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面对日益增多的CKD患者，虽然迅速发展的治疗手段可延长终末期肾衰患者生存期，但并发症问题日益突出，成为影响患者生存期的主要因素。其中，营养不良与CKD患者生存率密切相关，不良生活方式和饮食习惯可以使慢性肾脏病的发展发生很大的变化。 通过合理的营养治疗，可改善患者营养状况和代谢紊乱，延缓CKD进展，提高生存率，使患者长期获益。今天《肾说新语》邀请到中国人民解放军总医院肾内科的黄晓雪医师，她将为大家多维度解读慢性肾脏病的饮食原则，一起来学习吧！ 营养失衡是慢性肾脏病患者最常见的临床并发症之一，也是疾病进展的重要影响因素。一方面，部分患者因为不健康的饮食导致过多热量摄入，可能引起代谢综合征，如肥胖、糖代谢紊乱、血脂代谢异常等，这些均能引起或加重肾脏损害。另一方面，患者本身代谢的产物、毒素在体内蓄积，导致水电解质、酸碱失衡，引起部分患者食欲减退，或者由于人为地过分控制饮食导致营养物质摄入过少，出现营养不良，从而影响预后。因此，正确的营养摄入对慢性肾脏病患者的预后影响较大。 目前，慢性肾病患者的饮食可大致区分为西医饮食原则以及中医饮食原则。西医饮食主要主张： 1优质低蛋白饮食 过多的蛋白摄入可以加重肾脏负担，但是蛋白质中的必须氨基酸又不能在体内合成，因此含必须氨基酸比较多的蛋白质应优先考虑。含必须氨基酸较少的植物蛋白不宜过多摄入，牛奶、鸡肉、鱼肉等动物蛋白可适当食用，但是每日的蛋白摄入应根据病情控制在0.6—0.8g/Kg体重之内，如营养指标过低还应服用复方a-酮酸（开同）。 2低盐饮食 菜肴口味尽可能清淡，食盐摄入每日应不高于5g，心衰或者水肿的患者控制在2g，同时要适量补充维生素以及微量元素。 3充足热量 主要目的是为了避免热量不足消耗摄入的必须氨基酸产生热量。高纯度的小麦淀粉，配合土豆泥、红薯面、山药、蒸馒头、花卷等，既可以补充热量，又不会增加肾脏负担，适合用于慢性肾病，也可补充不含蛋白或蛋白含量较低的能量补充剂，如新一代能量补充剂费瑞卡。 4高钙低磷饮食 肾功能不全的患者，尤其以低钙高磷比较常见，禁止食用动物内脏如脑、肝、肾等。 5尽量避免含钾比较高的食物 如香蕉、橘子等。而中医饮食通常讲究根据患者的体质不同采取不同的饮食策略：阳虚患者适当食用生姜、羊肉等助阳食物，阴虚患者多食用百合、木耳、枸杞子等滋阴食物，气虚湿困患者多食用淮山药、芡实、薏米等健脾袪湿食物。 控制慢性肾病的发展并不是一件容易的事情，但是合理的饮食方式可以有效的控制病情发展，避免加重肾脏负担，明显的提高生活质量。 |
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