|
文/赵国惠 赵玛丽（Marie Audibert，法国） 提要：本文以医易汇通、医道合一之思想为主旨，论述《内经》与易、道之关系及互相影响。具体以易、道演化程序为主线，贯穿、阐释《内经》，揭示其以天道为纲，以阴阳为目，易、道为其理论构建核心之特点。并提出后世医家彭黄圆气之学实以《内经》和易道之思想方法为根源。
一、易道 《易经》云：“一阴一阳之谓道”。易为阴阳变化之规律，道为天人合一之大道。故易道者，易即是道，道即是易，易道合一，俱为宇宙之本原。其以道为体、为理，以易为用、为法，两者体用合一，理法一脉。易道之学综合了精气、阴阳、五行、八卦、天文、地理、人事等多种学说，是中国古代学术体系之主干，其对中医之发展亦有莫大贡献。其从道为宇宙之本原，到法于阴阳之智慧，再到清静无为之思想，以及人体精气之积聚，经脉之循行，方药之制作，养生之要论，如此等等，可谓洋洋大观。
《黄帝内经》作为古代中医经典之灵魂，人体生命科学之大成，易道亦渗透至其理论体系的众多方面。《素问·六元正纪大论》云：“知其要者，一言而终，不知其要，流散无穷。”而《内经》之要正在乎易与道。故本文以易道之理法贯穿《内经》，其在人体生理、病理、诊法、辨证、治病、养生、方药等具体方面之探讨，将以易道演化之轨迹为主线，依次详述如下。 二、无极 无极思想于《内经》中之运用，以养生学说为著。 一是，《内经》“治未病”学说源于道家“治未乱”思想。《道德经·第六十四章》云：“为之于未有，治之于未乱。”《素问·四气调神大论》则云：“是故圣人不治已病，治未病，不治已乱，治未乱，此之谓也。”因有无相生，治病当察先机，当其未有之时而治之，则事半功倍。
二是，《内经》之养生同于道家以清净无为为根本。《道德经·第十六章》云：“致虚极，守静笃。”《道德经·第三十七章》云：“道常无为而无不为。”《素问·上古天真论》则云：“恬淡虚无，真气从之；精神内守，病安从来。”清静则无为，无为则清净，故两者合一。若心体清静，则神气自回，正气得充，而病不起，是为养生之大道。 三、太极 太极思想于《内经》中之运用，以元气学说为著。
一是，《内经》之人体以元气为本，藏府以土气为枢。《道德经》云，“冲气以为和”。冲气者，中和之气也。《素问·平人气象论》则云：“平人之常气禀于胃，胃者平人之常气也。”胃者，土气也，为元气之本。土得五行中和之德，故土气又称中气、祖气。黄元御“一气周流”之“一气”即此太极元气。《内经》土枢四象藏府模型中，土为中枢，四象之升降浮沉俱以之为轴，故脾胃中土为五藏六府之太极。 二是，《内经》之养生以无为根，以有为法。《道德经·第十章》云：“载营魄抱一，能无离乎？专气致柔，能婴儿乎？”《灵枢·小针解》则云：“神者，正气也。”无极生太极，太极返无极。故养气保生者，若能虚空心志，摒除繁杂之物欲，则得太极之真气。《内经》将此养生者尊为道家之真人，为养生之最高境界。 四、阴阳 阴阳思想于《内经》中之运用，以阴阳学说为著。 一是，阴阳化天地，《内经》之人以天地为之父母，故治病亦取法于天地。《周易·系辞上》云：“乾道成男，坤道成女。乾知大始，坤作成物。”《素问·阴阳应象大论》则云：“故天有精，地有形，天有八纪，地有五里，故能为万物之父母。”故阴阳之变化，乃生成之根本也。而生成之首，当属天地乾坤。天高为阳，地低为阴，阳清阴浊，升降浮沉。故而形成时空之变化，为万物之化生具备完美之基质及场所，故为人灵之父母，治病亦应合乎天地阴阳变化之道。
二是，《内经》之理法方药，人体之平病诊治，俱以阴阳为本。如生理学中，平人者，阴阳匀平之态也。男为阳，女为阴。藏府之分类，以藏为阴，府为阳；藏府之功能，以藏为阴，泻为阳。经脉分阴阳、奇正。营、血为阴，卫、气为阳。魄、精为阴，魂、神为阳。气机之升浮为阳，沉降为阴。病理学中，病因以内因为阴，以外因为阳。病邪以五邪为阴，以六淫为阳。病机以五藏为阴，六气为阳。诊断察色按脉，先别阴阳。八纲辨证以阴阳为统帅，百病以阴阳为总纲。治病求本，本于阴阳。养生法于阴阳，和于术数。方药之气味，味为阴，气为阳。药性以辛甘发散为阳，酸苦涌泄为阴。如此，等等。 总而言之，阴阳学说深刻地影响着《内经》理论体系之建立，并成为其思维方法之核心。故《素问·阴阳应象大论》云：“阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也，治病必求于本。”其本即阴阳之谓。生命及疾病皆与天地阴阳息息相关，故为人体根本之所在。 五、三才 三才思想于《内经》中之运用，以三因三焦为著。
一是，天人合一，感应相副，《内经》之医道与天道相通。阴阳化天地，天地生人灵，三才之道备矣。故能天人合一，相互感应，相通相副。《灵枢·经别》云“人之合于天道”，虽只言天人，实已包含地，因天常为宇宙之总名，故将天地人三才合一简称为天人合一。《内经》即以此为主线，将其贯穿全书。 二是，天地人和，三才通气，《内经》之人体同乎天地之变化。《素问·六微旨大论》云：“上下之位，气交之中，人之居也。”天地通过阴阳时空，气交和合，化生人灵，而成三才之道，故天地与人体至为密切。由于天地人同源同体，故具有同构同功之特点，三者形成和谐、统一之整体，并可互通互用。故此，《内经》常借天地之理来论述人体之生理、病理及其诊治之法。如诊断中之三因变化，以及治疗中之三因制宜。 三是，法象三才，各司其职，《内经》将人体分为三部，形成三焦分治思想。《内经》在三才之思想主导下，将人体从上往下，依次分为天、人、地三部，亦即上、中、下三分法。又将躯干部如法炮制，再分为上、中、下三部，即为三焦之府。三部三焦之说在《内经》中应用十分广泛，如诊法中之脉分寸关尺三部，三部九候诊法，以及遵循“上竟上，下竟下”法则之尺肤诊。再如病理之三焦病机，辨证之三焦辨证等。 六、四象 四象思想于《内经》中之运用，以取象比类为著。
取象比类之法由来已久，源于《易经》象数之学。《易》分象数理占四要素，其以象为先，故取象比类为首要之法。因其由《易经》而来，故又可称为易象思维。《内经》中无“取象比类”之词，而有“援物比类”，其实一也。《素问·示从容论》即云：“夫圣人之治病，循法守度，援物比类，化之冥冥，循上及下，何必守经？”取象比类思维方法可以说是贯通《内经》医学思想体系的又一条主线。 《内经》常从自然事物中取象，援天地日月、四时五行之象以比类人体之理。如人体之藏象学说，藏以象显，象以藏生，藏象一体。土枢四象藏府模型中，肝心肺肾四藏分别应少阳、太阳、少阴、太阴四气。藏府与卦象相应，肝应震木，心应离火，肺应兑金，肾应坎水，脾应坤土。诊断之面诊、明堂诊法（鼻诊）、色诊、脉诊等诊法，据其感知之现象而推测藏府之变化。药物之四气、四向亦与四象相关。方剂之君臣佐使四位结构理论，以社会地位象征药物之主辅功用。如此，等等。故此，取象比类可以说是中医主干思维方法之一，而《内经》则为其典型代表。 七、五行 五行思想于《内经》中之运用，以土枢四象之藏府模型为著。
五行之变易，以中气为根本。人体之气机亦然，升降出入皆太极中气之变化。故李东垣有“补中益气”之论，黄元御有“一气周流”之说，彭子益有“圆运动”之学。诸者皆强调土为中气，以司四维之理。探其根源，实由《内经》土枢四象之藏府模型而来。 《素问·刺禁论》云：“肝生于左，肺藏于右，心部于表，肾治于里，脾为之使，胃为之市。”此即为《内经》藏府模型经典之论。此外，《内经》病理之病因、“病机十九条”，诊治之面诊、明堂诊（鼻诊）、脉诊、辨象论治等，皆合于土枢四象之至理。药物有酸苦甘辛咸之五味，寒热温凉平之五气，升降浮沉枢之五向，亦五行一气周流之余绪。 总而言之，藏象学说是《内经》学术体系之核心内容，而土枢四象之五行藏府则是藏象学说之主干。故土枢四象藏府模型为《内经》重中之重，是解读其主旨之又一主线。 八、六气 六气思想于《内经》中之运用，以三阴三阳为著。
六气涵盖太极、阴阳、三才、四象、五行等内容，故六气在中医学中成为一个集大成之角色。《内经》六气详述于运气七篇大论，为运气学说核心内容之一，后世医家则从中妙悟甚多。如黄元御以六气为最终理论架构，展开其辨证论治之理法方药一体化。又如后人对张仲景《伤寒论》六经辨证体系的六气说解读。 此外，人体十二经脉系统分手足三阴三阳，亦以六气为基本架构。其先将经脉分阴阳，阴阳再各三分，而成三阴三阳经，亦即六经，手足各六经，故共十二经脉。病理之六淫、六气病机，百病之外感六淫，以及伤寒之六经辨证，俱以之为理论原型。 九、八卦 八卦思想于《内经》中之运用，包括四象藏府、奇经八脉、八纲、八法等。
一是，以八卦象征藏府经脉。《周易·说卦》云：“乾为首，坤为腹，震为足，巽为股，坎为耳，离为目，艮为手，兑为口。”即以卦象征人体部位。而《内经》土枢四象藏府模型中，藏府与八卦相应。此外，人体经脉系统之八大奇经亦合于八卦之理。 二是，八纲八法俱与八卦相应。诊断之八纲辨证为二纲六变，即以阴阳为纲，以表里、寒热、虚实为变。合之为八，以通八卦也。此外，与八纲辨证相应之治疗八法，即汗下吐和温清消补，亦与八卦之理相承。 以易通医，以卦释人。《内经》中虽未有明显之字词，然有隐含之思想。其实借用八卦之象数为工具，以阐明人体阴阳升降消长变化之理。后世医家多据之而发挥，犹以明清时期为著，如张景岳、孙一奎、赵献可、黄元御、郑钦安等。以及民国时期之彭子益，其圆运动中医学亦以易卦说医。 十、九宫 九宫思想于《内经》中之运用，包括九藏、九宫八风、九针等。
一是，天高九重，地分九野，人有九窍、九藏以应九宫之数。九窍者以通天之九气，九藏者以应地之九野。因藏者，藏也，藏营卫气血、精神魂魄，故五藏藏神，是为肝心脾肺肾五神藏。再加胃肠胆膀四府，即四形藏，合之则为九。《素问·六节藏象论》即云：“九分为九野，九野为九藏，故形藏四，神藏五，合为九藏以应之也。” 二是，《内经》九宫八风理论与八卦九宫相应。《灵枢·九宫八风》中的九宫八风理论，以中宫为核心统属八卦，以北斗星围绕太一（北极星）圆转，其指向不同，则季节方位不同，其风向亦不同。故人之养生须与天地时空相应，以避虚邪贼风之侵犯。 此外，《灵枢》之九针与九数相合。《灵枢·九针论》即云：“九针者，天地之大数也，始于一而终于九，故曰，一以法天，二以法地，三以法人，四以法时，五以法音，六以法律，七以法星，八以法风，九以法野。” 十一、河洛 河洛者，河图洛书之谓。河洛思想于《内经》中之运用，包括藏府模型应河图、九宫八风应洛书等。
《内经》以脾胃为枢的藏府模型中，五藏之生成与河图数相应。《素问·金匮真言论》中五藏之应数为：肝八、心七、脾五、肺九、肾六，实为易学河图中之生成数（此五者之中，五为基数、生数，其余为成数）。五藏按其数依序排列，即形成《内经》中以脾胃为枢的河图藏府模型。而此论则被彭子益的圆运动古中医学奉为至理，并将河图作为其统一中医医理学说之核心。 此外，《内经》九宫八风理论与洛书相应，参“九宫”一节。 十二、守中 易道于《内经》之用虽多，然其体一也。所谓“万变不离其宗”，宗者，中也，应以守中为归旨。《易经》云：“君子黄中通理，正位居体，美在其中，而畅於四支，发於事业，美之至也。”《道德经》亦云：“多言数穷，不如守中。”故守中为易道之主旨，而中气则为性命之根本，《内经》亦以中土枢四象为理论核心。《素问·太阴阳明论》即云：“脾者土也，治中央，常以四时长四藏，……脾藏者常著胃土之精也，土者生万物而法天地”。后世彭黄圆气之学（即彭子益圆运动与黄元御一气周流之并称）据之，亦以易道为理法，以《内经》为归宗，而畅敷其旨，可谓源流深远矣。
作者简介： 赵国惠，男，毕业于广州中医药大学、成都中医药大学，《黄帝内经》专业，中医硕士研究生。对中医经典、道家思想、易学术数有较深研究，崇尚性命合一之道，倡导医易汇通之法，私淑彭黄圆气之学。原为广州市道教协会纯阳观道医馆执业中医师，现长居于法国普罗旺斯地区，在欧洲发展推广中医及道家文化，并于瑞士日内瓦中医学院任职教师，主讲《黄帝内经》等课程。 赵玛丽（Marie Audibert），女，法国留学生。毕业于法国阿维尼翁中医学院，现就读于成都中医药大学，《黄帝内经》专业，中医硕士研究生。精于针灸推拿、气功导引、中医养生。为瑞士日内瓦中医学院教师，主讲针灸推拿等课程。精通法语、汉语，现与夫合作翻译中医经典《黄帝内经》（法文版）。 （编辑：玄朴） |
|
|
来自： 昵称35421190 > 《科技》
