真爱中医的你，一定要这么做。 中医书友会第1455期 每天一期，陪伴中医人成长 I导读：张锡纯用药，不拘一格，简单的药也能使用的出神入化，学中药者不可不读之人。此文综述了张锡纯使用鸡内金的经验，看平凡之药的非凡之用。（编辑/居业） 张锡纯用鸡内金补虚的经验 作者/柴中元 鸡内金是中医常用的消导药，并有消石、消积等作用，很少用于补虚，但张锡纯在这方面却有很好的经验，这种“汇通而广其用”的做法很值得临床借鉴。 脾为后天之本，肾为先天之本，历代医家补虚，多重此两脏，张锡纯亦然。张氏经验：凡在培补脾肾两脏之药中，若加入一味鸡内金，就可使补药更好地发挥作用。故其治疗劳瘵已甚、饮食减少等证之资生汤；治疗老人气虚之期颐饼；治疗下焦元气虚惫、肾弱不能作强、脾弱不能健运之敦复汤等理虚方时，均用了鸡肉金。 如资生汤一方是以山药养胃、白术健脾为主药的，但张氏与鸡内金合用，并强调指出：“方中此三味为不可挪移之品。”张氏认为：“鸡内金为鸡之脾胃”，“其性甚平和，兼有以脾胃补脾胃之妙，故能助健脾胃之药，特立奇功，迥非地药所能及也。” 在脾胃虚弱、不能运化饮食、饮食不变生中津液精微而反变为痰涎的情况下，张氏认为应当以白术健补脾胃为主，但他同时又认为：“土性壅滞，白术多服久服亦有壅滞之弊。”为克服此弊，张氏主张将白术与鸡内金等分用之，即可使之扬长抑短，以更好发挥其健脾化痰作用。其健脾化痰丸一方，即基此认识而制。 张氏认为白术类补药“有鸡内金之善消瘀积者以佐之，则补益与宣通并用，俾中焦气化，壮旺流通，精液四布，清升浊降，痰之根柢蠲除矣”。在下焦虚惫、肾气不摄、痰涎上泛、气虚不化的情况下，张氏主张用芡实补肾敛冲以固涩气化。但他也同时认为需配以“鸡内金，以补助脾胃，大能运化饮食，消磨瘀积。食化积消，痰涎自除”，并可达到“令人饮食增多，则气虚者自实”之效果。 又如女子干血痨证，张氏经验：此证最为难治，是以愈者恒少。但他说：“惟善用鸡内金者，则治之多能奏效。”因为鸡内金“能运化诸补药之力，使之补而不滞”。所以他主张一方面以山药、地黄、枸杞诸药以补肺滋肾，同时配合“鸡内金以运化之，自能变其浓厚之汁浆为精液，以灌注于肺肾也”。 张氏习用鸡内金补虚，取其运化作用以促使补药更好发挥其作用，这是一个方面。另一方面，是因为鸡内金具有“通”的作用，张氏不但通月经常用鸡内金，理虚亦主张用通药。张氏认为“虚劳者必血痹，而血痹之甚，又未有不虚劳者。并知治虚劳者必先治血痹，治血痹亦即所以治虚劳也”。 基此认识，其制治虚劳之十全育真汤时，用了三棱、莪术两味来理虚，但此两药开破气血之通力毕竟较峻，故张氏特地又加注说：“气分虚甚者，去三棱、莪术，加生鸡内金三钱。”因为鸡内金通虽有力而性却平和，能运药除痹但不伤正气，故善用之，实不失为理虚之上品。张氏这种认识和经验，扩拓了鸡内金的药用范畴，有其独到之处，故值得予以重视。 I 留言
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31 李军中医 感谢张老的提示！ 所以我在治疗（糖尿病）时，鸡内金是主要的辅佐药。 9月15日 24 阿奴乡下人 一定要用生鸡内金，这点作者没有说明。张锡纯书中论述很详细。 9月15日 10 lele 张锡纯在治疗消渴症中也提到可以使用鸡内金和猪胰子，以形补形。 9月15日 9 穆里（礼） 糖尿病要用生鸡内金。 9月15日 9 小郎中 最近治疗一位饭后胃胀的，用的枳术汤加山药、生鸡内金、炒谷、麦芽以及化湿和胃的药，效果不错 9月15日 8 李伟亮 张师中药解乃本草中之名典。 9月15日 7 云水 血肉有情之品效专力宏。 9月15日 6 喜洋洋 六腑以通为补 9月15日 6 亦师亦友 张锡纯前辈明医，吾所敬重者。前辈治病思辩过程多有《周易》的理、象在其中，由此可知：不知《易》难为（苍生之大医）。张景岳也说：医无三世，不服其方。三世不是家传三代而是指：《连山》、《归藏》、《周易》三部夏、商、周之《易》。 9月15日 6 邓江平以权废国法 鸡内金性平，寒热皆可用。其能助脾运、健胃、强消化，脾胃运化之力得以健旺；脾胃居中，中强而顾四方；脾胃健运，旺生气血，全身得益而能补虚。张师之妙用，为中医展新功，不失为后学之明灯、之良师！ 9月15日 4 老徐 通化之功。 9月15日 4 @阿德 真大师 9月15日 3 吴梓洪 现在的鸡为饲料养大，鸡内金含激素，对人体有副作用，已经不象古代了。不知有没有代替品。 9月16日 1 ⭐✎.の桃花 🌺 研读张老先生得书，在治疗糖尿病上，玉液汤给了我很大的用药指导，效果显著 9月17日 1 明昌 梓洪兄谓:[现在的鸡为饲料养大，鸡内金含激素，对人体有副作用。]是否有学理或检验报告为依据？ 9月17日 亦师亦友 回复鸡内金用法：自然风干或晾干碎末或打成粉服。不可入煎剂，《衷中参西录》已论多次！因鸡内金如胃之内粘膜，含稀盐酸成份。 9月18日 钎妈 请教各位老师，文中鸡内金是配伍其他药材一起煎药后取汤喝，还是用单独服用粉末?怎样服用更好吸收?或者可否改用生麦芽? 9月16日 严冬与春天的交界处 对于肿瘤病患者，尤其是表现有湿热，瘀热等热象的病人，鸡内金一定要慎用 9月16日
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