|
宋大叔，54岁，吸烟30年，患高血压2年，最近血脂检查发现低密度脂胆固醇LDL-C为3.3mmol/L，医生认为他的血脂高了，需要他汀治疗。 李阿姨，也是54岁，不抽烟，没有高血压，体检时测低密度脂胆固醇LDL-C也是3.3mmol/L，医生却告诉李阿姨，饮食清淡，适量运动即可，无需药物治疗。  现在就来聊聊为什么宋大叔和李阿姨的治疗方式不一样。 首先，血脂治疗的目标不仅仅是将血脂降下来，更重要的是让我们远离心脑血管并发症。血脂治疗的原则是根据每个病人的具体情况，评估出心脑血管疾病的发生风险，再根据风险的高低，制定出适于我们自己的最佳治疗方案。而发生心脑血管疾病风险的高低是由血脂水平和危险因素共同决定的。因此，即使血脂水平相同，心脑血管疾病的发生风险也可能不同，所以治疗方式当然也不同了。 那么，哪些患者需要他汀治疗呢？简单三步让我们轻松了解是否需要进行他汀治疗： 第一步：查血脂 定期血脂检查，可以让我们充分了解自己的血脂水平并及时检出血脂异常患者。像宋大叔这样的高血压患者是血脂检查的重点对象，在高血压患者中高血脂发生率高达50%。高血压合并高血脂后，比单纯高血压患者的心脑血管疾病风险增加3-4倍，心脑血管疾病死亡风险也大大增加。同时像李阿姨这种绝经后女性，也是高血脂的易发人群，需要每年测一次血脂。 第二步：算风险  拿到血脂报告后，怎么知道自己的心脑血管疾病的发生风险呢？通过咨询医生或本微信平台的风险评估均可获取。男性年龄＞45岁，患有高血压，还抽烟，宋大叔共有3个危险因素，他的LDL-C水平为3.3mmol/L，因此，他的心脑血管危险评估为高危；而李阿姨没有这些危险因素（女性年龄超过55岁才算危险因素），因此她的风险评估结果为低危。 第三步：找靶标  对于宋大叔来说，作为高危人群，他的血脂参考值是＜2.6mmol/L，而他现在的LDL-C水平为3.3mmol/L，显然高出不少，所以医生认为他需要接受他汀类药物治疗。众所周知，他汀，是维持血脂正常的法宝，它的疗效得到了医学界广泛的认可。对于心脑血管事件风险较高的高血压患者，在积极降压治疗的同时，启动他汀治疗是降低心脑血管事件风险的关键。而对于李阿姨来说，作为低危人群，她的血脂参考值是＜3.4mmol/L，3.3mmol/L的血脂水平还属于正常范围（但并非理想水平，属于正常的上限），所以医生认为她注意饮食即可。 血脂治疗应根据心脑血管危险评估结果制定，不能单看血脂水平，应将血脂水平和危险因素综合分析。心脑血管事件 |
|
|
