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痛风治疗前该怎么做？要充分了解有无继发因素，评估痛风病情的严重性。这其中不仅包括血尿酸水平、疼痛程度、关节疼痛部位等，还包括关节破坏程度、是否有痛风石、是否有其它合并症以及药物、手术等相关治疗的适应症与禁忌症。 即便痛风患者都知道需要这样做才能明确痛风治疗的方案与疗程，但依然有不少“风友”或“小酸人”寄希望于痛风的根治或简便的方法能够治疗痛风。于是有些人选择相信了比如“一月打一针、痛风能除根”之类的说法，走上了痛风治疗的弯路且深信不疑。 最近就有不少痛风患者问我：“刘医生，一天一粒药就能治痛风吗？”我询问其从哪儿得到的道听途说，他回答说不少专家或医生都在视频上说过。那么今天咱们就来谈谈，究竟一天一粒药能不能治痛风？ 点击加载图片 不少视频都说治疗痛风只需要1天1片药 四种情况下一天一粒药可以治痛风痛风治疗如果粗略地说，分为急性痛风性关节炎期和痛风间歇期的治疗。痛风急性期主要以消炎镇痛为主，痛风间歇期则以降尿酸为主。从痛风的西医疗法上说，痛风的用药分为消炎镇痛药物和降尿酸药物。不同的药物规格、剂量也不同，如下情况下，一天一粒药可以治疗痛风。点击加载图片 常规情况下一天一粒药可以治痛风 急性痛风性关节炎的治疗：如果秋水仙碱的规格为1mg/片，那么常规止痛期间可以每天2次，每次0.5mg也就是半片；如果吲哚美辛的规格为100mg/片，那么止痛期间可以每天2次服用，每次服用50mg；如果依托考昔的规格为120mg/片，那么止痛期间可以每日1次服用，每次120mg也就是1片。从痛风的常规消炎止痛方法来说，可以一天一粒药治疗痛风。痛风间歇期的治疗：如果别嘌醇的规格为100mg/片，那么初始剂量为1次50mg，1日1~2次；如果苯溴马隆的规格为50mg，那么每日1次，每次50mg也为1片；如果非布司他的规格为40mg/片，那么每日1次每次20mg的量，其实还不需要一天一粒药就能降尿酸。常规降尿酸期间，初始剂量一般从小剂量开始，如果小剂量能够维持血尿酸水平持续下降直至保持达标状态，那么就不需要加量，保持一天一片的量即可。痛风的碱化尿液治疗：常规碱化尿液治疗中，如果碳酸氢钠的规格为500mg/片，1日2次，每次250mg，每天确实只需要1片药。痛风降尿酸阶段预防治疗：在痛风降尿酸治疗期间，需要采用消炎镇痛药物用于急性痛风发作的预防治疗，一般小剂量秋水仙碱0.5mg每日1次或2次，连续6~12个月，也就是每天只用1粒药。咱们从上面的四种情况可以看到，一天一粒药确实可以治疗痛风，但这都属于常规痛风治疗时的用药方案。常常在很多情况下，一天一粒药对于痛风患者还远远不够。  点击加载图片 痛风急性期消炎镇痛药物用法 两种情况下一天一粒药无法做到治痛风痛风的治疗往往并没有规定的方案，因为痛风作为一种慢性病、风湿免疫性疾病，起病隐匿积累成疾，一般罹患痛风后需要长时间的治疗。往往痛风患者刚开始只在乎急性期的及时消炎镇痛，而忽略了间歇期的降尿酸治疗，这样会导致病情愈演愈烈。以下这些情况下，一天一粒药无法做到治痛风。点击加载图片 多数情况下一天1粒药不够治痛风 痛风急性期的治疗：秋水仙碱的使用，一般第一天的剂量较大，通常首次口服1mg，1小时后服用0.5mg，12小时后改为0.5mg，也就是说第一天使用秋水仙碱的量可以达到2mg也就是常规规格下的2片；痛风的急性期不及时止痛，那么后面每次痛风发作的疼痛程度、关节受累情况都会超过前面发作时的状态，此时需要根据病情调整秋水仙碱或非甾体抗炎药的剂量，多数时候一天一粒消炎镇痛药物无法做到止痛；而当秋水仙碱不耐受或者常规剂量的非甾体抗炎药无法治疗痛风红肿热痛的炎症时，我们就建议采用糖皮质激素治疗，目前多采用的方法是肌内或静脉注射局部使用糖皮质激素，也超过一天1片口服糖皮质激素的量。痛风间歇期的治疗：通常痛风病情严重，比如出现了痛风石、血尿酸水平高于540μmol/L、痛风肾或者小剂量降尿酸药物无法降尿酸到达标水平时，那么通常就要开始逐步加大剂量。比如别嘌醇的常用剂量为300mg/d，最大用量为800mg/d，也就是1日需要3~8片的量；非布司他的常用剂量为40mg，最大用量为120mg，也就是1日需要1~3片的量；苯溴马隆的常用剂量为50mg/d，最大用量为100mg/d，也就是1日需要1~2片的量。  点击加载图片 痛风缓解期降尿酸药物用法 两种情况下治痛风一天不需要一粒药一般来说，当痛风急性期炎症消除后，那么就不需要使用消炎镇痛药物继续治疗。我们很多患者误以为消炎镇痛药物需要长期使用，但实际上并非如此。痛风治疗讲究急则治标缓则治本，治疗痛风主要还是需要降尿酸治疗。降尿酸治疗是不是需要长期用药呢？原则上是如此，但实际临床上却有区别。降尿酸药物的逐步减停药：通常如果血尿酸维持在达标水平以下6个月，就可以考虑降尿酸药物的逐步减量，一般是当前用量的一半来减量。当降尿酸药物用最小剂量，也就是别嘌醇50mg/d，非布司他20mg/d，苯溴马隆25mg/d，这样的剂量也能让尿酸水平保持在达标水平时，就可以考虑不要每日用药，而可以采用隔日小剂量用药。笔者临床上曾经给予7日用半片非布司他的处方，直至后面保持健康生活习惯后停药。尿酸水平达标后的突发情况：尿酸水平如果始终保持达标状态，其实就可以停药而保持良好的生活习惯。但经常有痛风患者会遇到聚餐等情况，这时候在吃太多高嘌呤食物或者饮酒过量后，就需要考虑服用降尿酸药物来让体内尿酸保持生成不过多、排泄不减少，此时也可以初始服用半片别嘌醇或非布司他或苯溴马隆。  点击加载图片 痛风的药物预防与治疗 总而言之，痛风的治疗用药并不是可以采用一天一片药这样的方式来笼统进行归纳总结，临床上需要根据患者病情采取合适的治疗方案。如果消炎止痛药和降尿酸药这样用，毫无疑问是缺乏责任心，对患者的不负责就不能是合格的医生！ #合理用药知识大全# |
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