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意大利多中心急性卒中试验 [1] 根据 CT 表现将 HT 分为 4类：①点状出血性梗死（Ⅰ型），在梗死部位出现单个或多个小的点状或线状高密度灶；②中等出血性梗死（Ⅱ型），梗死部位出现单个或多个中等大小高密度灶；③大的出血性脑梗死（Ⅲ型），单个均匀的高密度灶占据整个梗死区；④颅内血肿（Ⅳ型），单个均匀高密度灶超过闭塞血管供血区的梗死范围。 根据欧洲急性中风合作研究（ECASS） CT 诊断及分型方法将HT 分为 2 型：出血性梗死（HI）和脑实质血肿（PH）。两者又分别分为 2 个亚型：HI1 型：梗死边缘的小片状出血；HI2 型：梗死区内融合片状出血，均无占位效应；PH1 型：血肿小于梗死面积的 30％，占位效应轻；PH2 型：血肿超过梗死面积的 30％，有明显占位效应。目前，后一种分类方法应用较多。 上述两类方法不足之处是均以 CT 图像为基础进行分型，有一定的不足之处，CT 难以显示微小出血，可能遗漏 HI1类病灶。研究发现以 MRI 为基准得出的结论与 CT 不同，主要是由于 MRI 对 HT 敏感度增高，分级也会偏高。 MRI 资料进行分型的标准 [3] ，Ⅰ型（脑叶 HT）：出血部位为皮质和（或）皮质下白质，主要呈脑回状或斑片状；Ⅱ型（脑深部 HT）：出血部位为梗死区内或边缘，主要呈斑片状或线状；Ⅲ型（小脑 HT）：出血部位为梗死区内或边缘，主要呈斑片状或线状；Ⅳ型（混合型）：上述 3 种类型任意混合。这种标准更注重于 HT 的发生位置，尚未得到普遍认可。 部分图片及资料来源网络 |
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