腰痛

腰痛是指以患者自觉腰部疼痛为主要症状的一种病症。腰痛作为一个症状，常出现在多种疾病中。本篇主要辩治以腰痛为主要证候的一种病证。它为针灸临床所常见，只要辩证正确，处方中的，效果甚好。绝不可单纯地以痛止痛，以止痛为主。现代医学的肾脏疾病、风湿病、类风湿病、腰部肌肉劳损、隐性脊柱裂、脊椎外伤等，以腰痛为著者，可参考本篇进行辩证治疗。分别可获治愈。

     临床表现有寒湿、湿热、瘀血、气滞、气滞血瘀、气血亏虚和肾虚腰痛等。现将以上几个证型的证治和病案举例，分述如下。

 【辩证治疗】腰痛的辩证，首先分辨表里、虚实、寒热。大抵感受外邪所致者，其证多属表属实，兼寒、兼热；由肾精亏损和气血亏虚所致者，其证多属里属虚；新病多实，久病多虚。在治疗方面，应审因辩证，进行治疗，而不可以痛止痛。止痛是目的，关键在于用什么治疗法则，达到止痛的目的。

      肥大性脊椎炎（在腰椎部）；属于祖国医学中的腰痛范畴。督脉贯脊属肾，肾主骨藏精生髓，腰椎、脊柱属肾。本病与肾关系密切，临证又多兼肾虚症状，其病理类型、治则、取穴也与肾虚腰痛基本相同。它属劳损、衰退性病变，临床又多见气血亏虚症状，可补益气血；或施用补肾壮腰和益气养血之法。

  腰大性脊椎炎和腰肌劳损性腰痛（多见气血亏虚和肾精亏虚），易于发生何腰扭伤，发生后以扭伤性腰痛取穴施治，待剧痛缓解，仍以肾虚腰痛或气血亏虚性腰痛治之。

1寒湿腰痛：腰部冷痛重着，逐渐加重，转侧不利，静卧疼痛不减或反而加重，阴雨、感寒疼痛加剧，得暖痛减。舌苔白腻，脉沉而迟缓。寒重者兼见腰部拘孪难以屈伸，晚间休息反觉疼痛，晨起活动后稍有减轻。

治则：散寒除湿，温经通络。

取穴：灵骨、木火、中白；泻灸肾俞、阿是穴，若痛甚肢冷上方加补命门、温肾祛寒，或针补关元配烧山火，合温热感走达腰部及两下肢，温阳逐寒。

2湿热腰痛：腰重热痛，久坐增剧，活动稍减，阴雨或感热则疼痛加重，小便短赤。舌苔黄腻，脉象濡数。

治则：清热利湿、舒筋活络。

取穴：针泻阴陵泉、膀胱俞（配透天凉）、阿是穴；或针泻三焦俞、膀胱俞、阿是穴，均配透天凉。

3瘀血腰痛：腰痛如刺，痛处不移，压痛明显，轻则俯仰不便，重则不能转侧，痛处拒按，或见震动痛，活动受限。舌质紫暗或有瘀斑，脉涩。

治则：活血化瘀，通络止痛。

取穴：腰肌疼痛明显者，患侧委中刺血，或针泻以痛为腧的阿是穴（痛处2至3针）。若腰部疼痛明显者，针泻人中、阿是穴，通络止痛。若瘀血挟有风寒或寒湿者，可针泻三阴交、阿是穴（加灸），活血祛瘀、散寒止痛。

4气滞腰痛：腰痛时轻时重，重则不能俯仰，甚则行走困难，转侧不利，咳嗽震痛，痛处走窜不定。

治则：理气活络。

取穴：二角明、鼻翼穴、针泻间使行气散滞，或配泻以痛为腧的阿是穴。

当然腰痛还有肾虚性的、气滞血瘀型的，此两类在前面已论述，请参考