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虽然这个问题已有许多人回答过了，但今天我仍想从临床角度讲讲“什么时候的高血压最要命？” 高血压病是一个与遗传相关多基因的疾病。高血压病其本身没有症状（有症状时的血压也高大多是人处于紧张、压力、激动等情绪下产生内脏植物神经功能紊乱表现的躯体症状，如头痛、头晕、颈项不适等）。当高血压病長期得不到控制或伴有高胆固醇血症和糖尿病、長期大量抽烟后引起动脉粥样硬化导致心、脑、肾、大动脉继发性病变如长期嚴重缺血、血栓形成梗塞时才会有症状。 一．髙血压脑病：当中心动脉压大于140mmHg时，脑部毛细血管压力过大、渗出增加产生急性脑水肿时会产生剧烈头痛、喷射性呕吐、烦噪甚至癫痫样发作等，嚴重时可出现脑疝。发现这种情况时血压明显升高，如不及时抢救死亡率极高。出现这种情况才是最要命的！ 产生原因：1.原发性高血压病平时控制不好突然情绪冲动、暴怒。2.继发性高血压病如急性肾小球肾炎、慢性肾炎晚期、嗜鉻细胞瘤（高血压发作时大汗淋漓、爆炸性头痛、心率很快、皮肤湿冷，此时血压大多超过240/120mmHg），3.妊娠子痫、4.晚期肾动脉硬化，药物极难控制血压。5.颈动脉粥样硬化斑块剥离术后脑血流突然增加出现急性脑水肿。（当今有人把颈动脉粥样硬化斑块危害性过份夸大了，是否必须做？你是否合适做？利大于敝还是相反？总之必须要慎而慎之）。 二．高血压心脏病：包括左心室肥大、室间隔和左室后壁极度增厚（正常最厚不超过1.1秘密）、主动脉弓极度扩张、主动脉瓣重度狹窄或伴关闭不全产生嚴重心力衰竭，急性左心衰频烦发作。这也是高血压病最要命的时候。 三．长期高血压产生主动脉夹层形成或撕裂，表现为剧烈的胸部或腹部疼痛、血压急骤下降、大汗淋漓、濒死样感觉。能否及时送医院、在最快时间内确诊，运气好的話通过积极抢救或介入、手术治疗也许能获救。这也是高血压最要命的时侯。 四．长期未经治疗和控制的髙血压颅内动脉形成薄的动脉瘤，在情绪冲动、暴怒、过分用力（如大便硬摒、低头搬重物时等）原来就没控制好的血压突然升高发生动脉瘤破裂：脑溢血或蛛网膜下腔出血。出血量大小、是否形成脑疝、診断抢救（包括手术）及时、处理得当都会影响存活率。这又是高血压病最要命的时候。 五．至于高血压病引起肾动脉硬化慢性肾功能衰竭，到了终末期血透也救不了命。另外如高血压引起腸系膜动脉血栓形成发生缺血性腸病：肠坏死、腸梗阻也是最要命的。 总之生理性的血压波动：晨高亱低、寒冷、重盐等对血压的影响大家都知道，这只是血压病出现靶器官损害发生病情突变的附加条件，因此对3.2亿高血压患者来说应把预防放在首位，尤其是对有三高家属史目前还未发现三高的青中年人来说，我认为防止肥胖和超重是最有效的。 |
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