小剂量与常规剂量秋水仙碱治疗急性痛风性关节炎的系统评价

前言

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秋水仙碱，一种生物碱，因最初从百合科植物秋水仙中提取出来，故名，也称秋水仙素。

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  小编说  

还记得年前的一周，小编发布了两篇关于秋水仙碱合理使用的文章。想不到真的有病友在春节期间用上啦，公众号有后台留言，诊室里也有病友反映，我们推荐的小剂量秋水仙碱用法疗效真的不比以往按照说明书大剂量用差。

其实，我们的推荐不是原创的，背后可有很多循证依据呢，这不，今天就再来给大家推荐一篇关于秋水仙碱使用方法的系统评价。

小剂量与常规剂量秋水仙碱治疗

急性痛风性关节炎的系统评价

秋水仙碱是治疗急性痛风性关节炎的经典药物，但传统治疗方案剂量大，多数患者在治疗中出现各种不良反应，影响治疗效果。新的痛风诊断和治疗指南建议小剂量秋水仙碱或小剂量秋水仙碱+非甾体抗炎药治疗方案。为了比较评价不同方案的循证医学证据，重庆医科大学附属第一医院药学部及儿童医院药剂科合作采用meta分析的方法比较小剂量与常规剂量秋水仙碱治疗痛风急性发作的疗效和安全性。

检索数据库：在Medline、Sciencedirect、CNKI、万方数据库系统搜索相关文献并采用RevMan5 软件的统计分析结果显示总计11篇随机对照试验被纳入。

结果：

1. 小剂量秋水仙碱与常规剂量秋水仙碱两种治疗方案在关节疼痛评分减少≥２分的比例（RR：1.04，0.95%CI：0.77~1.40，P=0.81）、疼痛缓解率（RR：1.06, 95% CI：0.85~1.31，P=0.62）和临床有效率（RR：0.89，0.95%CI：0.71~1.11，P=0.29）均没有统计学差异。安全性方面：小剂量秋水仙碱方案的胃肠道不良反应率（RR：0.25，0.95%CI：0.19~0.34，P＜0.00001）和总不良反应发生率显著降低。

2. 小剂量秋水仙碱＋非甾体抗炎药治疗方案相对于常规剂量秋水仙碱治疗方案，临床有效率没有统计学差异（RR：1.46，0.95%CI：0.42~5.08，P=0.55）；但是小剂量秋水仙碱＋非甾体抗炎药治疗方案的不良反应导致停药率（RR：0.14，0.95%CI：0.07~0.28，P＜0.00001）、总不良反应发生率（RR：0.16，0.95%CI：0.08~0.29，P＜0.00001）和胃肠道不良反应率（RR：0.17，0.95%CI：0.11~0.27，P＜0.00001）显著降低。

表1  纳入Meta分析的文献基本情况

图1  Meta分析森林图（小剂量秋水仙碱 vs 常规剂量秋水仙碱）

图2  Meta分析森林图（小剂量秋水仙碱+非甾体抗炎药 vs 常规剂量秋水仙碱）

该研究结论：常规剂量秋水仙碱治疗组相对于小剂量秋水仙碱治疗组疗效没有统计学差异，且发生不良反应风险更高。

文献来源

蒙龙,李娟,龙锐等.小剂量与常规剂量秋水仙碱治疗急性痛风性关节炎的系统评价[J].中国临床药理学与治疗学,2014,19(6):656-662.

下期预告：

依托考昔与塞来昔布治疗急性痛风的疗效与安全性

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 -痛风联盟-