疮、疔、疖 一般5天即好

疮、疔、疖 一般5天即好

疮、疔、疖：
用生土豆捣碎，涂患处用布包好，日换一次，一般5天即好。

鸡眼、瘊子：
先用快刀将患处外部老皮削去。再涂上清凉油，用香烟火熏烤，至疼时稍坚持后拿掉烟火，一日2次，5天可脱落不发。

地丁治多发性疖疮

治多发性疖疮  紫花地丁50克，金银花50克，蒲公英30克，野菊花、连翘、紫背天葵各15克，生甘草10克，每天1剂，水煎早晚2次服。7剂为1个疗程。

文章来源：中国中医药报    作者：朱本浩 山东省平阴县卫生局

妙用五倍子

五倍子虫为同翘目蚜虫科之昆虫，寄生于盐肤木上，剌激叶组织或嫩枝时，畸形生长，膨大成瘿，一般于9~10月间将虫瘿采下，杀其内部寄生之虫，干燥备用。

五倍子又名文蛤、百虫仓、木附子。其味苦酸，性平，入肺、胃、大肠经。中医认为它具有敛肺涩肠、止血解毒的功效，可治肺虚久咳、久痢、久泻、脱肛、自汗、盗汗、遗精、便血、衄血、崩漏、外伤出血、肿毒疮疖等症。《本草纲目》上载有：“敛肺降火，化痰饮，止咳嗽，消渴，盗汗，呕吐，失血，久痢，心腹痛等。可治眼赤湿烂，消肿毒，喉痹，敛溃疮、金疮，收脱肛、子肠坠下。”

　　现代科学研究证明它含有鞣酸、树脂、淀脂肪等成分，对金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌羊毛样小孢子菌、红色毛癣菌、新型隐球菌等有抑制作用。

　　五倍子外用疗效显著，现介绍几则验方：

　　五倍子蜜膏：将五倍子炒黑研末，用蜂蜜、米醋各半调如稠糊，敷患处，每日1~3次。治疗痈疖肿痛有良效。

　　倍蜜膏：五倍子用50%蜜水拌匀，文火炒至深黄色，取出待冷后研末备用。用时薄掺疮面，外盖凡士林纱布，绷带固定，隔日换药一次。治疗下腿溃疡、疮面腐臭流水。

　　倍冰散：五倍子5克，冰片1克，共为细末，撒布于患处，能即时止痛。治口舌生疮。

　　五倍子猪油膏：五倍子粉、生猪油等量捣烂，皲裂者将油膏填入裂缝内；冻疮久不愈者将油膏摊于纱布上，贴于患处，用橡皮膏固定。对于手足皲裂及冻疮久不愈者有显效。

　　倍矾散：五倍子粉30克，枯矾粉30克，共为细末，先用双氧水将耳内脓液洗净，然后吹药，每日两次，至愈为止。治急慢性中耳炎有良效。

　　五倍子糖粉：用五倍子、绵白糖等量混合搽于患处，每日3次。治疗口舌生疮、溃疡等症颇有良效。

痈、疽、疮、疖膏敷方金黄膏、玉露油膏、黄玉膏、文蛤膏、五枝膏

概述

痈是一种发于皮肤与肌肉之间的急性脓性恶疮。古人以为多由气血稽留荣卫不和所致。本病以红肿热痛为主要症状，以高起皮面为特征。犹如土从平地壅起，故名痈。痈字在中医的古籍中多与疽、疮、疖联用，如痈疽，痈疮，痈疖等。其实皆由细菌性感染所引起的化脓性体表炎症。古人以其外形各异，故分别命名。

膏敷疗法

1．  金黄膏     

【方剂来源】《外科正宗》。        

【适应病证】 主治一切阳证，如痈、疽、疔、疖等。    

【药物组成】 天花粉300克，黄柏、大     黄、姜黄、白芷各150克，陈皮、厚朴、甘     草、苍术、天南星各60克。      

【配制方法】 上药共磨细末，按药末1/5，凡士林4/5的比例，调匀成膏。

【使用方法】 局部涂敷，纱布覆盖，胶布固定。        

【注意事项】 疮疡属于阴证者勿用。        

【典型病例】张某，男，30岁，1985年3月21日初诊。3日前因牙龈发炎，引起右颌下肿痛，经用抗生素治疗，但效果不佳。诊脉象弦数，舌苔薄。拟方清热解毒，活血消肿，金黄膏外敷，每日1次。用药3次后，肿势大减，5日后肿消痛止而愈。        

【按语】 此油膏原名“如意金黄散”制  成散剂备用，用时根据病情调成膏剂或糊剂即可。

2．  玉露油膏

【方剂来源】《药科启秘》。        

【适应病证】 用于痈、疖等阳性疮疡。    

【药物组成】 芙蓉叶（去梗茎）细末60    克，凡士林240克。    

【配制方法】 先将凡士林熔化冷却，再将芙蓉叶细末徐徐调制而成，另加入医用石炭酸10滴，调匀。亦可用香油调。  

【使用方法】 用时将该油膏用刮子均匀的涂在消毒纱布上，贴敷于患处。    

【注意事项】 疮疡已破溃或疮疡半阴半阳证、阴证者不宜使用本油膏。        

【典型病例】 陈某，女，19岁，1986年10月8日初诊。诉左腿腘窝处起肿块，疼痛，行走不便。经青霉素、鱼石脂膏等药治疗，效果不显。诊脉象数，舌苔薄黄。证属湿热下注，治以清热解毒，消肿止痛为法，经用玉露油膏外敷5次痊愈。        

【按语】 本膏药具有较好的凉血、清热消肿的功效。近年来各地用此药治疗痈、疖、蜂窝组织炎，急性淋巴结炎等均有疖、蜂窝

3．  黄玉膏（一）

【方剂来源】《北京中成药成方选集》。    

【适应病证】 疮疡肿毒之红肿坚硬者。    

【药物组成】 大黄15克，黄柏15克，黄 芩16克，白蜡90 -120克，麻油500克。

【配制方法】 将麻油置锅内上火熬前三 味至枯，去渣滤净，加人白蜡（夏多冬少）熔化，胶合均匀即成。    

【使用方法】 将油膏涂敷患处，无菌纱布覆盖，胶布固定。每日换药1次。             

【注意事项】 属阴证疮疡者禁用。    

【典型病例】周某，女，10岁。1988年11月3日初诊。右腋下出现红结块，疼痛3日， 经用六神丸、先锋霉素等药治疗，均告无效。查舌苔薄白，舌质偏红。证缘热毒结 聚，治以清热解毒，活血散结为法。黄玉膏外敷患处，每日1次，换药5次即告痊愈。         

【按语】本膏用麻油，白蜡调和而成。尤其适用于皮肤容易过敏的患者。对黑膏药，凡士林过敏者最为适宜。    

4．  文蛤膏     

【方剂来源】《浙江中医杂志》 1990年第       

【适应病证】 痈、疽、疖、肿。        

【药物组成】 五倍子粉（研细末）2.5千 克，糯米1.5千克，红糖2.5千克，陈醋2.5     千克。

【配制方法】 糯米煮汁约5000毫升，去渣，把红糖、陈醋加入糯米汁内，文火煎约       30分钟后，再将五倍子粉徐徐加人，不断搅拌，文火煎约1小时成黏胶状即可分装备用。    

【使用方法】 临用时按患处大小摊膏药，所摊膏药略大于患部，摊膏药所用材料消毒     纱布、牛皮纸均可。一般隔日或每日换药。        

【注意事项】 用以痈、疽、疖肿外敷治     疗，未成脓或化脓溃破均可用。治疗溃破之痈、疽、疖肿，应将溃破处暴露，加用引流纱条使引流通畅。少数患者贴膏药后局部有痒感，无其他不良反应，可不作处理。    

【典型病例】 胡某，男，40岁。右大腿    内侧脓肿溃破1天，左大腿内侧肿痛3天。检查：右大腿内侧近腹股沟处有7-8厘米大小肿块，中心溃破流脓，色紫红，触之边缘     有波动感。左大腿内侧有6厘米大小红肿硬 块。诊断：双侧大腿痈（脓肿）。即用文蛤膏外敷患部，每日换药1次，共换药4次，右大腿溃破愈合。换药6次，左大腿肿消痊愈。  

【按语】 临床用以治疗痈、疽、疖肿患     者200余例，均获良效。    

5．  五枝膏（一）

【方剂来源]】《上海中医药杂志》 1986年      

【适应病证】 外用治疗疮痈，溃疡。        

【药物组成】 柳树枝、桑树枝、槐树枝、榆树枝、桃树枝、制乳香、制没药、东丹，香油

【配制方法】 取柳树枝、桑树枝、槐树枝、榆树枝、桃树枝各4寸（如筷子粗，截 为数截），制乳香、制没药各10克（研极细末），东丹60克，香油120克。铁锅内将香 油先行熬开，投入5种树枝，待炸焦后把树  枝与碎渣捞出，继人乳香、没药熬制滴水成珠状，始加东丹搅匀再用慢火熬3-5分钟， 离火冷却，密贮备用。        

【使用方法】 膏药加温熔化，以无菌竹片或金属片蘸膏涂于消毒纱布上，膏药厚度为0.2-0.3毫米（分泌物多宜厚，少宜薄），其大小以刚覆盖疡面为宜，最后用胶布固定。分泌物多者每日换药1次，少者酌情3 -5天换1次。

【注意事项】 换药需无菌操作，动作轻柔，药后痛剧或疮周皮肤剧痒起疹，可能对膏药过敏，停用该药，反应即自行消失。      

【典型病例】 本组40例次，除1例系72岁高龄，短期内未好转而自动出院外，余39  例次2 – 270天疮面愈合，平均愈合时间为  57.1天。        

【按语】 本方中柳枝、桑枝除湿消肿、活血定痛；槐枝、榆枝、桃枝疏通经脉、利 湿解毒；乳香、没药祛瘀镇痛、生肌收口；东丹拔毒止痛，收敛生肌。诸药协同，共奏殊功。

注：本文仅供参考，请在正规医师指导下用药

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

中医外科疾病外治法

　　药物疗法是根据疾病所在的部位不同，以及病程进展变化所需，把药物制成不同的剂型施用于患处，使药力直达病所，从而达到治疗目的的一种方法。常用的有膏药、油膏、箍围药、草药、掺药等。

　　1.膏药、油膏的临床应用

　　膏药古代称薄贴，现称硬膏。膏药总的作用是因其富有黏性，敷贴患处能固定患部，使患部减少活动；保护溃疡疮面，可以避免外来刺激和毒邪感染。一切外科疾病初起、成脓、溃后各个阶段均可应用。太乙膏、千捶膏均可用于红肿热痛明显之阳证疮疡，为肿疡、溃疡的通用方。初起贴之能消，已成贴之能溃，溃后贴之能祛腐。太乙膏性偏清凉，功能消肿、清火、解毒、生肌。千捶膏性偏寒凉，功能消肿、解毒、提脓、祛腐、止痛。阳和解凝膏用于疮形不红不热、漫肿无头之阴证疮疡未溃者，功能温经和阳、祛风散寒、调气活血、化痰通络。咬头膏具有腐蚀性，功能蚀破疮头，适用于肿疡脓成不能自破，以及患者不愿接受手术切开排脓者。薄型的膏药多适用于溃疡，宜于勤换；厚型的膏药多适用于肿疡，宜于少换，一般5～7天调换一次。医学教育网整理凡疮疡使用膏药，有时可能引起皮肤掀红，或起丘疹，或发生水痘，瘙痒异常，甚则溃烂等现象，这是因为皮肤过敏而形成膏药风（接触性皮炎）；或溃疡脓水过多，由于膏药不能吸收脓水，淹及疮口，浸淫皮肤而引起湿疮。凡见此等情况，可以改用油膏或其他药物。

　　油膏是将药物与油类煎熬或捣匀成膏的制剂，现称软膏。目前，油膏的基质有猪脂、羊脂、松脂、麻油、黄蜡、白蜡以及凡士林等。适用于肿疡、溃疡、皮肤病糜烂结痂渗液不多者以及肛门病等。具体运用时根据病情辨证选药。如肿疡期，金黄膏、玉露膏有清热解毒、消肿止痛、散瘀化痰的作用，适用于疮疡阳证。金黄膏长于除湿化痰，对肿而有结块，尤其是急性炎症控制后形成的慢性迁延性炎症更为适宜。玉露膏性偏寒凉，对欲红灼热明显、肿势散漫者效果较佳；冲和膏有活血止痛、疏风祛寒、消肿软坚的作用，适用于半阴半阳证；回阳玉龙膏有温经散寒、活血化瘀的作用，适用于阴证。医学教育网整理溃疡期可选用生肌玉红膏、红油膏、生肌白玉膏。生肌玉红膏功能活血祛腐、解毒止痛、润肤生肌收口，适用于一切溃疡腐肉未脱、新肉未生之时，或日久不能收口者；红油膏功能防腐生肌，适用于一切溃疡；生肌白玉膏功能润肤生肌收敛，适用于溃疡腐肉已净、疮口不敛者，以及乳头皲裂、肛裂等病；疯油膏功能润燥杀虫止痒，适用于牛皮癣、慢性湿疮、皲裂等；青黛散油膏功能收湿止痒、清热解毒，适用于蛇串疮及急、慢性湿疮等皮肤焮红痒痛、渗液不多之症，亦可用于痄腮以及对各种油膏过敏者；消痔膏、黄连膏功能消痔退肿止痛，适用于内痔脱出、赘皮外痔、血栓性外痔等出血、水肿、疼痛之症。凡皮肤湿烂，疮口腐肉已尽者，摊贴油膏应薄而勤换，以免脓水浸淫皮肤，不易干燥。目前调制油膏大多应用凡士林，凡士林系矿物油，也可刺激皮肤引起皮炎，如见此等现象应改用植物油或动物油；若对药物过敏者，则改用其他药。油膏用于溃疡腐肉已脱、新肉生长之时，摊贴宜薄，若过于厚涂则使肉芽生长过剩而影响疮口愈合。

　　2.箍围药的适应证、用法及注意点

　　箍围药古称敷贴，是药粉和液体调制成的糊剂。具有箍集围聚、收束疮毒的作用，用于肿疡初期，促其消散；若毒已结聚，也能促使疮形缩小，趋于局限，早日成脓和破溃；即使肿疡破溃，余肿未消，也可用它来消肿，截其余毒。

　　适应证：凡外疡不论初起、成脓及溃后，肿势散漫不聚而无集中之硬块者，均可使用。

　　用法：由于箍围药的药性有寒、热的不同，所以在应用时应分别使用才能收到预期效果。如金黄散、玉露散可用于红肿热痛明显的阳证疮疡；疮形肿而不高，痛而不甚，微红微热，属半阴半阳证者，可用冲和膏；疮形不红不热、漫肿无头属阴证者，可用回阳玉龙膏。箍围药使用时是将药粉与各种不同的液体调制成糊状。调制液体有多种多样，临床应根据疾病的性质与阶段不同而正确选择使用。医学教育网整理以醋调者取其散瘀解毒；以酒调者取其助行药力；以葱、姜、韭、蒜捣汁调者取其辛香散邪；以菊花汁、丝瓜叶汁、银花露调者取其清凉解毒，而其中用丝瓜时汁调制的玉露散治疗暑天疖肿效果较好；以鸡子清调者取其缓和刺激；以油类调者取其润泽肌肤。如上述液体取用有困难时，则可用冷茶汁加白糖少许调制。总之，阳证多用菊花汁、银花露或冷茶汁调制，半阴半阳证多用葱、姜、韭捣汁或用蜂蜜调制，阴证多用醋、酒调敷。用于外疡初起时，箍围药宜敷满整个病变部位。若毒已结聚，或溃后余肿未消，宜敷于患处四周，不要完全涂布。敷贴应超过肿势范围。

　　注意点：凡外疡初起，肿块局限者，一般宜用消散药。阳证不能用热性药敷贴，以免助长火毒；阴证不能用寒性药敷贴，以免寒湿凝滞不化。箍围药敷后干燥之时，宜时时用液体湿润，以免药物剥落及干板不舒。

　　3.掺药的种类及临床应用

　　将各种不同的药物研成粉末，根据制方规律，并按其不同的作用配伍成方，用时掺布于膏药或油膏上，或直接掺布于病变部位，谓之掺药，古称散剂，现称粉剂。医学教育网整理掺药的种类很多，治疗外科疾患应用范围很广，不论肿疡和溃疡等均可应用。出于疾病的性质和发展阶段不同，应用时要根据具体情况选择用药，可掺布于膏药上、油膏上，或直接掺布于疮面上，或粘附在纸捻上插入疮口内，或将药粉时时扑于病变部位，以达到消肿散毒、提脓祛腐、腐蚀平胬、生肌收口、定痛止血、收涩止痒、清热解毒等目的。

　　掺药配制时应研极细，研至无声为度。植物类药品宜另研过筛；矿物类药品宜水飞；麝香、樟脑、冰片、朱砂粉、牛黄等香料贵重药品宜另研后再与其他药物和匀，制成散剂方可应用，否则用于肿疡药性不易渗透，用于溃疡容易引起疼痛。有香料的药粉最好以瓷瓶贮藏，塞紧瓶盖，以免香气走散。近年来经过剂型的改革，将药粉与水溶液相混合制成洗剂，将药物浸泡于乙醇溶液中制成酊剂，便于患者应用。

　　（1）消散药

　　将具有渗透和消散作用的药粉掺布于膏药或油膏上，贴于患处，可以直接发挥药力，使疮疡蕴结之毒移深居浅，肿消毒散。

　　适应证：适用于肿疡初起而肿势局限尚未成脓者。

　　用法：阳毒内消散、红灵丹具有活血止痛、消肿化痰之功，适用于一切阳证。阴毒内消散、桂麝散、黑退消有温经活血、破坚化痰、散风逐寒之功，适用于一切阴证。

　　注意点：若病变部肿势不局限者，选用箍围药较宜。

　　（2）提脓祛腐药

　　具有提脓祛腐的作用，能使疮疡内蓄之脓毒早日排出，腐肉迅速脱落。一切外疡在溃破之初应选用提脓祛腐药。若脓水不能外出则攻蚀越深，腐肉不去则新肉难生，不仅增加患者的痛苦，且影响疮口的愈合，甚至造成病情恶化而危及生命。因此，提脓祛腐是处理溃疡早期的一种基本方法。

　　适应证：凡溃疡初期，脓栓未溶，腐肉未脱，或脓水不净，新肉未生的阶段，均宜使用。

　　用法：提脓祛腐的主药是升丹，升丹以其配制原料种类多少的不同而有小升丹和大升丹之分。小升丹又称三仙丹，其配制的处方中只有水银、火硝和明矾三种原料。大升丹的配制处方除上述三种药品外，尚有皂矾、朱砂、雄黄及铅等。升药又可依其炼制所得成品的颜色而分为“红升”和“黄升”两种。目前采用的是一种小升丹，临床使用时若疮口大者可掺于疮口上；疮口小者可黏附在药线上插入；医学教育网整理亦可掺于膏药、油膏上盖贴。注意升丹因药性太猛，须加赋形药使用，常用的有九一丹、八二丹、七三丹、五五丹、九黄丹等。在腐肉已脱、脓水已少的情况下，更宜减少升丹含量。此外，尚有不含升丹的提脓祛腐药，如黑虎丹，可用于升丹的过敏者；回阳玉龙散功能温经活血、祛腐化痰，可用于溃疡属阴证者。

　　注意点：升丹属有毒刺激性药品，凡对升丹过敏者应禁用；对大面积疮面应慎用，以防过多的吸收而发生汞中毒。凡见不明原因的高热、乏力、口有金属味等汞中毒症状时，应立即停用。若病变在眼部、唇部附近者宜慎用，以免强烈的腐蚀有损容貌。此外，升丹放置陈久使用可使药性缓和而减轻疼痛。升丹为汞制剂，宜用黑瓶贮藏，以免氧化变质。

　　（3）腐蚀药与平胬药

　　腐蚀药又称追蚀药，具有腐蚀组织的作用，掺布患处能使疮疡不正常的组织得以腐蚀枯落。平胬药具有平复胬肉的作用，能使疮口增生的胬肉回缩。

　　适应证：凡肿疡在脓未溃时；痔疮、瘰疬、赘疣、息肉等病；溃疡破溃以后疮口太小，引流不畅；疮口僵硬，胬肉突出，腐肉不脱等妨碍收口时，均可使用。

　　用法：由于腐蚀平胬成方的药物组成不同，药性作用有强弱，因此在临床上需根据其适应证而分别使用。如白降丹适用于溃疡疮口太小、脓腐难去者，用桑皮纸或丝棉纸做成裹药，插于疮口，使疮口开大，脓腐易出；其他如赘疣，点之可以腐蚀枯落；另有以米糊做条，医学教育网整理用于瘰疬，能起攻溃拔核的作用；枯痔散一般用于痔疮，将此药涂敷于痔核表面能使其焦枯脱落；三品一条枪插入患处能腐蚀漏管，也可以蚀去内痔，攻溃瘰疬；平胬丹适用于疮面胬肉突出，掺药其上能使胬肉平复。

　　注意点：腐蚀药一般含有汞、砒成分，因汞、砒的腐蚀力较其他药物大，在应用时必须谨慎。尤其在头面、指、趾等肉薄近骨之处，不宜使用过烈的腐蚀药物。即使需要应用也必须加赋形药降低其药力，以免伤及周围正常组织，待腐蚀目的达到即应改用其他提脓祛腐或生肌收口药。不要长期、过量地使用，以免引起汞中毒，对汞、砒过敏者则应禁用。

　　（4）祛腐生肌药

　　具有提脓祛腐、解毒活血、生肌收敛的作用，掺敷在创面上能改善溃疡局部血液循环，促使脓腐液化脱落，促进新肉生长。

　　适应证：溃疡日久。腐肉难脱，新肉不生；或腐肉已脱，新肉不长，久不收口者。

　　用法：取药粉适量，直接掺布在创面上；或制成药捻，插入创口内。回阳玉龙散用于溃疡属阴证，腐肉难脱，肉芽暗红，或腐肉已脱，肉芽灰白，新肉不长者，具有温阳活血、祛腐生肌之功；月白珍珠散、拔毒生肌散用于溃疡阳证。月白珍珠散用于腐肉脱而未尽，新肉不生，医学教育网整理久不收口者，有清热解毒、祛腐生肌之功。拔毒生肌散用于腐肉未脱，常流毒水，疮口下陷，久不生肌者，有拔毒生肌之功；回阳生肌散用于溃疡虚证，脓水清稀，久不收口者。

　　注意点：祛腐生肌药用于慢性溃疡比较适宜，使用时应根据溃疡阴阳属性辨证选药。若全身情况较差，气血虚衰者，还应配合内治法内外同治，以促进溃疡愈合。

　　（5）生肌收口药

　　具有解毒、收敛、促进新肉生长的作用，掺敷疮面能使疮口加速愈合。疮疡溃后，当脓水将尽或腐脱新生时，若仅靠机体的修复能力来长肉收口则较为缓慢，因此，生肌收口也是处理溃疡的一种基本方法。

　　适应证：凡溃疡腐肉已脱、脓水将尽时，均可使用。

　　用法：常用的生肌收口药如生肌散、八宝丹等，不论阴证、阳证，均可掺布于疮面上应用。

　　注意点：脓毒未清、腐肉未净时，若早用生肌收口药，则不仅无益，反增溃烂，延缓治愈，甚至引起迫毒内攻之变；若已成漏管之证，即使用之勉强收口，仍可复溃，医学教育网整理此时需配以手术治疗，方能达到治愈目的；若溃疡肉色灰淡而少红活，新肉生长缓慢，则宜配合内服药补养和食物营养，内外兼施，以助新生；若臁疮日久难敛，则宜配以绑腿缠缚，改善局部的血液循环。

　　（6）止血药

　　具有收涩凝血的作用，掺敷于出血之处，外用纱布包扎固定，可以促使创口血液凝固，达到止血的目的。

　　适应证：适用于溃疡或创伤出血，凡属于小络损伤而出血者均可以使用。

　　用法：桃花散适用于溃疡出血；如圣金刀散适用于创伤性出血；云南白药对于溃疡出血、创伤性出血均可使用。其他如三七粉调成糊状涂敷患部，也有止血作用。

　　注意点：若大出血时必须配合手术与内治等方法急救，以免因出血不止而引起晕厥之变。

　　（7）清热收涩药

　　具有清热收涩止痒的作用，掺扑于皮肤病糜烂渗液不多的皮损处，达到消肿、干燥、止痒的目的。

　　适应证：适用于一切皮肤病急性或亚急性皮炎而渗液不多者。

　　用法：常用的有青黛散，因其清热止痒的作用较强，故用于皮肤病大片潮红丘疹而无渗液者；三石散收涩生肌作用较好，故用于皮肤糜烂，稍有渗液而无红热之时，可直接干扑于皮损处，或先涂上一层油剂后再扑三石散，外加包扎。

　　注意点：一般不用于表皮糜烂、渗液较多的皮损处，用后反使渗液不能流出，容易导致自身过敏性皮炎；亦不宜用于毛发生长的部位，因药粉不能直接掺扑于皮损处，同时粉末与毛发易粘结成团。

　　4.切开法的适应证及具体运用

　　适应证：一切外疡，不论阴证、阳证，确已成脓者，均可使用。

　　用法：运用切开法之前，应当辨清脓成熟的程度、脓肿的深浅、患部的血脉经络位置等情况，然后决定切开与否，具体运用如下：

　　①选择有利时机：即辨清脓成熟的程度，准确把握切开的有利时机。当肿疡成脓之后，脓肿中央出现透脓点（脓腔中央最软的一点），即为脓已成熟，此时予以切开最为适宜。若肿疡脓未成熟，过早切开则徒伤气血，脓反难成，并可致脓毒走窜。

　　②切口选择：以便于引流为原则，选择脓腔最低点或最薄弱处进刀，一般疮疡宜循经直切，免伤血络；乳房部应以乳头为中心放射状切开，免伤乳络；医学教育网整理面部脓肿应尽量沿皮肤的自然纹理切开；手指脓肿应从侧方切开；关节区附近的脓肿切口尽量避免越过关节；若为关节区脓肿，一般施行横切口、弧形切口或“S”形切口，因为纵切口在疤痕形成后易影响关节功能；肛旁低位脓肿应以肛管为中心作放射状切开。

　　③切开原则：切口大小与深度应根据脓肿范围大小以及病变部位的肌肉厚薄而定，以脓流通畅为原则。

　　注意点：在关节和筋脉的部位宜谨慎开刀，以免损伤筋脉，致使关节不利，或大出血；如患者过于体弱，切开时应注意体位并做好充分准备，以防晕厥；凡颜面疔疮，尤其在鼻唇部位，忌早期切开，以免疗毒走散，并发走黄危证。切开后由脓自流，切忌用力挤压，以免感染扩散、毒邪内攻。

　　5.砭镰法、挑治法、挂线法、结扎法的适应证及用法

　　（1）砭镰法

　　砭镰法俗称飞针。现多是用三棱针或刀锋在疮疡患处皮肤或黏膜上浅刺，放出少量血液，使内蕴热毒随血外泄的一种治疗方法。有疏通经络、活血化瘀、排毒泄热、扶正祛邪的作用。适用于急性阳证疮疡。如下肢丹毒、红丝疔及疖、疮、痈肿初起、外伤瘀血肿痛、痔疮肿痛等。

　　用法：治疗时局部常规消毒，用三棱针或刀锋直刺患处或特选部位的皮肤、黏膜，令微微出血。刺毕用消毒棉球按压针孔。红丝疔患者用挑刺手法，于红丝尽头刺之，令微出血，继而沿红丝走向寸寸挑断；下肢丹毒及疖、痈初起可用围刺手法，用三棱针围绕病灶周围点刺出血。

　　注意点：注意无菌操作，以防感染。击刺时宜轻、准、浅、快，出血量不宜过多，应避开神经和大血管，刺后可再敷药包扎。头、面、颈部不宜施用砭镰法，阴证、虚证及有出血倾向者禁用。

　　（2）挑治疗法

　　挑治疗法是在人体的腧穴、敏感点或一定区域内用三棱针挑破皮肤、皮下组织，挑断部分皮内纤维。是通过刺激皮肤经络，使脏腑得到调理的一种治疗方法。有调理气血、疏通经络、解除瘀滞的作用。

　　适应证：适用于内痔出血、肛裂、脱肛、肛门瘙痒、颈部多发性疖肿等。

　　用法：常用的方法有选点挑治、区域挑治和截根疗法三种。①选点挑治：在背部上起第七颈椎、下至第五腰椎、旁及两侧腋后线范围内寻找疾病反应点。反应点多为棕色、灰白色、暗灰色等，按之不褪色、小米粒大小的丘疹。此法适用于颈部多发性疖肿。医学教育网整理②区域挑治：在腰椎两侧旁开1～1.5寸的纵线上任选一点挑治，尤其在第三腰椎到第二腰椎之间旁开1～1.5寸的纵线上挑治效果更好。本法适用于内痔出血、肛裂、脱肛、肛门瘙痒等。③截根疗法：取大椎下四横指处，在此处上下左右1cm范围内寻找反应点或敏感点。治疗时让病人反坐在靠椅上，两手扶于靠背架，暴露背部。体弱患者可采用俯卧位，防止虚脱。挑治前局部常规消毒，用小号三棱针刺入皮下至浅筋膜层，挑断黄白色纤维数根，挑毕以消毒纱布敷盖。一次不愈可于2～3周后再行挑治，部位可以另选。

　　注意点：注意无菌操作，挑治后一般3～5天内禁止洗澡，防止感染，挑治后当日应注意休息，不吃辛辣刺激性食物。对孕妇、有严重心脏病、出血性疾病及身体过度虚弱者禁用本法。

　　（3）挂线法

　　挂线法是采用普通丝线、药制丝线、纸裹药线或橡皮筋线等来挂断瘘管或窦道的治疗方法。其机理是利用挂线的紧箍作用，促使气血阻绝，肌肉坏死，最终达到切开的目的。挂线又能起到引流作用，分泌物和坏死组织液随挂线引流排出，从而保证引流通畅，防止发生感染。

　　适应证：凡疮疡溃后脓水不净，虽经内服、外敷等治疗无效而形成瘘管或窦道者；或疮口过深，或生于血络丛处而不宜采用切开手术者，均可使用。

　　注意点：如果瘘管管道较长，发现挂线松弛时，必须将线收紧；在探查管道时要轻巧、细致，避免形成假道。

　　（4）结扎法

　　结扎法又名缠扎法，是将线缠扎于病变部位与正常皮肉分界处，通过结扎，促使病变部位经络阻塞、气血不通，结扎远端的病变组织失去营养而致逐渐坏死脱落，从而达到治疗目的的一种方法。对较大脉络断裂而引起活动性出血，亦可利用本法结扎血管，制止出血。

　　适应证：适用于瘤、赘疣、痔、脱疽等病，以及脉络断裂引起的出血之症。

　　注意点：如内痔用缝针穿线，不可穿过患处的肌层，以免化脓；扎线应扎紧，否则不能达到完全脱落的目的；扎线未脱时应俟其自然脱落，不要硬拉，以防出血。

　　6.引流法、垫棉法、药筒拔法、针灸法、熏法、熨法、溻渍法、冷冻法、激光疗法适应证、用法及注意点

　　（1）引流法：是在脓肿切开或自行溃破后，运用药线、导管或扩创等使脓液畅流，腐脱新生，防止毒邪扩散，促使溃疡早日愈合的一种治法。包括药线引流、导管引流和扩创引流等。医学教育网整理药线引流适用于溃疡疮口过小，脓水不易排出，或已成瘘管、窦道者。导管引流适用于附骨疽、流痰、流注等脓腔较深、脓液不易畅流者。扩创引流是应用手术的方法来进行引流。大多用于脓肿溃破后有袋脓现象，经其他引流、垫棉法等无效的情况。

　　（2）垫棉法：是用棉花或纱布折叠成块以衬垫疮部的一种辅助疗法。它是借着加压的力量，使溃疡的脓液不致下坠而潴留，或使过大的溃疡空腔皮肤与新肉得以粘合而达到愈合的目的。适用于溃疡脓出不畅有袋脓者；或疮孔窦道形成，脓水不易排尽者；或溃疡脓腐已尽，新肉已生，医学教育网整理但皮肉一时不能粘合者。注意：①在急性炎症红肿热痛尚未消退时不可应用，否则有促使炎症扩散之弊。②所用棉垫必须比脓腔或窦道稍大。③用于粘合皮肉一般5～7天更换一次，用于袋脓可2～3天更换一次。④应用本法未能获得预期效果时，则宜采取扩创引流手术。⑤应用本法期间若出现发热、局部疼痛加重者，则应立即终止使用，采取相应的措施。

　　（3）药筒拔法：是采用一定的药物与竹筒若干个同煎，乘热迅速扣于疮上，借助药筒吸取脓液毒水，具有宣通气血、拔毒泄热的作用，从而达到脓毒自出、毒尽疮愈的目的。用于有头疽坚硬散漫不收，脓毒不得外出者；或脓疡已溃，疮口狭小，脓稠难出，有袋脓者；或毒蛇咬伤，肿势迅速蔓延，毒水不出者；或反复发作的流火等。

　　（4）针灸法：包括针法与灸法，两者各有其适应证。在外科方面，古代多采用灸法，但近年来针法较灸法应用广泛，很多疾病均可配合针刺治疗而提高临床疗效。医学教育网整理针刺适用于瘰疬、乳痈、乳癖、湿疮、瘾疹、蛇串疮、脱疽、内痔术后疼痛、排尿困难等。灸法适用于肿疡初起坚肿，特别是阴寒毒邪凝滞筋骨而正气虚弱，难以起发，不能托毒外达者；或溃疡久不愈合，脓水稀薄，肌肉僵化，新肉生长迟缓者。

　　（5）熏法：熏法是把药物燃烧后，取其烟气上熏，借着药力与热力的作用，使腠理疏通、气血流畅而达到治疗目的的一种治法。包括神灯照法、桑柴火烘法、烟熏法等。肿疡、溃疡均可应用。

　　（6）熨法：是把药物加酒、醋炒热，布包熨摩患处，使腠理疏通而达到治疗目的的一种方法。适用于风寒湿痰凝滞筋骨肌肉等证，以及乳痈的初起或回乳。

　　（7）溻溃法：溻是将饱含药液的纱布或棉絮湿敷患处，渍是将患处浸泡在药液中。溻渍法是通过湿敷、淋洗、浸泡对患处的物理作用，以及不同药物对患部的药效作用，从而达到治疗目的的一种方法。近年来，溻渍法除了治疗疾病外，在用途上有了新的发展，如药浴美容、浸足保健防病等。

　　（8）冷冻疗法：利用各种不同等级的低温作用于患病部位，使之冰寒凝集，气血阻滞，病变组织失去气血濡养而发生坏死脱落的一种治疗方法。适用于瘤、赘疣、痔核、痣、早期皮肤癌等。

　　（9）激光疗法：用各种不同的激光治疗不同疾病的方法称激光疗法。二氧化碳激光适用于瘤、赘疣、痔核、痣、部分皮肤良、恶性疾病等。氦-氖激光适用于疮疡初起及僵块、溃疡久不愈合、皮肤瘙痒症、蛇串疮后遗症、油风等。