深圳少儿医保

开学转眼半月还记得大大君之前的重要提醒吗?即日起务必记得做这件事错过后小朋友全年无医保!

各位深圳的家长们

你们有没有已经给孩子们参保呢!

如果还没看看下面这些好处

快快参加!

如果已经参保你就偷着乐吧!

1

可以在门诊看病时使用

参保少儿及大学生在看普通门诊时应当绑定市内一家定点社康中心(14周岁以下可选择一家社康中心或一家市内二级以下医院)作为门诊就医点，并在该就医点就医，可以享受以下待遇。

1. 属于基本医疗保险药品目录中甲类药品和乙类药品的，分别由社区门诊统筹基金按80%和60%的比例支付。

2. 属于基本医疗保险目录内单项诊疗项目或医用材料的，由社区门诊统筹基金支付90%，但最高支付限额不超过120元。

 

3.

参保人因病情需要经结算医院批准转诊到其他定点医疗机构发生的门诊医疗费用由社区门诊统筹基金按上述第(一)、第(二)项规定支付费用的90%报销。

4.由社区门诊统筹基金在一个医疗保险年度内支付给每个二档少儿医疗保险参保人的门诊医疗费用，总额最高不得超过1000元。

5. 参保少儿及大学生因病情需要发生的门诊输血费，由基本医疗保险大病统筹基金支付70%。

2

在看大病门诊时使用

参保少儿及大学生可享受大病门诊待遇，最高报销比例达到90%。

门诊大病待遇享受比例与参保人连续参保年限挂钩，连续参保时间未满12个月、满12个月未满36个月、满36个月，医疗保险基金支付比例分别为60%、75%、90%。

有以下情形之一，可享受门诊大病待遇

慢性肾功能衰竭门诊透析;

列入医疗保险支付范围的器官移植后门诊用抗排斥药;

恶性肿瘤门诊化疗、介入治疗、放疗或核素治疗;

血友病专科门诊治疗;

再生障碍性贫血专科门诊治疗;

地中海贫血专科门诊治疗;

颅内良性肿瘤专科门诊治疗。

精神分裂症门诊专科治疗

分裂情感性障碍门诊专科治疗

持久的妄想性障碍(偏执性精神病)门诊专科治疗

双相(情感)障碍门诊专科治疗

癫痫所致精神障碍门诊专科治疗

精神发育迟滞伴发精神障碍门诊专科治疗

艾滋病门诊专科治疗

以及市政府批准的其他情形。

3

在住院就医时使用

参保少儿及大学生在市内定点医院住院发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用起付线以上部分，由医疗保险基金支付90%。

参保少儿及大学生在市内定点医院住院发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用起付线以上部分，由医疗保险基金支付90%。

参保人未按规定办理转诊、备案，在本市市外定点医疗机构、市外非本市定点医疗机构住院发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用，分别按规定支付标准的90%、70%支付。

关于少儿医保

很多小伙伴向大大君提出了很多疑问

so 今天答案都在这里了哦!

支付最高限额与连续参保时间关系

基本医疗保险统筹基金支付额度与连续参保时间关系

地方补充医疗保险基金支付额度与连续参保时间关系

举个例子

如连续缴交二档少儿医疗保险满72个月的参保人，医保基金支付上限额度约为153.9万，若该参保人在本市定点医疗机构住院发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用超出支付限额部分，可由地方补充医疗保险基金支付50%。

今年少儿医保参保与往年有两大不同

由学校统一参保、收费

特别提醒大家

今年深圳在园在校生(含以往已参保学生)均由学校统一办理参保手续。家长可根据学校的要求，提供相应的资料，及时为孩子参保。家长将材料和费用交由学校后由学校代缴，这种方式能够保障每位孩子能按时、按期投保。

不再审核计划生育证明

在园在校的学生，参加医疗保险后，将享受财政缴费补贴，不再审核计划生育证明，只要符合条件的参保学生，都可享受450元/人财政的缴费补贴，参保人实际缴费268.08元。

在园在校少儿如何参保?

(前面的变化提到了哦~)

今年深圳在园在校少儿医保

由学校统一办理参保手续

并代收本年度医疗保险费

这部分操作是由学校来操作的

学生只需提供自己和监护人的信息即可

温馨提示：只有符合深圳市计划生育政策的参保少儿，才可享受财政补贴;符合参保条件的无计生证明少儿也可参加医保，享受同样的保障，但参保不享受财政补贴。

非在园在校少儿怎么参保?

未入学入园或在市外定居、

未满18周岁的深圳户籍少年儿童

如何申报参加少儿医保以及如何缴费呢?

参保办法

一、少儿或少儿监护人向户口所属地社区、街道提交参保材料，由社区、街道受理参保材料并初审后报社保机构;

二、少儿或少儿监护人向户口所属地的社保机构提交参保材料，由社保机构受理参保材料，即进入审核程序;

三、未办理停保手续且未满18周岁的已参保少儿，将默认为续保状态，仍然按学年度(每年9月至次年8月)继续缴费，不中断享受医疗保险待遇。缴费一次性收取，由社保机构从监护人的账号中扣取。

参保流程

具体操作有两种

但是都需要

《深圳市少儿医疗保险参保登记表(非在园在校)》

一、网上申报流程

Step 1：登陆深圳社保官网

(http://www./);

Step 2：一直下拉，找到办事服务中的“个人网上申报”项并点击，点选下方的“深圳市少儿医疗保险网上申报”;

Step 3：进入页面后，点选“一、少儿医疗保险个人网上申报系统”;

Step 4：进入系统后，点选“首次参保登记”;

Step 5：输入参保少儿的信息，并打印出《深圳市少儿医疗保险参保登记表(非在园在校)》(以下简称《登记表》)。

温馨提示：

请使用windows7或windows7以上版本操作系统，并使用IE浏览器(IE8或IE8以上版本，并设置兼容性视图模式)访问本系统，其他操作系统和浏览器访问本系统可能出现不兼容的情况。

如果上网不便

家长可以到所属的社区、

街道或社保机构办理参保申请

二、到材料社区、街道或社保机构办理

需向社区、街道或社保机构提交以下材料：

1、少儿的《深圳市少儿医疗保险参保登记表(非在园在校)》(按网上申报流程到附近打印店操作);

2、少儿的户口本或身份证原件及复印件;

3、少儿与监护人关系证明材料或少儿的出生证明原件及复印件;

4、监护人的银行存折原件及复印件;

5、监护人的户口本原件及复印件;

特殊情况：

监护人为中国港澳台地区或外籍人员的，则需提供有效证件(永久性证件)的原件及复印件。

监护人为现役军人的，则需提供有效的军人证件原件及复印件。

社保机构审核

如果符合参保条件

就可以通过社保机构的审核

医疗保险费将从监护人银行账户中扣取

具体时间计算办法参考下表

1、婴幼儿入户1个月内申报参保的，缴费可从出生月开始计算至2018年8月;

2、其他非在园在校少儿，缴费从申报当月开始计算至2018年8月。

2017学年度中途离校的学生

怎么办?

2017学年度中途离校的学生

可登陆深圳社保官网

在首页下方中杂找到“社保在线查询”

点选“少儿、大学生医保个人操作系统”

个人办理停保手续就可以了

已毕业学生且已参加工作的大朋友

虽然你们已经是老腊肉了

但用人单位会申报参保滴

有深圳户籍已毕业未就业

或未继续升读的

可以到户籍所在地的社保机构

办理个人参保手续

各位家长赶紧行动起来吧~

10月31日就要截止了哦~千万不要错过!

~#有什么想说的，就给大大君留言吧!#~