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考点10、抗酸剂-----抑酸剂 1.抗酸药：铝碳酸镁 2.抑制胃酸分泌药 ①.M-R阻断剂：哌仑西平 ②.胃泌素-R阻断剂：胃泌素、丙谷胺 ③.H2-R阻断剂：西咪、雷尼、法莫替丁 ④. 质子泵抑制药：奥美、泮托、雷贝拉唑 还具有抗幽门螺杆菌作用
考点11、奥美拉唑高频考点 | 机制 | 质子泵抑制剂：抑制H+-K+-ATP酶 | | 临床应用 | 消化性溃疡，胃食管反流性疾病，卓艾综合征，与抗菌药物联合用于ＨＰ根除治疗 | | 不良反应 | 低镁血症、骨折、嗜睡 | | 溶媒 | 氯化钠或专用溶媒 | | 其他 | CYP2C19酶---氯吡格雷 |
考点12、典型药物导致骨折总结 1.罗格列酮——导致女性骨折风险
2.华法林——增加男性骨质疏松性骨折的风险
３.奥美拉唑——导致老年人髋骨、腕骨骨折
4.糖皮质激素——导致所有人骨质疏松
考点13、解痉药 | 机制 | M-R阻断剂 M1 M2 M3 | | 阿托品 临床用途 | 胃肠道、肾、胆绞痛 | | 全身麻醉前给药 | | 缓慢性心律失常 | | 抗休克 | | 有机磷农药中毒 | | 不良反应 | 口干舌燥眼发黑，身热脸红心又跳 | | 禁忌症 | 青光眼、前列腺增生、高热、重症肌无力、幽门梗阻 | | 解救 | 毛果芸香碱、筒箭毒碱 |
考点14、促动力药 | 药物 | 机制 | 特点 | ADR | | 甲氧氯普安 | 选择性阻断外周多巴胺受体 | 进中枢 | 椎体外系不良反应 泌乳素分泌 | | 多潘立酮 | 外周作用 | Q-T间期延长。 | | 莫沙必利 | 选择性5-HT4受体激动剂，能促使乙酰胆碱的释放 | 无锥体外系、Q-T间期延长。 |
考点15、泻药 | 溶积性泻药 | 硫酸镁 | 口服，导泻 | | 渗透性泻药 | 乳果糖 | 慢性功能性便秘 高血氨症 | | 刺激性泻药 | 酚酞，比沙可啶 | 意识性便秘 | | 润滑性泻药 | 甘油，开塞露 | 缓泻剂 | | 膨胀性泻药 | 聚乙二醇4000，羧甲基纤维素 | 肠道内吸水膨胀，反射性刺激排便 |
考点16、保肝药 | 降酶类 | 双环醇、联苯双酯 | | 促进代谢类药物及维生素 | 门冬氨酸钾镁 | | 必需磷脂类 | 多烯磷脂酰胆碱 | | 解毒类 | 谷胱甘肽、硫普罗宁 | | 抗炎药 | 甘草酸二胺 | 低血钾、高血压 |
| 利胆药 | 熊去氧胆酸 腺苷蛋氨酸 | 胆管痉挛或胆绞痛禁用 |
考点17、抗心力衰竭药物 | 分类 | 代表药物 | 特点 | | ACEI | 卡托普利 | 显著减低心力衰竭患者死亡率 | | ARB | 氯沙坦 | 用于因严重咳嗽而不能耐受ACEI患者 | | B-R受体阻断剂 | 普萘洛尔 | 改善临床左室功能，进一步降低总死亡率 | | 醛固酮受体阻断剂 | 螺内酯 | ACEI-ARB-通路 | | 利尿药 | 呋塞米 | 充分控制心力衰竭患者液体潴留 | | 强心苷 | 地高辛、多巴胺、米力农 | 可减轻症状和改善心功能 |
考点18、强心苷高频考点 机制：抑制Na-K-ATP酶，正性肌力，负性频率、负性传导
临床应用：心力衰竭、房颤、房扑
ADR： 1、胃肠道反应（中毒的早期表现） 2、心律失常：补钾、苯妥英钠、阿托品。 禁止除颤 3、 色觉异常---神经系统(由意识丧失到亢奋） 4.、肾功能不全不用（但肝功不全可以用） 禁忌症：传导阻滞、预激综合症、器质性心脏病、室性心动过速
考点19、非强心苷类 | 分类 | 药物 | 特点 | 监护 | | B-R受体兴奋剂 | 多巴胺 多巴酚丁胺 | 无尿心衰 | 尿、血管刺激性、升压效果差 | | 磷酸二酯酶抑制剂 | 米力农 | 心力衰竭发作短时间的支持治疗（限短期应用,长时间应用增加死亡率） | 先用用洋地黄控制心室率 0.9%NS |
考点20、抗心律失常药 | 分类 |
| 作用机制 | 代表药物 | | Ⅰ类 | Ⅰa类 | 钠离子通路阻断，减慢传导 | 奎尼丁、普鲁卡因胺 |
| Ⅰb类 | 利多卡因、美西律、苯妥英钠 |
| Ⅰc类 | 普罗帕酮 | | Ⅱ类 | 阻断心肌受体，降低自律性 | 普萘洛尔 | | Ⅲ类 | 抑制K+通路，延长动作电位时程 | 胺碘酮 | | Ⅳ类 | 抑制钙离子的内流，降低窦房结自律性，减慢房室传导 | 维拉帕米 |
高频考点（药物的首选） 1.窦性---普萘洛尔 2.室上性---维拉帕米 3.急性室性---利多卡因 4.慢性室性---美西律 5.缓慢失常----阿托品 6.房扑房颤---地高辛 7.地高辛中毒---苯妥英钠 8.广谱---胺碘酮 高频考点（药物的不良反应） 共性：心律失常 个性： 1.普罗帕酮---狼仓样面部皮疹 2.普萘洛尔---支气管哮喘、下肢间歇 性坡行（绝对禁忌证） 3.胺碘酮---致死性肺毒性、甲状腺 功能紊乱 4.尖端扭转型室性心动过速： ⅠA类、Ⅲ类索他洛尔最常见
考点21、抗心绞痛药 | 分类 | 机制 | 特点 | ADR | 监护 | | 硝酸甘油全能 | NO | 舌下 | 面部潮 红头疼、 血硝酸盐水平升高 | 体位性低血压 心室减小 心率增快 | | 单硝酸异山梨酯 | NO | 口服 预防 | 普萘洛尔 稳定和不稳定 | B-R受体阻断 | 1.高血压2.心力衰竭 3.心律失常4.心绞痛 5.甲亢 | 心室增大 心率减慢 | 硝苯地平 变异型 | Ca2+通道阻断剂 | 选择大血管 | 踝部 水肿 | 心室减小 心率增快 |
考点22、降压药 
| 分类 | 药物 | 特点 | ADR | | ACEI | 普利 | 肾性高血压，降低蛋白尿 | 干咳皮疹 高钾血症 肾动脉狭窄 妊妊娠、肾功能不全者 | | ARB | 沙坦 | 不耐受ACEI | | 肾素抑制剂 | 阿利克仑 | 餐前，低脂肪饮食 |
| 药物 | 机制 | 特点 | 监护 | | 甲基多巴 |
| 妊娠高血压首选 | 肾功能不全者可以用 | | 哌唑嗪 | α受体阻断剂 | 前列腺增生伴高血压 | 体位性低血压 | | 肼屈嗪 | 仅扩小动脉 | 用于红斑狼疮 |
| | 硝普钠 | 扩小动+静脉 | 高血压危象\高血压急症 | 滴注注意血硫氰酸盐水平 | | 可乐定 | 中枢咪唑啉a2受体兴奋剂 |
| 反跳现象 |
考点23、调血脂药 | 他汀类 | 降低TC 降低LDL-ch | 横纹肌溶解综合征 肝毒性 | | 贝特类 | 降低TG 都行，但不强 | 晨贝丁酸，睡前他汀 肌肉痛 | | 烟酸类 | 升高HDL(最强） 主降VLDL_ch | 强烈扩血管 恶心呕吐 | | 依折麦布 | 胆固醇吸收抑制剂 | 不影响胆汁、维生素吸收。 与他汀机制互补 肝毒性 |
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