辨证录9

是以必宜多用，而不可少用也。四物湯雖是補血之聖藥，而白芍非中血之宜，川芎亦過於動，故特用葳蕤者，以葳蕤生血，而又能起廢，同熟地、當歸用之，尤善建功，實勝於四物湯耳。且葳蕤之藥，暫用則難於取勝，久用則易於建績。以之治緩病，實有相宜。況多用至二兩，其力更厚，用之為君主之藥，又相佐得宜，故始終任之而攸利也。此症用益陰生血湯亦佳。熟地一兩茱萸白朮白芍麥冬各五錢人參二錢白芥子三錢五味子五分水煎服。

有人頭面腫痛，口渴心煩，一旦猝中，手足抽擋，言語不出，口眼喎斜，人以為中風也，誰知是中火也。夫火生於木之中，火藉風之力，似乎中火即中風也。人謂不解其風，則火從何而息？嗟乎，中火而祛風，非所以治火也。火所最惡者，水也。祛風以息火，則火之焰少戰而火之根未除；滋水以救火，則火之光自消而火之性盡滅。是祛風以治火，不若滋水以治火也。況中火之症，內實無風，用祛風之藥，則毛竅盡開，反足以通火之路。火之路開，而風反得入之矣。火得風之威，風恃火之勢，本非中風。欲不變為風症，而不可得矣。治法貴乎補水，而不必用祛風之藥也。方用滅火湯：玄參三兩沙參二兩白芥子三錢茯苓一兩熟地一兩山茱萸五錢麥冬五錢北五味一錢水煎服。一劑而心煩定，二劑而口渴除，三劑而語言清，四劑而喎斜正，十劑而手足不牽搐矣。【火盛似中，世人實多。】蓋玄參能消浮遊之火，況益之熟地、沙參、茱萸、麥冬、五味之類，純是補水添精之味，自然水足而火衰，何必用風藥以搜風哉。倘於補水之中，少加風藥，則於補水添精反多牽制，而不能奏功矣。或曰不用風藥是矣，獨不可用涼藥以解氛乎？不知此火乃虛火而非實火也。實火可用寒涼以直治，而虛火斷不可用寒涼以增其怒也。況玄參微寒，未嘗不於補中以瀉火，何必更用寒涼哉。此症用二冬二皮湯亦妙。麥冬天冬地骨皮丹皮各二兩水煎服。

有人一時猝中手足牽搐，口眼喎斜，然神思則清，言語如故，人以為陽虛中風也，而孰知不然。夫陽虛猝倒，未有不神昏者也。今猝倒而心中明了，狀以陽虛，而非陽虛，此乃陰虛之中耳。夫陰虛非血虛之謂，蓋真陰之虛，腎水乾枯，不能上滋於心，故痰來侵心，一時迷亂而猝中。及痰氣既散，而一之清如故也。作中風治，非其治也，即作中氣治，亦非治法。惟有直補其腎中之陰，則精足而腎自交於心，而心之液，自流行於各臟腑，而諸症自痊也。方用填陰湯：熟地四兩山茱萸二兩北五味三錢麥冬一兩山藥一兩白芥子五錢破故紙一錢牛膝三錢附子一分水煎服。一劑而牽搐除，再劑而口眼正，一連十劑而平復如常矣。【陰虛似中，前人實無治法，得遠公之論真補天手也。】夫熟地、山茱、山藥，實填精之聖藥，而麥冬、北五味，又益肺之仙丹。蓋單補腎水，恐水不能速生，攸又補其肺，使肺金以生腎水，子母相資，更易滋潤也。又慮陰不下降，用破故、牛膝下行以安於腎宮，則濁陰不致上干，而真陰自然既濟矣。復加附子一分者，以陰藥太多，未免過於膩滯，少加附子，以行其真陰之氣，非假之以助其火也。水得火之氣，則水尤易生，毋怪其奏功之奇矣。此症用清寧湯亦效。熟地麥冬各二兩北五味三錢芡實巴戟天菟絲子各一兩水煎服。

有人平居無恙，只覺手足麻木，尚無日眼喎斜等症，人以為風中於內，三年後必有暈仆之症矣，勸人頂服搜風順氣等藥，以防猝中。其論則是，而所用之方非也。手足麻木，乃氣之虛，非氣之不順也。即氣之不順，非風之作祟也。人苟中風，其來甚暴，豈待至三年之後而始發哉。然而氣虛能使手足麻者，何故？蓋氣一虛，即不能化痰，痰聚於胸中，而氣即不能通於手足也。治法於補氣之中而佐以消痰之味，則得之矣。方用釋麻湯：人參一錢當歸三錢黃*三錢茯苓三錢半夏一錢白芥子一錢陳皮一錢白朮三錢甘草五分附子一分柴胡八分水煎服。一連四劑，而手足自然不麻不木矣。【服搜風之藥，適所以招風，前人亦有言之者。】倘仍然麻木，前方加倍，再服四劑，未有不愈者。蓋麻木於手足，此四餘之輕病，原不必重治之也。今人因不知症，所以取效之緩，遂疑為重症。於是風藥亂投，反致變輕為重矣。苟知是虛而非風，一治虛而風象滅矣，何難之有。此症用*附湯亦妙。人參茯神各三錢白朮黃*各五錢附子二分水煎服。

有人遍身麻木，而身又不顛仆，狀似中風，然而風則有之，而非中也。此等之病，不可不治風，而又不可直治風也。不治風則風不能出於軀殼之外，直治風則損傷氣血，風又欺氣血之虛，反客為主而不肯去，必須於補氣補血之中，而佐之祛風祛痰之品，則氣血不傷，而風又易散也，方用解縛湯：黃*一兩當歸五錢人參五錢附子一錢白芍五錢葳蕤一兩白朮五錢熟地五錢天花粉三錢秦艽三錢羌活一錢水煎服。一連四劑，身知痛癢矣，十劑全愈。【風輕而虛，重補虛以祛風。】同一麻木之症，何以上條用藥之少，而此條用藥之多且重耶？蓋上條麻木，止在手足，尚無風之入體也，此條麻木，在於遍身，是風乘虛而入腑矣，原不可同日而語也。故上條可以輕治，而此條非重治斷難奏效耳。此症用順氣和血湯亦大佳。當歸三錢白朮五錢黃*五錢人參二錢附子一片天麻南星羌活獨活各五分半夏一錢水煎服。

有人天稟甚厚，又素好燒酒，一時怒氣相激，致成口眼喎斜，有似中風，而未嘗身仆，且善飲食，其脈洪大有力，此非風中，乃火盛而肝傷也。此等之症，在西北人甚多，而南人甚少。然而治法，又不可徒洩火而不養肝血也。方用：酒蒸大黃二錢柴胡一錢白芍一兩當歸一兩白芥子二錢炒梔子二錢水煎服。方名解焚湯。用大黃以瀉其火酒之毒，用梔子以洩其肝木之火，用二味祛除，未免過於迅利，復用芍藥、當歸以大補其肝血。蓋血足而火自息也。加柴胡、白芥子以舒其肝葉之氣，而消其膜膈之痰，痰消而肝氣益舒，肝氣舒而風象自去。倘誤以為中風也，而妄加入麻黃、羌活等藥，愈祛風而愈動其火矣。或不去滋肝，而反去補氣，則陽旺而氣盛，轉來助火，肝中血燥，益足以增添怒氣，勢必火亢自焚，而成猝中之症矣。此症亦可用寬氣湯：柴胡烏藥秦艽甘草酒蒸大黃各一錢白勺一兩茯苓三錢當歸三錢天麻防風各三分天花粉二錢水煎服。

有人猝中之後，手足流注疼痛，久之則麻痹不仁，難以屈伸，人以為中風之傷，以致風濕相搏，關節不利也，而不知不然。此症實因先有水濕，人不知治元氣之衰，而反去祛風利濕，以成似中風之症也。既因虛而成濕，又因濕而致中，不去治元氣之虛，尚可治風濕之旺乎。然而風濕既已搏結於一身，但去補氣而不去祛風利濕，亦非救誤之道也。今用兩利湯：白朮五錢茯苓五錢薏仁一兩人參一錢甘草五分白芍一兩當歸一錢肉桂三分防風五分半夏一錢水煎服。連服四劑而疼痛止，再服十劑而麻癖愈，再服十劑而屈伸盡利矣。【風濕相搏，最難治療。兩利湯實佳。】方中補多於攻，用防風以散風，而不用澤瀉、豬苓以利水。蓋因虛而成風濕，既祛其風，何可復瀉其水。況方中白朮、薏仁未嘗非利水之藥也，於補水之中以行其利水之法，則水易流，而無阻滯之虞。水濕既去，而風難獨留，故少用防風以表邪，而孤子之風邪，無水艱於作浪，不必多用風藥，而風無不除也。此症用至仁湯亦能收功。白朮黃*白芍天花粉各三錢茯苓五錢車前子一錢防風五分甘草五分肉桂三分益智仁五分水煎服。

咳嗽門八則

人有驟感風寒，一時咳嗽，鼻塞不通，嗽重痰必先清後濁，畏風畏寒，此風寒入於皮毛，肺經先受之也。夫肺之竅通於鼻，肺受風寒之邪，而鼻之竅不通者，阻隔肺金之氣也。肺竅既不能通，而人身之火即不能流行於經絡，而火乃入於肺，以助風寒之黨矣。故初起咳嗽，必須先散風寒，而少佐散火之劑，不可重用寒涼以抑其火，亦不可多用燥熱以助其邪，用和解之法為最妙，如甘桔湯、小柴胡湯是也。然而世人往往以小恙不急治者多矣，久則肺氣虛而難愈，則補母、補子之道宜知也。補母者，補其脾胃也；補子者，補其腎水也，似乎宜分兩治之法，以治久咳久嗽之症。而余實有兼治之方，既有利於子母，而復有益於咳嗽，毋論新久之嗽，皆可治之以取效也。方用善散湯：麥冬三錢蘇葉二錢茯苓三錢玄參三錢甘草一錢黃苓八分天門冬三錢款冬花五分貝母一錢水煎服。此方用麥冬、天門冬以安肺氣，用茯苓、甘草以健脾胃之土，用玄參以潤腎經之水，用蘇葉、款冬花以解散其陰陽之風邪，又加黃芩以清其上焦之火，貝母以消其內膈之痰，斟酌咸宜，調劑皆當，故奏功取勝耳。此症亦可用寧嗽丹：蘚葉甘草天花粉天冬款冬花各一錢桔梗生地各三錢麥冬五錢水煎服。二劑愈。

人有風寒已散，而痰氣未清，仍然咳嗽氣逆，牽引腰腹，俯仰不利，人皆謂必須治痰之為亟矣。然而治痰而痰愈多，嗽愈急、咳愈重者何也？蓋治痰之標，而不須治治痰之本耳。痰之標在於肺，痰之本在於腎，不治腎而治肺，此痰之所以不能去，而咳嗽之所以不能愈也。人生飲食原宜化精而不化痰，惟腎氣虛，則胃中飲食所化之津液欲入腎而腎不受，則上泛為痰矣。蓋因胃中所化之津液無多，不足以濟肺之乾枯，而心火轉來相奪，則津液不能滋肺，反化為痰涎而外越矣。然則治法，宜大補其腎水，使腎水汪洋，既能制心火之有餘，更能濟肺金之不足，心火不敢相奪，胃氣又復相安，自然津液下潤，腎經獨受，化精而不化痰矣。方用：熟地二兩麥冬二兩甘草一錢柴胡一錢白芍五錢水煎服。【陰虛咳嗽癆怯最多，非大補腎水烏能濟事，此篇方論救世不淺。】此方即子母兩富湯加味者也。以熟地大滋其腎水，以麥冬大安其肺金，加芍藥、柴胡、甘草以舒其肝膽之氣，使其不來剋脾胃之土，則脾胃之氣易於升騰，上使救肺，而下可救腎，且邪亦易散，實有鬼紳不測之妙也。

人有久嗽不愈，用補腎滋陰之藥不效，反覺飲食少思，強食之而不化，吐痰不已者，人以為肺經尚有邪留於胃中，而不知乃脾胃虛寒不能生肺，使邪留連於中脘而作嗽也。夫肺金之母，脾胃二經之土也，土旺則金旺，土衰則金衰，不補母以益金，反瀉子以捐土，邪即外散，肺且受傷，況尚留餘邪未散乎！毋怪其久嗽而不愈也。然則治之之法，不可僅散肺之邪，而當急補肺之氣；不可僅補肺之氣，而尤當急補脾胃之土矣。然不可徒補脾胃也，蓋補胃必須補心包之火，而補脾必須補命門之火。心包生胃土，命門生脾土，實有不同耳。然而胃病則脾必病，而脾病則胃亦病也。吾補胃而即兼補脾，補脾而即兼補胃，未嘗非肺金之所喜。肺喜正氣之生，自惡邪氣之剋，不必治嗽而嗽病自已矣。方用補母止嗽湯：白朮五錢茯苓五錢人參一錢陳皮三分甘草一錢蘇子一錢半夏一錢桔梗二錢麥冬五錢紫苑一錢肉桂五分水煎服。一劑而嗽輕，二劑而嗽更輕，四劑而嗽全止矣。此方乃補脾胃之聖藥，加入肉桂以補心包、命門之二火，一味而兩得之也。又恐徒治脾胃之母，置肺邪於不問，增入補肺散邪之味，則子母兩得，而久嗽安得不速愈哉！此症用助金湯亦佳。人參三錢甘草款冬花各一錢白朮百合各五錢茯神二錢肉桂炮薑蘇葉百部各五分半夏三分水煎服。四劑愈。

人有咳嗽，長年不愈，吐痰色黃，結成頑塊，凝滯喉間，肺氣不清，用盡氣力始得吐出於口者，此乃老痰之病也。年老陽虛之人，最多此症。然用消痰清肺之藥往往不驗者，蓋徒治其痰，而不理其氣也。夫痰盛則氣閉，氣行則痰消。老年之人，孤陽用事，又加氣閉而不伸，則陽火煎熬，遂成黃濁之痰，氣虛不能推送，故必咳之久而始能出也。方用六君子湯加減治之。人參五分白朮五錢茯苓三錢陳皮五分柴胡五分白芍一兩白芥子三錢甘草一錢梔子一錢水煎服。二劑而痰變白矣，四劑而痰易出矣，十劑而咳嗽盡除。補陽氣之虛，開鬱氣之滯，消痰結之塊，袪久閉之火，有資益而無刻削，則老痰易化，而咳嗽易除也。倘徒用攻痰之藥，則陽氣必傷，而痰又難化，格格難吐，何日是清快之時乎！【老痰最難治，六君治法之外，其在補腎乎。】此症用化老湯亦佳。人參三分白朮一錢生地二錢款冬花三分白芥子白芍地骨皮各三錢柴胡四分甘草一錢麥冬五錢水煎服。四劑輕，十劑愈。

人有陰氣素虛，更加氣惱，偶犯風邪，因而咳嗽。人以散風袪邪之藥治之而愈甚，此不治其陰虛之故也。然而徒滋其陰，而肝氣未平，則木來侮金，咳亦難已。法宜平肝而益之以補水之劑，則水能資木，而木氣更平也。方用平補湯：熟地一兩麥冬一兩甘草五分白芍一兩柴胡一錢人參五分茯苓三錢天花粉二錢百合五錢炒黑荊芥一錢水煎服。此方大補肺、腎、肝、脾之四經，而尤能解肝氣之鬱。肝經鬱解，而肺經風邪亦不必袪而自散矣。人謂補腎、補肺、平肝足矣，何又兼補脾胃而用人參耶？不知三經之氣，非脾胃之氣不行，吾少加人參、茯苓以通之，則津液易生，而腎、肝、肺尤能相益也。此症用渙邪湯亦效。白芍熟地麥冬各五錢甘草柴胡香附各一錢陳皮三分白朮玄參各三錢天花粉五分蘇子一錢水煎服。四劑愈。

人有久咳而不愈者，口吐白沫，氣帶血腥，人以為肺經之濕也，而不知實肺金之燥。苟肺氣不燥，則清肅之令下行，而週身四達，何處非露氣之下潤乎！不特腎水足以上升而交於心，亦且心火下降而交於腎，不傳於肺矣。心火既不傳於肺金，曾何傷燥之慮哉！惟其肺氣先已匱乏，高源之水無有留餘之勢，而欲下澤之常盈，以上供於肺金之用，此必不得之數也，治法自宜專潤肺金之燥矣。然潤肺金之燥，而腎火上沖，則肺且救子之不暇，何能自潤？此肺腎必宜同治也。方用子母兩富湯：熟地二兩麥冬二兩水煎服。連服四劑，而肺金之燥除，腎火之乾亦解。譬如滂沱大雨，高低原隰無不霑足。既鮮燥竭之虞，寧有咳嗽之患。倘失此不治，或治而不補益其肺腎，轉盼而毛瘁色弊，筋急爪枯，咳引胸背，弔疼兩?，諸氣膹鬱，諸痿喘嘔，嗌塞血泄，種種危候，相因俱見矣。又用何藥以救其焦枯哉！此症用夜露飲亦妙。熟地麥冬芡實各一兩山茱萸五錢貝母五分水煎服。十劑全愈。

人有久病咳嗽，吐痰色紅，有似嘔血而實非血也，盜汗淋漓，腸鳴作泄，午後發熱。人以為腎經之邪火大盛，將欲腎邪傳心也，誰知是脾邪之將傳於腎乎。此症初因腎水乾枯，腎經受邪，腎乃傳心，故發熱而夜重，未幾心邪傳肺，故咳嗽而汗泄；未幾肺邪傳肝，故?痛而氣壅；未幾肝邪傳脾，故腸鳴而作泄。今既盜汗淋漓，腸鳴作泄，乃肺邪不傳肝而傳脾也。邪不入腎肝，尚有可生之機，亟宜平肝滋腎，使邪不再傳，則肝平而不與肺為仇，腎滋而不與心為亢；再益之健脾之品，使脾健而不與賢為耗，自然心火不刑肺而生脾，脾氣得養而肺氣更安矣。方用轉逆養肺湯：白芍五錢麥冬三錢茯苓三錢玄參二錢熟地五錢山茱萸五錢北五味二錢車前子二錢地骨皮三錢丹皮三錢牛膝一錢破故紙五分貝母一錢水煎服。連服十劑而氣轉，再服十劑而痰變為白，再服十劑而泄止，腸亦不鳴也。此方本非止泄之藥。蓋泄成於陰虛，補其陰而泄自止，陰旺則火息不去爍金；金安則木平不去剋土，所以消痰而化其火炎之色，止泄而撤其金敗之聲，故腸嗚、盜汗盡除，而咳嗽亦愈矣。此症用止傳湯亦妙。熟地二兩玄參百合各一兩白芥子二錢荊芥炒黑一錢茯苓三錢沙參三錢地骨皮五錢桑葉十五片水煎服。十劑輕，三十劑愈。

人有春暖夏熱，則安然不嗽，一遇秋涼，即咳嗽不寧，甚至氣喘難臥，人以為肌表之疏泄也，誰知是鬱熱之難通乎。夫人身之氣血，流通於肌肉之內，則風邪不得而入。惟氣血閉塞不通，而邪轉來相侮，凝滯而變為熱矣。蓋春夏之間，皮膚疏泄，內熱易於外宣。秋冬之際，皮膚緻密，內熱難於外發，所以春夏不咳嗽，而秋冬咳嗽也。倘不治其鬱熱之本，而惟用發散之品，徒虛其外，愈不能當風寒之威，徒耗其中，益轉增其鬱熱之勢，均失其治之之法也。所貴攻補兼施，既舒其內鬱之熱，而復疏其外入之寒，則本既不傷，而末亦易舉也。方用：當歸五錢大黃一錢貝母二錢天花粉三錢薄荷二錢荊芥二錢甘草一錢白朮三錢陳皮三分神#五分黃芩二錢桔梗二錢水煎服。連服四劑，秋冬之時斷無咳嗽之症矣。【夏傷暑熱，秋必病嗽。然則秋冬之咳嗽，仍是夏間犯之，勿謂夏日安然，不歸咎於暑熱也。】蓋大黃走而不守，用之於袪火消痰之中通鬱最速，又得當歸之補而不滯，白朮之利而不攻，同隊逐群，解紛開結，內外兩益矣。此症用鬱金丹亦甚效。白芍桔梗各三錢撫芎二錢白芥子茯苓生地各三錢甘草款冬花各一錢水煎服。一劑輕，二劑愈。

呃逆門五則

人有忽然呃逆不止，為是寒氣相感，誰知是氣逆而寒入之也。然氣之所以不順，乃氣之不足也。蓋丹田之氣足，則氣守於下焦而氣順，丹田之氣不足，則氣奔放上焦而氣逆矣。呃逆雖是小症，然治之不得法，往往有變成危症，而不可救，正徒散其寒而不補其氣也。治法宜大補其丹田之氣，而少佐之以袪寒之藥。則氣旺而可以接續，寒袪而足以升提，故不必止呃逆而呃逆遂自止也。方用定呃湯：人參三錢白朮五錢丁香五分陳皮五分茯苓五錢沉香末一錢牛膝一錢水煎服。一劑而呃逆止矣。參、苓、白朮純是補氣回陽之藥，丁香袪寒，沉香、牛膝降入丹田以止其逆，逆氣既回，而呃聲自定。孰謂補氣之藥，非即轉氣之湯哉！此症用加味六君子湯亦妙。人參半夏蘇葉各一錢白朮茯苓各三錢陳皮五分甘草三分丁香二分水煎服。一劑即止呃，二劑全愈。

人有痰氣不清，一時作呃逆之聲者，人以為火逆作祟也。夫火逆之痰，口必作渴，今不渴而呃逆，仍是痰氣之故，而非火邪之祟也。夫痰在胃口，而呃逆在丹田，何以能致此耶？蓋丹田之氣欲升，而痰結胸中以阻之。此種呃逆較虛呃者甚輕，治法消其痰氣，而呃逆自除，方用二陳湯加減治之。人參五分陳皮五分半夏一錢甘草三分厚朴一錢茯苓三錢水煎服。一劑即愈。二陳湯為治痰之妙劑，加入人參、厚朴於補氣之中而行降氣之藥，自能袪痰於上焦，連氣於下焦也。此症亦可用加味六君子湯治之。

人有口渴飲水忽然呃逆者，非水氣之故，乃火氣之逆也。人若腎火太盛，必大渴呼水矣，今但渴而不大飲水者，乃胃火微旺，而胃氣猶虛也。故飲水雖快，而多則不能易消，火上沖而作呃逆耳。治法宜補其胃中之土，而降其胃中之火，則胃氣之安，而胃火自息，呃逆亦自止矣。方用平呃散：玄參白朮各五錢人參二錢茯苓甘菊花麥冬各三錢甘草五分水煎服。一劑即平。此方降胃火而又不耗胃氣，所以奏功實神。倘以為胃火之盛，而輕用石膏，雖亦能取勝，而終於胃土有傷，呃逆除而他病又生矣，不若此方之和平而又神也。此症用兩宜湯亦妙。人參二錢茯苓白朮各五錢甘草澤瀉黃連各一錢肉桂三分陳皮五分天花粉二錢柴胡三分水煎服。二劑愈。

人有氣惱之後，肝又血燥，肺又氣熱，一時呃逆而不止，人以為火動之故也，誰知亦是氣逆而不舒乎。蓋肝性最急，一拂其意，則氣必下剋脾土，而脾土氣閉，則腰臍之間不逼，氣乃上奔於咽喉，而作呃逆矣。倘亦用降火降氣之藥，則呃逆更甚，必須用散鬱之劑，而佐以消痰潤肺之藥，始為得之。方用解呃丹：茯神三錢白芍三錢當歸二錢白朮五錢蘇葉五分麥冬五錢白芥子三錢柴胡一錢水煎服。一劑而呃逆即止。【氣病亦以全力注之。】此方為散鬱之神方，不特治呃逆已也。用白朮以利腰臍之氣，用柴、芍、當歸以舒肝膽之氣，用蘇葉、麥冬以潤肺金之氣，用茯神以通心與膀胱之氣，用白芥子以宣膜膈之氣，是一身上下之氣盡行流通，又何虞下焦之氣不上升於咽喉乎！故一劑而收功也。此症亦可用乎順散：柴胡甘草烏藥各一錢白芍三錢香附白芥子川芎各二錢砂仁一粒水煎服。二劑即止。

人有呃逆時作時止者，乃氣虛而非氣滯也。夫氣旺則順，氣衰則逆，五行之道也，凡逆之至者，皆衰之極耳。惟是氣衰而呃逆者，不比痰呃與火呃也，補其氣之虛，而呃逆自止。倘不知補氣，而惟從事於消痰降火，則輕必變重，而重必入死矣。況痰火之呃，亦虛而致，不惟寒呃之成於虛也，方用六君子湯加減治之。人參三錢白朮一兩茯苓三錢陳皮一錢甘草三分半夏二錢柿蒂三枚水煎服。連服三劑而呃逆自除。【氣逆本於氣衰，一句居要。】此方乃治胃之聖劑，胃氣弱而諸氣皆弱，胃氣旺而諸氣皆旺，故補胃氣正所以補諸氣也，氣既旺矣。加以柿蒂之能轉呃，自然氣轉於須臾，而呃逆頓止矣。且胃又多氣之腑也，諸氣之逆皆從胃始，然則諸氣之順，何獨不由胃始哉。此症方可用加味朮苓湯：人參白朮各五錢茯苓三錢半夏二錢竹瀝一合附子三分水煎服。二劑愈。

喘門四則

人有痰氣上沖於咽喉，氣塞肺管作喘，而不能取息，其息不粗，而無抬肩之狀者，此氣虛而非氣盛也，乃不足之症，不可作有餘之火治之。人身之陰陽，原自相根，而陰陽中之水火，不可須臾離也。惟腎水太虛，而後腎火無制，始越出於腎宮，而關元之氣不能挽回，直奔於肺而作喘矣。然而關元之氣微，雖力不勝任，以挽回其將絕之元陽，而猶幸其一線之牽連也，則猶可救援於萬一耳。方用定喘神奇丹：人參二兩牛膝五錢麥冬二兩北五味二錢熟地二兩山茱萸四錢作湯煎服。一劑而喘少止，二劑而喘更輕，四劑而喘大定。【此治虛喘之重者，病若少輕，藥尚可少減。人參非多用不可，實為妙論。今人治不足之症，人參僅用錢分，則徒益上焦之氣而不能達下，愈增其喘急，而反歸怨於參，竟禁不用，以至危殆。舉世無不皆然，良足深嘆。此方妙在多用地黃，佐以牛膝而使之歸元，真神術也。然辨症在於息之不粗，更當審脈之虛實耳。】此方人參宜多用，不用至二兩則不能下達於氣海關元，以生氣於無何有之鄉。非用牛膝不能下行，且牛膝能平胃腎之虛火，又能直補其下元之氣也。麥冬益肺金，非多用則自顧不暇，何能生汪洋之水，以救燎原之炎耶！人喘則氣散，非五味子何以能收斂乎。用熟地以益腎中之水也，腎水大足，自不去泄肺金之氣，然非多加則陰不能驟生，而火不可以遽制。又益之以山茱萸，以贊襄熟地之不逮，自能水火既濟，而氣易還元也。此症亦可用參熟桃蘇湯。人參熟地各一兩破故紙五分茯神麥冬各五錢胡桃一箇生薑蘇子各一錢山萸巴戟天各二錢水煎服。

人有七情氣鬱，結滯痰涎，或如破絮，或如梅核，咯之不出，嚥之不下，痞滿壅盛，上氣喘急，此內傷外感兼而成之者也。此等之症最難治。欲治內傷而外邪不能出，欲治外感而內傷不能愈。然則終何以治之乎？吾治其肝膽，而內傷、外感俱皆愈也。蓋肝膽乃陰陽之會，表裏之間也，解其鬱氣而喘息可平矣。方用加味逍遙散治之。白芍五錢白朮三錢當歸三錢柴胡一錢陳皮五分甘草一錢茯苓三錢蘇葉一錢半夏一錢厚朴一錢水煎服。一劑而痰氣清，再劑而痰氣更清，四劑而喘急自愈。【此症氣喘，而內外俱病也。】病成於鬱，治鬱而諸症安得不速愈哉！此症用蘇葉破結湯亦神。白芍茯芩各五錢半夏二錢蘇葉三錢甘草一錢枳殼五分水煎服。一劑氣通痰清矣，二劑全愈。

人有久嗽之後，忽然大喘不止，痰出如泉，身汗如油。此汗出亡陽，本是不救之病，而吾以為可救者，以久嗽傷肺而不傷腎也。夫喘症多是傷腎，人嗽之人未有不傷腎者，以肺金不能生腎水，而腎氣自傷也。然而傷肺以致傷腎，與竟自傷腎者不同。蓋傷肺者傷氣也，傷腎者傷精也，故傷肺以致傷腎者，終傷氣而非傷精。精有形而氣無形，無形者補氣可以生精，即補氣可以定喘；有形者必補精以生氣，又必補精以回喘也。所以傷肺者易為功，不比傷腎者難為力。方用生脈散：麥冬一兩人參五錢北五味子二錢水煎服。一劑而喘定，再劑而汗止，三劑而痰少，更加天花粉二錢，白朮五錢，當歸三錢，白芍五錢，再服十劑全愈。生脈散補氣之聖藥也。補其肺氣，自生腎水矣。腎得水而火不上沸，則龍雷自安於腎臟，不必又去補腎也。以視傷腎動喘者，輕重不大相懸殊哉！【專力定喘。然而用生脈散人以為斂肺補氣，必不肯從。熟知痰出如泉，汗出如油，乃為外症也。】此症用歸氣湯亦妙。麥冬三兩北五味三錢熟地三兩白朮二兩水煎服。一劑而汗止，十劑全愈。

耳痛門附耳聾七則

人有雙耳忽然腫痛，內流清水，久則變為膿血者，身發寒熱，其內如沸湯之響，或如蟬鳴，此少陽膽氣不舒，而風邪乘之，火不得散，故生此病。法宜舒發膽氣，而佐之祛風瀉火之藥則愈矣。然有治之而不效者何也？蓋膽受風火之邪，爍乾膽汁，徒用祛風瀉火之湯，則膽汁愈乾，膽火益熾，火借風威，愈肆焚燒，而其病轉甚矣。方用潤膽湯：白芍一兩當歸一兩柴胡一錢炒梔子二錢玄參一兩天花粉三錢菖蒲八分水煎服。一劑而痛輕，二劑而腫消，三劑而膿血止，四劑而寒熱盡除，十劑而全痊也。歸、芍不特入膽，而且入肝也，膽病肝必病，平肝則膽亦平也。柴胡、梔子亦是舒肝之藥，舒肝正所以舒膽，肝血自旺，而膽汁有不濡潤者乎。邪風邪火，已有不治自散之機，乃加天花粉之逐痰，則風火無黨。用菖蒲通耳中之竅，引玄參以退浮遊之焰，自然風火漸祛，上焦清涼，而耳病隨愈也。此症用止鳴丹亦效。白芍五錢柴胡二錢炒梔子三錢生地三錢麥冬三錢菖蒲五分茯苓三錢半夏五分水煎服。數劑即愈。

人有耳中如針之觸而生痛者，並無水生，止有聲沸，皆云火邪作祟，不知乃腎水之耗也。夫腎開竅於耳，腎氣不足則耳閉。然耳閉之前必痛，而後閉何也？蓋腎火沖之也，火沖而不得出，則火之路塞而不通，於是火不再走於耳而成聾矣。但火既上沖於耳，而火之路何以致塞？蓋火邪上沖耳竅之內，如有物塞之狀，故此等之病，必須速治，否則成聾而難治矣。方用益水平火湯：熟地一兩生地一兩麥冬一兩亥參一兩菖蒲一錢水煎服。一劑而痛止，二劑而響息，三劑而全愈，而耳不再聾也。【老人耳聾多是虛火作祟，補水之法實治聾之法也。】四味乃補水之藥，又能於水中瀉火，且不損傷腎氣，則腎火自降。菖蒲引腎氣而上通，火得路而上達，又何有阻抑之虞乎。此等之病，老人最多，