,因不能进行全面的发育成熟年龄预测,且病程过长可引起患儿机体更多的功能损害,因此可采用激素疗法,促使第二性征的发育,减少语言、智力功能 损害。此外,身材增长发育与原发疾病和营养状况密切相关,如患儿在婴幼儿时期因营养不良、贫血等疾病导致身材矮小,还可在后期通过合理膳食和疾病治疗而达到青春期的正常发育。 此外,身材增长发育与原发疾病和营养状 况密切相关,如患儿在婴幼儿时期因营养不良、贫血 等疾病导致身材矮小,还可在后期通过合理膳食和疾 病治疗而达到青春期的正常发育。 3、家族性矮小症所致的矮小症 也是一种较为常见的特发性矮小症临床类型。这是一种由多基因导致的遗传病,通常是指父母双方身材都低于第3百分位 以下或父母双方中有1人身材矮小,此类小儿身高通常在第3百分位数左右,影像学所查骨龄与实际骨龄 相称,智力水平和第二性征的发育可基本正常。 此类矮小症患儿虽智力和第二性征与正常同类儿童无明显差异,但因为多基因遗传病是遗传因素与环境因素共同作用而引起,遗传效应具家族性倾向,临床并无特效药物或治疗方案。所以,由遗传因素导致的家族性矮小症一般较难治疗。 4、其他因素引起的矮小症 除上述常见临床类型 矮小症,Turner综合征、甲状腺功能减退、脑组织发 育不良、软骨发育不全、先天性宫内发育迟缓、垂体病变等导致的矮小症,也是医务工作者需要深入研究的病因。Turner 综合征又称为先天性卵巢发育不全, 是因染色体缺一个X,后又发现无Y染色体的卵巢性腺发育疾病。Turner 综合征的儿童,在成年后的身高与同龄人一般相差约20 cm左右,并存在种族差异, 对其促进身高的治疗方法是使用单用雄激素 (主要为男性促进身高使用) 、单用雌激素 (主要为女性促进身高使用) ,但单用雌激素可引起生长板的早期愈合,从而限制骨的生长,抑制生长潜能,故而在矮小 症患儿12岁之前不建议使用雌激素治疗。单用雄激素促进身高一般是在患儿8岁以后使用,意在骨骺愈合前为矮小症儿童增加身高。 甲状腺功能减退由各种原因引起的下丘脑-垂体-甲状腺轴功能低下,使得甲状腺激素生成或分泌减少、甲状腺激素受体缺陷而导致的临床综合征。甲状腺激素是胚胎生长发育必需的激素,对脑组织的分化和发育尤为重要,若妊娠期间孕妇没有定期进行甲状腺功能检测,胎儿在出生后出现小儿甲状腺功能减退的几率则要高于正常出生胎儿。小儿甲状腺功能减退多为先天性原因而引起的甲状腺功能低下,常表现为生长障碍、体格矮小、智力发育落后,其发病率居先天性代谢异常疾病的首位。小儿甲状腺功能减退的早期治疗预后效果良好,一般是建议在出生后2周就进行治疗,此时治疗大部分患儿的神经系统发育、 智力水平可恢复正常。但由于甲状腺素 ( T4) 是 从胎盘转运给患儿,很多患儿在出生时并不会明显的临床表现,易被忽略。而小儿甲状腺功能减退在新生儿期没有及时发现和治疗,或是开展的治疗较晚,就会导致儿童智力低下、精神异常,进而影响患儿日后的生活。 先天性宫内发育迟缓可由胎儿染色体病史、细菌 或病毒感染等病理原因造成,不但影响胎儿期的发育,也会对儿童期和青春期的身体发育造成影响, 其多于妊娠期孕妇营养不良或不良的饮食作息习惯而引起,预防和治疗主要是在母亲怀孕期间进行科学的饮食、作息习惯干预。而垂体病变是指人体最重要的内分泌腺的功能异常性疾病,垂体分前叶和后叶两部分,除了分泌必要的生长激素外,也分泌促甲状腺激素、促性腺素、促肾上腺皮质激素、黑色细胞刺激素等多种人体所需的化学物质。 因此，如果读者朋友们，发现您的孩子个子矮，可不能武断的认为孩子可能是发育晚、或是遗传、偏食等因素导致的，而是要及时到医院就诊。在临床中，就发现许多超多15岁的矮小症的孩子前来就诊。但很可惜的是，已经错过了治疗的最佳时机。 梅西和武大郎都是矮小症的患儿，梅西及时发现并通过有效的治疗，不仅摆脱了矮小的命运，还成为了一代伟大的足球运动员。而武大郎因为放弃治疗，一辈子只能仰望别人，成为闻名全国的“矮挫穷”。 ............................................................................................................................................................................................................................... |
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