|
张 君，邵素菊，王培育，华金双 （河南中医药大学针灸推拿学院，郑州450008） ［关键词］ 慢性鼻炎；邵氏五针法；鼻三针
笔者在临床工作中发现约80%的哮喘患者先患慢性鼻炎，而后才发哮喘。在门诊用“邵氏五针法”治疗哮喘时发现约95%的患者在哮喘症状缓解的同时鼻炎症状也得到明显改善，于是在2014年1月至2015年6月运用“邵氏五针法”配合“鼻三针”治疗慢性鼻炎发作期患者35例，现报道如下。 1 临床资料 全部35例患者均来自河南中医药大学第三附属医院针灸门诊，符合《耳鼻咽喉头颈外科学》［1］中慢性鼻炎的诊断标准。其中男15例，女20例；年龄最小11岁，最大50岁，平均（26±8）岁；病程最短1.2年，最长20.3年，平均（4.4±3.5）年。患者来自河南各地，经各家医院中西药物（具体药物不详）治疗，疗效欠佳。主要表现为鼻塞（交替或持续）、流涕（清涕或浊涕），常伴有头胀头痛、记忆力减退、耳鸣、嗅觉不敏感等症状。专科检查：单纯性者见鼻黏膜及鼻甲充血肿胀，鼻道有黏性分泌物；肥厚性者见鼻甲黏膜肥大色黯，表面不光滑，如桑椹状。 2 治疗方法 取穴：“邵氏五针法”：大椎、风门、肺俞；鼻三针：攒竹、鼻通、迎香。参考邵经明教授主编的《针灸锦囊》［2］中慢性鼻炎配穴方法，清涕者配太渊，浊涕者配尺泽。 操作：选用0.35 mm×40 mm毫针直刺大椎、尺泽穴25~30 mm；选用0.35 mm×25mm毫针直刺肺俞、风门穴15~20 mm，直刺太渊穴10~12mm。以上腧穴均根据患者胖瘦刺入相应深度，行针时采用提插捻转手法，实证用泻法、虚证用补法。选用0.35 mm×25 mm毫针针刺攒竹、鼻通、迎香穴，攒竹穴用提捏进针法，向下沿皮约呈15°角针刺15~20 mm；鼻通穴用指切进针法，向下约呈45°角针刺15~20 mm；迎香穴针刺时押手固定鼻唇沟下端皮肤，沿鼻唇沟向上约呈15°角针刺15~20 mm；3穴均行捻转泻法。每日治疗1次，每次留针30 min，每10分钟行针１次。针刺结束后在大椎、肺俞穴处各拔一火罐，留罐10 min。10次为一疗程，疗程间休息2d。治疗2个疗程结束，随访1年，然后进行疗效评价。 3 治疗结果 参照国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》［3］评定疗效。治愈：鼻塞、流涕等症状消失，鼻腔检查正常，随访1年无复发，计16例，占45.7%；好转：鼻塞、流涕等症状减轻，局部体征明显改善，随访1年症状改善明显，计19例，占54.3%；无效：症状和体征无明显改善，计0例，占0%。 4 体会 慢性鼻炎是鼻黏膜和黏膜下层的慢性炎性反应，属中医“鼻窒”范畴，其病机与气虚及血瘀有关。《灵枢·脉度》云：“肺气通于鼻，肺和则鼻能知香臭矣”。肺开窍于鼻，肺和则鼻窍通利，若肺气虚弱，外邪犯肺，肺气清肃功能失常，以致邪滞鼻窍鼻塞不通，日久易引起血瘀。气虚与神经血管和黏液腺功能性改变有关；血瘀与上皮化生和组织增生器质性病变相关［4］。故临床表现为鼻道黏性分泌物增多及鼻甲形状的改变。因此，慢性鼻炎病位在鼻，与肺关系密切，主要由肺功能失常引起。基于此笔者采用“邵氏五针法”配合“鼻三针”治疗本病，具有标本兼治的作用。 “邵氏五针法”是河南中医药大学邵经明教授主要用于治疗哮喘的经验方，以大椎、风门、肺俞为主穴，该法具有调补肺气、增强肺功能的作用［5-6］。肺俞是肺脏的背俞穴，具有调补肺气、解表祛邪的作用，为治疗肺病的要穴；大椎属督脉经穴，为诸阳之会，具有宣阳散寒、宣肺之功；风门为风邪侵袭人体之门户，为祛风要穴，具有祛风邪、理肺气的作用。3穴补泻手法根据患者病情实证用泻法、虚证用补法，操作时灵活掌握运用。“鼻三针”为广州中医药大学靳瑞教授专为鼻疾而设的临床验方，以攒竹、鼻通、迎香为主穴，3穴均在鼻部，具有疏导鼻部阻滞经气，使鼻道通畅之功效。靳老根据多年的临床经验认为慢性鼻炎多属于阳明经有热，故选攒竹，因攒竹位于阳明经与太阳经经气交接的部位，平刺时可以调整阳明、太阳经气。鼻通穴具有宣通鼻窍的作用，是临床治疗鼻炎的特效穴。迎香属手阳明大肠经穴，位于鼻翼旁，肺和大肠相表里，肺开窍于鼻，有调阳明经气、通利鼻窍、理肺气的作用。3穴共奏通经开窍、固卫止鼽之功。因慢性鼻炎主要是鼻部经气阻滞不通而致，故局部3穴均用泻法。太渊是手太阴肺经的原穴，又是八会穴之中的脉会，具有补肺益气的作用，清涕者多由心肺之阳不足，不能统摄津液所致，故用补法。尺泽为手太阴肺经的合穴，五行属水，具有清宣肺气、泻火降逆的作用，临床常用于治疗肺经实证，鼻炎有浊涕者为实证，故用泻法。因此，“邵氏五针法”配合“鼻三针”既能有效调理肺气和增强肺功能，又能有效地通利鼻窍和调整阳明经气，益肺以治其本，通窍以治其标，从而起到标本皆治的作用。这种疗法针对性强、疗效显著，也扩大了“邵氏五针法”的主治范围，为临床提供了新的治疗思路与方法。 参考文献 [1]田勇泉. 耳鼻咽喉头颈外科学[M]. 7版.北京: 人民卫生出版社, 2008: 58-61. [2]邵经明.针灸锦囊[M]. 郑州: 河南科学技术出版社, 1990: 251. [3]国家中医药管理局. 中医病证诊断疗效标准[M]. 南京:南京大学出版社, 1994: 123. [4]王东方, 干祖望, 曹济航. 中药治疗对慢性鼻炎鼻腔生理功能的影响[J].辽宁中医杂志, 1996, 23(2): 76-77. [5]邵素菊, 权春分, 邵素霞, 等. “邵氏五针法”治疗急性发作期哮病: 多中心随机对照研究[J].中国针灸, 2013, 33(9): 774-778. [6]邵经明, 邵素菊, 朱彦岑, 等. 针灸治疗哮喘188例临床观察及实验研究[J]. 河南中医, 1992, 12(2): 68-70. |
|
|
