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脑梗死，俗称“中风”，它不仅死亡率高，而且发病率、复发率、致残率高，已成为当前我国居民的重大威胁。发病年龄多为中老年人，发病原因多为高血压病、糖尿病控制不佳，引起脑动脉硬化，血管狭窄，动脉粥样硬化斑块形成，終致血管阻塞，脑组织坏死。  颅脑磁共振DWI显示急性期脑梗死呈高信号 脑梗死的主要症状就是偏瘫，失语，严重者昏迷。若患者突然出现以下任一症状时应考虑脑卒中的可能：一侧肢体伴或不伴面部无力或麻木；一侧面部麻木或口角歪斜；说话不清或理解语言困难；双眼向一侧凝视；单眼或双眼视力丧失或模糊；眩晕伴呕吐；意识障碍或抽搐。 脑梗死早期诊疗的关键是迅速识别疑似脑卒中患者并尽快送到医院，目的是尽快对合适的急性脑梗死患者进行溶栓治疗或血管内取栓治疗。 急性脑梗死最有效的救治方案是静脉溶栓治疗。患者能在时间窗内接受静脉溶栓治疗，可有效降低致残率及致死率，减轻社会和家庭的经济负担。脑梗死治疗的最佳时间窗主要就是说溶栓的最佳时间窗，这个最佳时间是起病后3-4.5个小时内，最多6小时。溶栓开始的越早越好。 溶栓又分为静脉溶栓和动脉溶栓，一般首选静脉溶栓。无论哪一种都是越早开始越好。脑细胞不耐受缺血缺氧，缺血4分钟，脑细胞的死亡就不可逆了。缺血后每分钟脑细胞死亡190万个。 虽然缺血核心区脑细胞开始死亡，但是周边区域会形成所谓的“半暗带”，也就是说有些细胞开始出现缺血，但还没有完全坏死，我们要挽救的其实是这部分“半暗带”。 “时间就是大脑”，早一分钟开通闭塞的动脉，就可能多挽救一部分脑细胞。保留的脑细胞功能越多，后遗症自然就少。 溶栓药物有阿替普酶、尿激酶，首选阿替普酶。溶栓治疗的并发症主要是出血，常见有脑出血、消化道出血、牙龈出血等。当然，并不是所有的脑梗死患者都适合溶栓，这需要评估溶栓的风险效益比。如果梗死面积非常小，症状非常轻，可以不溶栓。  如果堵塞的血管比较大，症状比较重，溶栓效果不理想，可以在时间窗内取栓。 如果由于各种原因错过了溶栓或取栓时间窗，可能治疗效果不是很理想，甚至留有后遗症，终生残疾。 所以，如果得了脑梗死，或疑诊脑梗死，请及时拨打120或去有溶栓条件的医院就诊，以免延误治疗。 |
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