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风湿热，中医根据临床表现，大致包括在热痹范畴之中。 辨证论治 (一) 三阳合病证 临床表现：发热恶寒，头痛身痛，骨节疼痛，口干，五心烦热，脉弦数。 治法：解表散寒，清热除湿。 方药：柴葛解肌汤。 柴胡12克 葛根12克 羌活9克 白芷9克 生石膏30克 白芍15丸 桔梗12克 甘草12克 生姜9克 大枣七枚。 (二) 风湿客表，湿重热轻证 临床表现：发热，午后严重，全身关节肌肉疼痛，汗出，脉浮数或滑数。 治法：解表除湿清热。 方药：麻杏薏甘汤合宣痹汤。 麻黄6克 生薏米30克 杏仁9克 甘草9克 防己9克 滑石12克 晚蚕砂18克 海桐皮12克 片姜黄12克 秦艽12克 连翘12克 地龙9克 赤小豆30克。 (三) 外受风寒，湿热伤阴证 临床表现：关节肿痛，发热，午后加重，偶有自汗盗汗，脉滑数。 治法：疏风散寒，清热除湿，佐以养阴。 方药：大秦艽汤加减。 秦艽9克 羌活9克 独活9克 防风9克 川芎9克 白萑9克 黄芩9克 当归9克 白芍9克 白术9克 茯苓9克 生石膏15克 生地30克 熟地15克 细辛3克。 (四) 湿热久蕴，气阴两伤证 临床表现：面色恍白，自汗盗汗，疲乏无力，发热，关节肌肉疼痛或关节肿痛久久不愈，舌苔白，脉虚大滑数。 治法：养阴益气，燥湿清热，佐以疏风通络。 方药：三妙丸加味。 苍术9克 黄柏9克 怀牛膝9克 党参9克 麦冬9克 五味子9克 石斛9克 黄芪15克 桑枝30克 晚蚕砂15克。 (五) 湿热久蕴，内伤血络证 临床表现。关节肿痛，结节红斑，发热，五心烦热，脉滑数或沉滑数。 治法：除湿清热，活血通络。 方药：宣痹汤加减。 连翘12克 丹参12克 片姜黄12克 生苡仁12克 赤勺12克 知母6克晚蚕砂12克 海桐皮12克 川牛膝12克 赤小豆30克 滑石10克 地龙9克。 (按) 辨证论治时应注意的几个问题 (一)辨证 本病辨证的要点有三：一面色，二脉象，三热型。 脉象；浮紧，为风寒；滑数，为阳明实热或痰热；浮虚，为气虚；虚数，为气阴两虚；细数，为阴虚热盛；濡，为湿热。 面色：面色恍白，为气阴两虚或气血两虚；面色萎黄透青，为湿热侵及血分。 热型：恶寒发热，为风寒；日晡所潮热，为湿热；骨蒸劳热，盗汗，为阴虚；发热汗出，畏风，为气虚或气阴两虚。 (二)论治 在治疗时应注意以下几点： 1．本病在治疗时，不可因名叫风湿热，而长期采用祛风除湿清热药，否则气血俱伤，病必难除。 2．发病开始，以风寒为多，因此祛风散寒，佐以清热，大多有效。病程稍久，脉象濡数，面色正常，多因湿热，故除湿清热为主要治法；病程已久，气阴俱伤，湿热又盛，应以补正为主，燥湿清热为辅，绝不可单纯祛邪伤正。 3、《温病条辨》宣痹汤，虽对风湿热有很好效果，但对气阴两虚、湿热久蕴和风寒较盛者，效果则不明显。朱进忠
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