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你知道吗?视力的好坏90%由黄斑决定 黄斑变性或致视力永久受损

 茂林之家 2017-09-20

近年来,我国黄斑变性的发病率不断升高,其中病理性近视眼黄斑变性和老年性黄斑变性占85%以上,前者以中青年为主,后者为中老年人,且患病率与年龄呈正相关性。50岁以上人群中黄斑变性患病率是15.5%,70-79岁患病率达20.2%,80岁以上达23.5%,相比白内障和青光眼,黄斑变性的诊治存在“两低两高”特征,低知晓率、低就诊率、高患病率和高危害,是眼健康的“无形杀手”。

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什么是黄斑?

黄斑是眼底视网膜上一个正常生理区域,位于视网膜中心,集中大量视功能细胞,能够识别形状、大小、颜色、纵深、距离等大多数光学信号,是决定视功能的重要部位。黄斑区富含叶黄素,比周围视网膜颜色暗些。黄斑中央的凹陷称为中央凹,是视力最敏锐的地方,是人眼的光学中心区,一个人视力的好坏,90%是由黄斑决定,而黄斑区以外的视网膜视力是极其低下的。因此,黄斑区是眼睛非常重要的组成部分,但也是视网膜中最薄、最易受损的地方。黄斑区的视网膜细胞一旦被破坏,视力便会永久受损。

总结起来,黄斑的三大功能有:1.光觉:看见一切亮的事物;2.形觉:看物体的立体感;3.色觉:辨别各种物体的颜色。

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黄斑变性的危害

视力损伤

如果黄斑的结构发生了变化,视神经细胞受损,中心视力就会下降,严重可致盲。

永久性失明

黄斑变性对视力的危害很大,如果不接受正规治疗,黄斑变性患者2年内视力可降至0.1以下,其中80%的患者可能成为失明者,给本人及家庭造成巨大伤害。

影响生活质量

黄斑变性会严重影响患者的生活质量,使原本很容易做到的事情变得困难,还会给患者带来严重的心理负担。

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引发老年性黄斑变性的确切病因尚不明确,目前认为可能与以下因素有关:

1.年龄:是主要的风险因素,年龄越大,发生黄斑病变的危险性越大。

2.遗传因素:家族史很重要。研究已提示很多基因的变异与老年黄斑变性的风险或保护有关。

3.吸烟:可导致老年性黄斑变性发病风险翻倍。

4.高血压、糖尿病、高胆固醇血症、心血管疾病等人群易并发黄斑病变。

5.膳食因素:高脂肪摄入、营养缺乏(如胡萝卜素)等易导致黄斑病变。

6.光损伤:长期暴露于蓝光和日光,会对视网膜造成光损伤。

7.性别:女性湿性黄斑病变略多于男性。

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黄斑变性的种类

黄斑变性分为“干”“湿”两种。干性黄斑变性又称萎缩型黄斑变性,最常见的症状为轻度视力模糊,不加控制会发展为严重的类型,即湿性黄斑变性。湿性黄斑变性又称渗出型黄斑变性,其造成视力损害的原因,主要是异常的新生血管在视网膜下生长,引起视网膜出血、水肿及视网膜组织的破坏。湿性黄斑变性病情发展迅速,如未治疗,超过40%的患者在一只眼睛出现新生血管后,另一只眼睛在5年内也会发生血管异常。

黄斑变性的信号比较容易捕捉得到,可以通过三个典型症状来判断:

1.视力无痛性急剧下降,看近看远都变得模糊;

2.视物变形(如看天线、建筑物的周边时出现波浪形);

3.再晴朗的天,看起来也是暗的,或视野中心有黑影、闪光感等。

如果出现上述任何一种情况,就要及时去医院找眼科医生排除黄斑变性。

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黑暗中看手机会导致黄斑变性吗?

诱发黄斑变性的原因有很多种,包括遗传、高血脂、高血压、吸烟等,这些因素,与在黑暗中看手机并无直接关系,也没有科学依据直接证明。

虽然黑暗中看手机与黄斑变性没有直接关联,但并不是说这种行为对眼睛没有损害。在黑暗中近距离看手机,负责调节看远看近的肌肉也就是睫状肌,会处于紧张状态。长时间得不到松弛,会使晶状体过度屈曲,增加屈光度,进而导致视力下降。对于儿童来说,由于视觉尚未成熟,还有可能造成视觉影响。不仅如此,黑暗中过于专注地盯着太亮的屏幕,会使眨眼频率显著减少。而眨眼的作用主要是使眼角膜湿润,起到保护眼睛的作用。眨眼次数减少,久而久之,容易引发干眼症。

黄斑变性的治疗

黄斑变性目前还不能彻底治愈,“眼内注射”是全球公认的一线治疗方法,能够使大部分病人的视力明显改善。在眼内注射疗法出现之前,医生较多采用光动力疗法,但是它有很大的局限性,部分患者在治疗后视力能够维持现状,但无法得到明显改善,也有一部分患者治疗后视力反而下降。而吃中药、点眼药水、输液等方法,对黄斑变性没有治疗效果,甚至还会延误患者的治疗时间。

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据报道,今年9月1日实行的医保药品新增目录中,有36种高价刚需药物被纳入国家医保乙类目录,其中就包含了治疗老年黄斑变性的眼内注射药品。这对广大患者来说是一大利好,将大大减轻患者的治疗负担。

有哪些方法可以早期发现黄斑变性?

首先,提倡定期的健康检查,尤其是定期做全面体检,体检不要只抽两管血就行了,全面体检还包括眼睛的检查,可以直接观察眼底,眼睛是唯一能够直视下看到血管的器官,可以看到血管的形态,可以看到黄斑,都可以看得很清楚。所以建议定期做健康体检,定期查眼底,这是早期发现的方法。

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第二,通过自己检测,及时发现视物模糊、视物变形等症状。可以经常交替把眼睛闭起来,看看两个眼的视觉是不是一样的,有的人比较马虎,一只眼睛视力1.5、一只视力0.1,眼底已经出血了,直到体检才发现。但如果能早点把一只眼睛闭一下,就会发现睁开的那只眼睛怎么看不清楚了,所以经常自己双眼交替闭起来看一看,这是一种方法。

第三,还有一种表格检测方法,叫阿姆斯勒表,一种是黑的背景、白的方格,一种是白的背景、黑的方格,可以盯着方格看,看直线是不是直的,有没有弯曲,有没有哪个方格发雾、发暗,如果有上面的情况就是黄斑有问题的表现,尽快到医院去检查。(见下图)

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特别需要提醒的是,被称为眼中之“癌”的黄斑变性所引起的视力下降与视野缺损是不可逆的,只有在病变早期进行干预,才有更多机会阻止疾病对眼底的侵害。

黄斑变性患者,该去哪看病?

根据三甲医院网旗下公信力医疗搜索引擎“三甲搜”的搜索结果,全国看黄斑变性最好的50个三甲医院,如下,供相关患者参考:

全国50家擅长黄斑变性的三甲医院

医院名称

专科名称

专科地位

医院地址

北京




北京大学人民医院

眼科

国家级重点学科

北京市西城区西直门南大街11号

中国人民解放军总医院

眼科

全军重点学科

北京市海淀区复兴路28号

中国中医科学院眼科医院

消渴目病科

眼科:国家临床重点专科

北京市石景山区鲁谷路33号

眼科综合门诊




目系眼病科




唐由之国医大师传承工作室




庄曾渊名老中医工作室




针灸科




圆翳内障科




内障眼病科(1)




北京协和医院

眼科

国家临床重点专科

北京市东城区帅府园一号

北京同仁医院

眼底科

眼科:国家级重点学科

北京市东城区东交民巷1号

北京大学第三医院

眼科

国家级重点学科

北京市海淀区花园北路49号

北京东方医院

眼科

国家中医药管理局重点学科

北京市丰台区方庄芳星园一区六号

眼科

北京市东城区东单大华路1号

北京宣武医院

眼科

北京市西城区长椿街45号

北京世纪坛医院

眼科

北京市海淀区羊坊店铁医路10号

北京广安门医院

眼科

北京市西城区北线阁5号

北京大学第一医院

眼科

国家级重点学科

北京市西城区西什库大街8号

广东




中山大学中山眼科中心

眼底病治疗中心

眼科:国家级重点学科

广东省广州市先烈南路54号

离退休专家组



广州中医药大学第一附属医院

眼科

省级重点学科

广东省广州机场路16号大院

南方医科大学附属佛山医院

眼科中心

省级重点学科

广东省佛山市卫国路78号

上海




上海市第一人民医院

视觉复明中心

国家临床重点专科

上海市虹口区海宁路100号

复旦大学附属眼耳鼻喉科医院

眼科

国家级重点学科

上海市徐汇区汾阳路83号

上海龙华医院

眼科

国家中医药管理局重点学科

上海市宛平南路725号

同济大学附属第十人民医院

眼科

省级重点学科

上海市延长中路301号

复旦大学附属中山医院

眼科

上海市徐汇区枫林路180号

上海新华医院

眼科

省级重点学科

上海市杨浦控江路1665号

湖北




武汉大学人民医院

眼科

国家临床重点专科

湖北武汉武昌区张之洞路(原紫阳路)99号解放路238号

河南




郑州大学第一附属医院

眼科

国家临床重点专科

河南省郑州市建设东路1号

河南省人民医院

河南省立眼科医院

国家临床重点专科

河南省郑州市纬五路7号

山西




山西医科大学附属眼科医院

玻璃体视网膜科

眼科:国家临床重点专科

山西省太原市府东街100号

眼底病科




山东




青岛大学附属医院

眼科

国家级重点学科

山东省青岛市市南区江苏路16号

山东省中医院

眼科

山东省济南市历下区文化西路42号

山东省立医院

眼科

山东省济南市槐荫区经五纬七路324号

青岛眼科医院

眼底病内科

眼科:国家临床重点专科

山东省青岛市市南区燕儿岛路5号

四川




四川省中医院

眼科

国家临床重点专科

四川省成都市金牛区十二桥路39号

四川大学华西医院

眼科

国家临床重点专科

四川省成都市武候区国学巷37号

四川省人民医院

眼科

省级重点学科

四川省成都市青羊区一环路西二段32号

攀枝花学院附属医院

眼科

四川省攀枝花市东区炳草岗桃源街27#

浙江




浙江大学医学院附属第二医院

眼科中心

国家临床重点专科

浙江省杭州市滨江区江虹路1511号

杭州市一医院

眼科

地市级重点学科

浙江省杭州市上城区浣纱路261号

浙江省邵逸夫医院

眼科

省级重点学科

浙江省杭州市庆春东路3号

温州医科大学附属眼视光医院

眼底外科(含眼外伤专科)

眼科:国家级重点学科

浙江省温州市学院西路270号

吉林




吉林大学第二医院

眼科医院

国家临床重点专科

吉林省长春市南关区自强街218号

福建




厦门大学附属厦门眼科中心

眼底病

眼科:国家临床重点专科

福建省厦门市厦禾路336号

福建医科大学附属第一医院

眼科

省级重点学科

福建省福州市茶中路20号

陕西




西安市第四医院

眼科

省级重点学科

中国陕西省西安市新城区解放路21号

西

眼科

全军重点学科

陕西省西安市长乐西路15号

西安交通大学第一附属医院

眼科

陕西省西安市雁塔区雁塔西路277号

江苏




苏州大学附属第一医院

眼科

省级重点学科

江苏省苏州市沧浪区十梓街188号

江苏省人民医院

眼科

省级重点学科

江苏省南京市广州路300号

天津




天津市眼科医院

玻璃体视网膜疾病治疗科

眼科:省级重点学科

天津市和平区甘肃4号

湖南




湖南省中医院

眼科

湖南省长沙市蔡锷北路233号

重庆




重庆西南医院

眼科

全军重点学科

重庆市沙坪坝高滩岩正街30号

重庆医科大学附属第一医院

眼科

国家临床重点专科

重庆市渝中区袁家岗友谊路1号

辽宁




中国医科大学附属盛

眼科

省级重点学科

辽宁省沈阳市和平区三好街36号

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