中国痛风指南证据之饮食与运动对痛风影响的研究

 

哈尔滨医科大学附属第一医院和第三医院于2013年发表于哈尔滨医科大学学报：关于饮食和运动对于痛风影响的研究。该研究采用自身对照方法，旨在探讨饮食、运动、有争议蔬菜、水豆腐对痛风患者代谢综合征各组分、痛风发作次数的影响。

该研究纳入90例体检发现的痛风患者，诊断符合1997年美国风湿病学会（ACR）痛风关节炎分类标准。采集人体学参数、血生化指标以及饮食史。

所有患者予以饮食干预6个月，期间每两月采集血生化指标和人体学参数，记录痛风发作次数。饮食干预：给予能量25～30kCal/kg/d，其中蛋白质1.0g/kg理想体重，脂肪占总能量的25％～30％，避免饮酒及酒精饮料，禁食动物内脏、浓肉汤、鱼汤、芦笋、花椰菜、菠菜、蘑菇、干豆类及其制品。饮食干预6个月后将90例痛风患者随机分成3组，每组30例。每组给予不同的干预方式，其中A组：每日保证30min以上的有氧运动，最少每周5次以上。B组：每日保证摄入新鲜蔬菜500g以上，蔬菜品种不限，其中包括芦笋、花椰菜、菠菜、蘑菇等至少1种，每次100g，最少每周5次以上。C组：水豆腐75～100g代替红肉类50g，最少每周5次以上。采用自身对照方法，观察干预因素对痛风的影响。

研究结果：

90例患者中男性86例，女性4例，年龄27-74岁。其中心性肥胖、高甘油三酯血症、高胆固醇血症、高血糖、高血压发病率分别为86.7%(78/90)、51.1%(46/90)、20.0%(18/90)、38.9%(35/90)、33.3%(30/90)。随机分组后，每组研究对象的年龄、人体学参数和血生化指标具有可比性。

表1 饮食干预对痛风患者各项指标的影响（n＝90）

变量	干预前	干预后
BMI （kg/m^2）	27.4 ±2.7	27.1±2.6
腰围 （cm）	93.4 ±6.4	92.5 ±6.0*
甘油三酯 （mmol/L）	2.97 ±2.07	2.74 ±1.63
胆固醇 （mmol/L）	5.56±1.26	5.42±1.07
血糖 （mmol/L）	6.57±1.61	6.34±1.45*
血尿酸 （μmol/L）	510.6 ±80.2	494.7±65.8
收缩压 （mmHg）	144.08 ±15.24	142.33 ±14.33
舒张压 （mmHg）	89.16 ±10.02	88.03±9.59

与干预前比较，*P＜0.05

表2 运动干预对痛风患者各项指标的影响（n＝30）

变量	干预前	干预后
BMI （kg/m^2）	27.1±25	26.5±2.1*
腰围 （cm）	92.6±6.0	90.6±4.87
甘油三酯 （mmol/L）	2.74±1.64	2.34±1.34*
胆固醇 （mmol/L）	5.42±1.08	5.27±1.01
血糖 （mmol/L）	6.34±1.42	6.15±1.19*
血尿酸 （μmol/L）	494.9±65.9	462.0±44.5*
收缩压 （mmHg）	142.43±14.09	141.36±15.21
舒张压 （mmHg）	88.07±9.23	88.26±9.06
痛风发作次数 （次）	0.60±0.56	0.47±0.51*

与干预前比较，*P＜0.05

表3 蔬菜干预对痛风患者各项指标的影响（n＝30）

变量	干预前	干预后
BMI （kg/m^2）	27.0±2.3	27.0±2.3
腰围 （cm）	92.7±6.3	92.4±6.2
甘油三酯 （mmol/L）	2.86±1.63	2.86±1.66
胆固醇 （mmol/L）	5.29±1.07	5.29±0.98
血糖 （mmol/L）	6.27±1.48	6.18±1.29
血尿酸 （μmol/L）	498.88±68.35	496.74±67.03
收缩压 （mmHg）	143.28±15.66	144.17±16.27
舒张压 （mmHg）	89.61±9.94	89.35±8.69
痛风发作次数 （次）	0.67±0.61	0.63±0.62

表４ 水豆腐干预对痛风患者各项指标的影响（n＝30）

变量	干预前	干预后
BMI （kg/m^2）	27.0±1.67	27.1±2.5
腰围 （cm）	92.8±6.3	92.5±5.8
甘油三酯 （mmol/L）	2.87±1.67	2.72±1.64
胆固醇 （mmol/L）	5.36±1.06	5.29±1.07
血糖 （mmol/L）	6.27±1.48	6.31±1.35
血尿酸 （μmol/L）	499.6±69.2	491.7±65.9
收缩压 （mmHg）	143.78±10.24	142.83±10.03
舒张压 （mmHg）	88.76±9.32	89.03±8.59
痛风发作次数 （次）	0.60±0.56	0.63±0.61

该研究结果：痛风患者饮食干预前后腰围、血糖有统计学意义(P<><0.05)。有争议的蔬菜、水豆腐干预前后痛风患者代谢综合征各组分、痛风发作次数无统计学意义(p>0.05)。

因此，这项研究提示，在饮食干预基础上增加运动能有效改善痛风患者代谢综合征，缓解或减少痛风发作，有争议的蔬菜、水豆腐的摄入未发现增加痛风的风险。

文献来源

张琳,祝波,孙琳等. 饮食与运动对痛风影响的研究[J].哈尔滨医科大学学报,2013,47(4):360-362.