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发表于 2014-11-18 20:13:37 麻醉过敏并不少见，但是如何及早发现麻醉过敏呢？麻醉过敏有哪些症状？遇到麻醉过敏应该如何处理呢？李雅兰大夫提到麻醉过敏绝非是小事，如果处理不当，很可能会因此而丢失了性命。对于过敏反应而言，必须强调快速诊断为主，最好是预先发现、减少潜在危险。 麻醉过敏并不少见，由于每个人的身体素质不一样，有些人就会麻醉药物产生过敏。那么，麻醉过敏是怎么回事，应该如何预防?带着这些疑问，好大夫在线采访了暨南大学附属第一医院(广州华侨医院)麻醉科主任李雅兰大夫。她指出，麻醉过敏绝非是小事，如果处理不当，很可能会因此而丢失了性命。 麻醉过敏要及时察觉 判断过敏反应看三方面表现 麻醉通常需要在较短的手术过程中使用多种药物，而任何药物的使用都可能导致严重的过敏和类过敏反应，特别是麻醉中使用的肌肉松弛剂，过敏反应发生率是比较高的。过敏反应一旦发生，需要手术室每一个医生，尤其是麻醉医生及时察觉，并立即进行急救。那么，如何能及早诊断麻醉过敏?要注意观察哪些方面呢? 李雅兰介绍了判断是否麻醉过敏的三大症状。 气道的表现：是否气道梗阻 想知道患者是否麻醉过敏，要留意患者是否气道梗阻、是否气道气压增高，如果出现这种情况就要立即考虑是否药物过敏。这个意识是非常重要的，在这个关键时刻就必须提高警惕，仔细检查全身表现。这个时候的抢救药物是支气管扩张剂，解除气道痉挛。同时给与糖皮质激素阻止过敏反应继续。 心血管的表现：特别警惕心率增快到减慢 如果患者在手术过程中出现心率开始增快，然后心率减慢，由增快到减慢的过程中，患者有可能心跳会停，这是给医生的一个过敏反应的讯号，此时麻醉医生就必须及时地进行用药治疗，这个时候的抢救药物是肾上腺素。 肺动脉压急剧升高的表现：血氧饱和度快速降低，呼气末二氧化碳快速降低 李雅兰教授强调，降低肺动脉压是很有效的治疗过敏反应的方法，其能阻止致命性的症状继续发展。这个时期的有效药物是前列腺素E1，或硝酸甘油，扩张肺动脉，降低右心后负荷，使左心输出增加。 案例分享：突发麻醉过敏医护配合尤为关键 患者是一位得了疝气的小孩，这台手术的麻醉就是由李雅兰负责。当手术快要开始的时候，手术主刀医生在手术要切刀位置进行局部浸润麻醉，因为这样可以减轻小孩术后的疼痛感，但当主刀医生把这药打进去不久，发现这个小孩有点吸气困难，且不到一分钟的时间里，血氧饱和度从100%降到90%，然后降到50%以下。心率由快到慢在这种情况下，李雅兰立即判断患儿是过敏反应，并立即采取措施抢救，对小孩进行气管插管，气管插管还没插完，小孩心率降到了20次/分钟，开始进行心脏按压，同时也要护士的配合和紧急叫其它医生来帮助自己，人手多可以快速进行抢救，最后孩子成功地救了过来。 麻醉前是否都可以进行麻醉皮试呢?如何减少麻醉风险? 李雅兰说，有上百种类的药物可能产生过敏反应，但一个患者不可能接受上百种药物皮试的，只不过，有些药是必须接受皮试的，比如青霉素。 对于过敏反应而言，必须强调快速诊断为主，最好是预先发现、减少潜在危险。 (1)术前访视时，详细询问患者的病史，包括花粉、食物以及各种药物过敏史; (2)疑过敏病例，尽量避免可能诱发过敏反应的药物，必要时需要对高危人群进行系统筛查; (3)使用容易过敏药物前，做好抢救准备，急救设备与药物应处于随时备用状态; (4)严格掌握用药适应征，尽可能避免容易导致过敏药物，对必须使用的已知致敏药物时，应先脱敏，并在用药前使用预防性药物。
李雅兰教授正在接受采访之中 受访专家：李雅兰，主任医师，医学博士，博士生导师，暨南大学附属第一医院麻醉科主任 擅 长：心血管麻醉、危重病人的麻醉、疼痛治疗、分娩镇痛、产科麻醉、胎儿麻醉、老年患者麻醉、早产儿麻醉。特别是对重危患者的麻醉有独到之处。对重危患者的快速诊断、正确抢救、准确治疗有丰富的临床经验。擅长重危患者的围手术期评估及治疗。 知多些：欢迎浏览李雅兰好大夫个人网站：http://tyalan.haodf.com/（通讯员:张灿城）
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