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摘要：肝纤维化是一个病理生理过程，是指由各种致病因子所致肝内结缔组织异常增生，导致肝内弥漫性细胞外基质过度沉淀的病理过程。任何肝脏损伤在肝脏修复愈合的过程中都有肝纤维化的过程，如果损伤因素长期不能去除，纤维化的过程长期持续就会发展成肝硬化。 近几年，包括肝纤维化在内的肝部疾病发病人数逐年增多。肝炎发展到肝硬化阶段，中间会经过肝纤维化的进展阶段。有很多患者因为肝纤维化治疗不及时，延误了治疗最佳时机，从而导致疾病恶化发展成肝硬化，给自身带来更大的痛苦。因此肝纤维化患者一定要及时进行治疗。 乙肝患友平时复查经常做的项目有超声，那么B超能够诊断肝纤维化吗?肝炎时肝实质弥漫性增粗和增强，许多情况可出现相同的表现，并不能特征地反映肝实质炎症或肝纤维化。B超对一些肝占位性病变较有诊断价值，对弥漫性病变除脂肪肝外，并不敏感，对肝纤维化这样的精细病变，不可能依靠B超诊断。B超是很重要的肝病变的筛检方法，因为便宜，可以广泛应用，但对判定肝炎的病情程度帮助有限。 能够反映肝纤维化的指标主要包括Ⅲ型前胶原、Ⅳ型胶原、透明质酸、层连蛋白等，这些指标可以协助诊断肝纤维化和早期肝硬化。肝纤四项指标的升高常提示肝组织内的纤维化形成，但其特异性不强，其他脏器的疾病也可引起这几项纤维化指标的异常。 例如：肺癌和许多恶性肿瘤可引起血清HA和LN明显升高;结缔组织病、器官移植排异反应、肾纤维化、慢性肾炎及肾衰都可引起血清HA升高;有老年骨关节病、类风湿性关节炎的患者血清HA明显升高;血清C-Ⅳ在全身结缔组织病、肾纤维化、甲亢、糖尿病合并肾病时也可升高;矽肺可引起血清PCⅢ升高。所以，我国的《慢性乙型肝炎防治指南》中没有把血清肝纤维化四项指标列为重要的监测指标。 那么目前最可靠的检测肝纤维化的方法是通过肝穿刺获取标本作病理诊断。很多患者对肝穿刺有点惧怕，认为会影响身体健康。实际上穿刺只取了肝脏组织的五万分之一 ，对身体是没有影响的。 肝纤维化的实质就是肝脏炎症坏死后的纤维组织瘢痕。就像烧伤或外伤后的瘢痕一样，目前还没有一种药物可以专门消除这些纤维组织瘢痕。肝纤维化的治疗关键是去除病因。在病因未除的情况下谈肝纤维化的治疗，那纯粹是天方夜谭。 |
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