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摘要： 原发性肝癌是目前我国第四位的常见恶性肿瘤，是第三位的肿瘤致死病因，严重威胁我国人民的生命和健康。对肝癌高危人群的筛查，有助于早期发现、早期诊断、早期治疗，是提高肝癌疗效的关键。 肝癌是“癌中之王”，因为它的病情进展快，治疗难度大，通常预后也比较差。更可怕的是，在肝癌早期，很多病人并没有明显不适，只有等病情发展到一定程度，才逐步产生腹部疼痛、食欲下降、疲乏无力等症状。所以临床中，很多病人等到确诊时，已经是中晚期了，这就大大增加了治疗的难度。所以要早期发现肝癌，一定不能靠症状来判断，要加强筛查，才能早期诊断。那么肝癌的高危人群有哪些呢? 一、病毒性肝炎，主要是乙肝和丙肝患者 肝脏主要有两大类细胞，肝细胞和肝内的胆管细胞，原发性肝癌就是从这两种细胞演变而来。我们常说的肝癌，通常是指肝细胞癌，这种最常见，占到原发性肝癌的90%以上。肝癌是环境污染、家族基因、肝炎病毒感染、众多不良的生活习惯叠加的结果，但在众多诱因中，还是病毒性肝炎最常见。在我国，大约90%的肝癌患者都有病毒性肝炎的感染史，特别是乙肝。当然，这也不是说所有感染了乙肝病毒的人都最终会发展为肝硬化和肝癌，关键是要及时控制乙肝。 二、长期酗酒、非酒精脂肪性肝炎、食用被黄曲霉毒素污染食物、各种原因引起的肝硬化，也是引起肝癌的高危人群。 三、有肝癌家族史等的人群，尤其是年龄40岁以上的男性风险更大。 四、在慢性病毒性肝炎患者中，男性40岁，女性45岁以后发生肝癌的风险逐年增加。 那么肝癌高危人群怎样进行筛查呢?建议这类人群每年至少每6个月进行一次甲胎蛋白化验和彩超检查。 甲胎蛋白是婴幼儿时体内正常存在的一种蛋白，成年后体内表达较低。在肝癌和生殖系统肿瘤中会增高。如果甲胎蛋白持续升高，强烈提示肝癌的可能性。不过要注意的是，并不是所有肝癌病人，甲胎蛋白都会升高：通常肝细胞癌的患者大多会升高，而胆管细胞癌患者却不升高或升高不明显。 腹部超声检查因操作简便、灵活直观、无创便携等特点，是临床上最常用的肝脏影像学检查方法。常规超声筛查可以早期、敏感地检出肝内可疑占位性病变，准确鉴别是囊性或实质性占位，并观察肝内或腹部有无其他相关转移灶。
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