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在下是安徽中医药大学的一名医学生，倾心中医，以仲圣"上以疗君亲之疾，下以救贫贱之厄，中以保身长全，以养其生"为医学座右铭。以下为自己治疗自己的两则小医案，敬请诸位前辈老师指教。
患者为学生，23岁，男，个子和胖瘦中等，平素身体一般。2017年8月份，合肥天气十分炎热潮湿，气温最高接近40摄氏度，因天气炎热患者常饮用凉白开水。24日大便由一日一次变为三次，每次大便色质正常，因为以往大便日行一次，很规律，自己感觉不正常，可能要生病，24日夜间再次大便，开始成型，后泻下稀便。 25日，从早晨开始腹泻，大便呈水样，腹中肠鸣，泻下不爽，有里急后重感。上午自习时每次饮用完凉白开后20分钟左右便有便意，继而腹泻，如厕时大便呈稀水样，仍便后不爽，有里急后重感，而且口中吐较多清稀唾液，饮食正常，无呕吐，无发热，精神可，舌质淡苔白滑，脉诊不会，未做，腹诊不会，未做。根据《伤寒杂病论》396条:"大病差后，喜唾，久不了了，胸上有寒，当以丸药温之，宜理中丸。"中的"喜唾"以及虚寒性腹泻表现，便认为自己是理中丸证。奈何药店无理中丸成药，只得购买附子理中丸，买完药后又产生腹泻感，立即服用20粒附子理中丸，服药后20分钟后感觉症状似乎缓解了，自己猜想是不是心理作用，便躺在床上休息，大约一小时后腹泻感消失，下午也没有再次腹泻。之后便按时服药，服用了两三次便停药痊愈了。书中"效如桴鼓"的临床现实活生生的出现在自己身上，不免惊叹。自己又不免思考:若是用理中丸而不用附子理中丸会不会有如此效果？
2017年8月29下午，患者午睡后感觉自己喉咙如有物阻，沙痒不适，联想到最近两天因台风问题，合肥气温骤降，以及寝室室友已有两人感冒，感觉不妙，自己可能要感冒了。晚上，嗓子沙痒感加剧，猜测自己已经感冒了，恰好有桂枝汤颗粒剂，于是便服用了一剂: 桂枝12g，白芍10g，生姜9g，大枣10g，炙甘草10g。一次性服用完，没有分开服用。服药后出汗，但症状并没有改善，夜间喉咙疼痛难忍，辗转难眠，知道自己可能是急性扁桃体炎，于是用生甘草泡茶服用，稍微缓解。 30日，感冒症状彻底爆发，咽痛，鼻塞，流清水样鼻涕，喷嚏不断，感觉此次感冒来势迅猛，以往一般2~3天咽喉不适才会如此，因为昨日服用桂枝汤后咽痛加重，不知是因桂枝汤还是感冒之进程就是如此之故，不敢再服用桂枝汤，只是饮用大量生甘草茶缓解咽痛。 31日，晨起后第一感觉口苦，流黄色鼻涕，自己想难道这么快就到少阳证了？暗自否定了这种想法，觉得不太可能，一般少阳证需要四五日，五六日才会发生，而且自己又无恶寒发热，连伤寒病都谈不上吧！ 31日午睡后，头痛，头重，精神不佳，感觉自己可能要发烧，于是在白纸上列出自己症状:头痛，头重，发热，微恶风，鼻塞，鼻涕由晨起发黄转清稀，咽痛，咳嗽，咳痰清稀，喷嚏不断，晨起口中苦，现口中粘腻略苦且口苦感持续不断，食欲略有下降，无自汗出，无口渴，精神不佳，舌淡苔白滑，脉诊不会，测得90次每分，应该算作略数吧，腹诊不会，自行触摸胸胁无异常感。自己很犹豫，根据"发热，头痛，恶风"，虽然自己无自汗出，但是自己平时易出汗，很想继续服用桂枝汤。可是又有口苦，特别是晨起口苦和黄色鼻涕，考虑是否应该服用小柴胡汤？ 但是第一:书中小柴胡汤证七证中自己只有口苦，默默不欲饮食不明显。 第二:最重要的胸胁苦满症状无法得知。第三:不太符合伤寒传变时间。 最后，根据《伤寒论杂病论》101条中“伤寒中风，有柴胡证，但见一证便是，不必悉具”以及"口苦"症状，而且自己认为若是禁汗吐下的少阳证用了桂枝汤变成坏证岂不麻烦，便自行购买了小柴胡颗粒，冲服两包。服用后不知是因为吃饭的原因还是小柴胡颗粒的原因，遍身出汗，大约20分钟后，汗止。40分钟后，明显感到头痛头重感消失，口苦及口中粘腻感消失，晚上针刺少商穴并且挤出少许血液治疗以咽痛症状，效果不显。继续服用小柴胡颗粒两天，期间饮用生甘草茶治疗咽痛症状，各种症状明显好转，至9月2日，基本痊愈。事后思考:若是不用小柴胡颗粒而是服用了桂枝汤，会怎样呢？若是用柴胡桂枝汤呢？咽痛症状究竟如何处理最好呢？若是以咽痛为主要症状辨证又会如何呢？ 以上两则医案让我深深感受到了中医临床效果的神奇，虽然自己略懂皮毛，却能稍稍"保身长全"，我为自己走上中医之路感到莫大的荣幸！ |
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