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精品16769郝现军思考中医短信录【26】

 AB向往神鹰 2017-09-21

 

1835刘完素,字守真,从25岁开始研究[素问],直到60岁从未中断,阐明“六气过甚皆从火化”,用药多主寒凉,著[宣明方论.三消论.伤寒直格]1里外伤:如得病脉便沉而里病表和者,内伤也;脉浮而表病里和者,外伤也。病在身体四肢为表病,病在胸腹之内为里病。2表里证:身热为热在表。身痛拘急表热恶寒而脉浮者,皆为热在表。烦渴引饮尿赤身热为表里皆有热,身凉不渴,小便清白则表里皆无热。引饮谵妄腹满实痛发热而脉沉者皆为热在里也。胸胁痞痛或呕而寒热往来脉在肌肉不浮不沉则邪热在半表半里也**雪莲去年上火口干咽痛烧灼感用玉女煎加射干石斛乌梅山药天冬花粉5付痊愈。今病复发仍以前方加元参,雪莲说:“以往看病我不开口,你都能说出我啥病,咋这次你先问呢?”我答:可能是我医术水平下降了,虽然很多病我品脉看舌后凭经验不用病人开口都能把病情说准,但俺从不卖弄炫耀,你求愈病,别难为俺呀。
1836小儿:但见上窜摇头咬牙即是心热--黄连甘草。目连闪,肝热--柴胡、防风、甘草。左腮红是肝风与泻青;右腮红肺热与泻白散;额上红是心热与黄连。鼻红是脾热与泻黄散。颏上红是肾热-知母黄柏甘草/五脏补泻法1肝虚以陈皮生姜之类补之,虚则补其母,肾乃肝之母,补肾用熟地黄柏,钱氏地黄丸主之。实则白芍泻之,如无他证,钱氏泻青丸主之。实则泻其子,心乃肝之子以甘草泻心3心虚则炒盐补之,虚则补其母,以生姜泻肝,如无他证,钱氏安神丸是也。实则甘草泻之,钱氏方中重则泻心汤,轻则导赤散4脾虚则甘草大枣之类补之,实则以枳壳泻之。如无他证,虚用益黄散,实则泻黄散。心乃脾之母,以炒盐补之;肺乃脾之子,以桑皮泻肺。肺虚则以五味子补之,实则以桑白皮泻之。如无他证,实则泻白散,虚则阿胶散。虚则以甘草补土,实则以泽泻泻肾水。肾虚则以熟地黄柏补之,泻以泽泻之咸。肾本无实,本不可泻,钱氏止有补肾地黄丸,无泻肾之药。肺乃肾之母,金生水,以五味子补之。
1837叶天士1阴伤及阳,最难充复。诚治病易,治损难耳2柔剂阳药(鹿茸核桃羊肉)通奇脉不滞,且血肉有情,栽培身内精血。但王道无近功,多用自有益3劳者温之。夫劳则形体震动,阳气先伤,此温之乃温养之义,非温热竞进之谓。劳伤久不复元为损,《内经》曰“损者益之”,益者补益也。凡补药气皆温,味皆甘,培生生初阳,是劳损主法4积劳,神困食减,五心热,汗出是元气虚,阴火盛,宜补中:生脉四君子汤5张仲景云:凡元气已伤而病不愈者当与甘药。理阳气当推建中,顾阴液须投复脉,乃邪少虚多之治法6脾胃之论莫详于东垣,其补中益气汤调中益气汤升阳益胃汤等汤诚补前人之未备。盖东垣之法,详于治脾而略于治胃。脾胃宜分论。若脾阳不亏,胃有燥火,当用甘凉濡润以养胃阴。纳食主胃,运化主脾,脾宜升则健,胃宜降则和。太阴湿土,得阳始运;阳明燥土,得阴自安。以脾喜刚燥,胃喜柔润也。仲景急下存津,其治在胃;东垣大升阳气,其治在脾。
1838积聚--积者阴气也,五脏所主;聚者阳气也,六腑所成。不动者为徵,动者为瘕。属脏为阴,阴主静,静则坚而不移,是为阴邪聚络,治以辛温入血络;属腑者为阳,阳主动,动则移而不定。可容不移之阴邪者,自必无阳动之气以旋运之,而必有阴静之血以倚伏之,所以必藉体阴用阳之品方能入阴出阳,以施其辛散温通之力。初为气结在经,久则血伤入络**汗--阳之汗以天地之雨名之。阳加于阴谓之汗。心为主阳之脏,凡五脏六腑表里之阳,皆心主之以行其变化。故随其阳气所在之处而气化为津;亦随其火扰所在之处而津液为汗。汗为心之液,肾主五液。故汗症由心肾虚而得之。心之阳虚不能卫外而为固,则外伤而自汗,治以补气以卫外;肾之阴虚不能内营而退藏,则内伤而盗汗,治以补阴以营内1气虚表弱自汗:黄芪建中汤合玉屏风散2阴虚盗汗发热:当归六黄汤柏子仁丸3劳伤心神气热汗泄:生脉四君子汤4卫阳虚汗出:玉屏风散、芪附汤、真武汤、甘麦大枣汤。
1839赵学敏把走方医的经验整理成册名[串雅内编]1走方医顶串诸术操技最神而奏效甚捷2走方医有三诀:一曰贱,药物不取贵也;二曰验,以下咽即能去病也;三曰便,山林僻邑仓促即有3走方医有四验以坚信流俗:一取牙;二点痣;三去翳;四捉虫。四者皆凭药力。手法有四要:用针要知补泻;推拿要识虚实;柔拉在缓而不痛;钳取在速而不乱。志欲敖,礼欲恭,语欲大,心欲小,持此勿失,遂踞上流4顶串截为走医三大法。药上行者曰顶,下行者曰串,故顶药多吐,串药多泻。顶串外则曰截。截,绝也,使其病截然而止。即汗吐下三法也5医学通乎性命,知医则知立命。医者意也,用药不如用意,治有未效,必以意求。苟意入元微,自理有洞解,然后用药无不验6昔欧阳子暴利几绝,乞药于牛医;李房御治嗽得官,传方于下走,谁谓小道不有可观欤7韩飞夏昔游方外治百病,男用黄鹤丹(香附黄连),女用青囊丸(香附乌药)此二方乃游方之祖方也。


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