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众所周知，急性脑梗死（Acute cerebral infarct）是指脑血供突然中断后导致的脑组织坏死。通常主要是由于供应脑部血液的动脉出现粥样硬化和血栓形成，使管腔狭窄甚至闭塞，局灶性急性脑缺血。也有因异常物体（固体、液体、气体）沿血液循环进入脑动脉，造成血流阻断或血流量骤减而产生脑组织软化、坏死。但关于血栓如何形成这个问题，看图1理解一下 图1 急性脑缺血6min组织就出现不可逆坏死，但是为什么溶栓时间窗为3-4.5小时，甚至更长时间？因为这个问题涉及到半暗带（如图2所示），其中红色部分为不可逆梗死，几乎100%缺血，但蓝色部分可能只有50%的缺血程度，溶栓挽救的即蓝色部分，所以时间就是大脑，务必争分夺秒！ 那就如何确定溶栓时间窗?有以下标准： 1. 起病时间应以患者最后一次被发现没有症状为准，所以对睡眠中起病的患者，起病时间应算作没有症状开始休息时。 2. 如果患者有一个较轻的症状随后逐渐加重，起病时间应从症状首发开始算。 3. 如果患者有一次TIA发作但完全缓解，随后又有第二次发作则起病时间应从新症状出来时开始算。 4.有一些不能确定时间的患者，医生会根据患者情况及影像学检查做出大致的时间的判定决定是否适合溶栓。 了解了上述情况，就知道了“时间就是生命，时间就是大脑”的道理。 |
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