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在医学发展史的长河中，很长一段时间，对脑梗死的治疗，医生和患者的观点是一样的，就是“没治了”。 脑梗死真的没法治疗吗？答案是否定的。 很可惜，现在许多普通大众甚至部分“专业人士”仍认为脑梗死没法治，许多人“谈脑梗就色变”，以致于部分患者和家属求神拜佛，祈求上天保佑或者索性破罐子破摔，在家等死，这给患者及家属带来沉重的心理负担，也给国家和社会带来许多负面影响。 为了将脑梗死治疗的科普知识传递给大家，今天我们就来说说脑梗死治疗的“那些事儿”。 一、什么是脑梗死？脑梗死又称缺血性卒中或缺血性中风，是指因脑部血液供应障碍引起的局限性脑组织缺血缺氧性坏死或软化[1]，约占全部脑卒中的80%（图1）。 （图1 脑梗死示意图） 脑梗死的原因主要与年龄、高血压、高血脂、糖尿病、心脏病、高同型半胱氨酸血症、吸烟、酗酒、肥胖、天气变化等密切相关[2]。 （图2 FAST评估法） 其临床特征为突然发病、迅速出现一侧面部麻木或口角歪斜、肢体无力或麻木、说话不清或理解语言困难等神经功能缺失症状（详见图2 FAST评估法）。 脑梗死不仅给人类健康和生命造成极大威胁，而且给患者、家庭及社会带来极大的痛苦和沉重的负担。 二、脑梗死病灶是如何形成的？急性脑梗死病灶由中心坏死区（俗称已经坏死的脑组织区）及周围缺血半暗带(俗称半死不活的脑组织区)组成[3]。随着缺血时间的延长和程度的加重半死不活的脑组织逐步坏死，导致中心坏死区逐渐扩大，缺血半暗带逐渐缩小（图3-5）。 （图3 脑梗死后1小时） （图4 脑梗死后3小时） （图5 脑梗死后6小时） 坏死区里的脑细胞已经死亡，无法治疗，这跟人死不能复生一个概念。 缺血半暗带由于存在侧支循环，尚有大量半死不活的神经元，如能在短时间内迅速恢复缺血半暗带血流，该区脑细胞可以复活并恢复功能。但是缺血半暗带脑细胞复活是有时间限制的，即存在治疗时间窗，一般不超过6小时。 它包括：①再灌注时间窗：指脑缺血后，若血供在一定时间内（3-4小时内，不超过6小时）恢复，脑功能可恢复正常；②神经细胞保护时间窗：指在一定时间内（数小时，甚至数天）应用神经保护药物，可防止或减轻脑损伤，改善预后。 如果脑血流再通超过治疗时间窗，则不能有效挽救缺血脑细胞，甚至可能因再灌注损伤和继发脑出血而加重脑损伤。 三、脑梗死可以治疗吗？从脑梗死病灶是如何形成的我们可知，脑梗死并非不可治，只是治疗存在一个时间窗（一般为4.5小时[4]），而且治疗的目的是挽救缺血半暗带，而不是坏死脑组织（脑细胞坏死目前无力回天，正如人死不能复生一样），因此脑梗死后要求我们在时间窗内力争尽早实现血管再通，挽救缺血半暗带。 由于机体存在许多侧枝循环（因人而异，有些人侧枝循环丰富，有些人侧枝循环少）（图6），如果发病在短时间内实现血管再通（图7），运气好，可以挽救大部分缺血脑组织，明显改善患者预后，甚至不遗留明显后遗症。 （图6 血管未再通，但侧枝循环使血流恢复） （图7 血管再通，血流恢复） 四、脑梗死后的一些建议在过去的二千多年里，人们对脑梗死治疗一直抱着无能为力、束手无策的态度，就连医学之父希波克拉底也曾认为严重的脑梗必死无疑，即使轻度脑梗也难以生存。 经过对脑梗死的各种探索，在1990年后人们开始真正认识脑梗死，认为脑梗死是一种脑血管受堵塞引起的疾病，其治疗存在一个数小时的治疗时间窗（目前认为是4.5小时），理论上可以用药物和手术使血管再通。 经过近30年的沉淀，今天终于出现了许多有效的血管再通的治疗方法[4]，比如静脉溶栓、动脉溶栓、静脉-动脉序贯溶栓、机械碎栓/取栓、急性期球囊成形术/支架置入等，但任何一种血管再通的方法都存在一个时间窗的限制。 因此，脑梗死后千万别再求神拜佛，也别破罐子破摔，应该尽早到有血管再通技术的医院进行血管再通，虽然目前血管再通方法都有一定出血风险，但大型临床试验证实，在时间窗内，经过合理筛选的患者，大多数患者的出血风险比较小，而获益很大，这样的风险值得一拼。
感谢邀请回答！ 脑梗是临床上脑梗死的简称，其属于缺血性脑卒中，目前是中老年最常见的神经系统性疾病，因有较高的致残率和一定的致死率，备受医学界和民众的关注。这一问题关心的是脑梗死的预后，根据临床的实际情况恐怕不能用简单的“是”与“否”来直接回答脑梗死的预后恢复的程度问题。在解释影响脑梗死预后的关键点之前，精灵医生首先列举两个在临床上实际遇到过的极端病例。第一个是一名非常严重的脑梗死患者，其几乎有一个大脑半球都发生了梗死，按照常理这个人的预后会非常差，但是出乎意料，其最终不仅可以生活自理，不懂医的人几乎看不出其有什么异常。第二个是一名仅一个相对较小的大脑部位发生了梗死，但是却导致了其长期卧床，生活不能自理，需要家人照顾。这是两个极端的例子，要说明的是，脑梗死的预后与病灶的大小和位置虽然有一定的关系，但也并非绝对，会呈现非常大的异质性。临床上决定脑梗死预后的因素很多，在此精灵医生对两个最为重要的因素进行简要的介绍： 1、急性期溶栓治疗：大家对心肌梗死急性发作时的溶栓和介入治疗都很清楚，脑梗死同样可以进行溶栓和介入治疗，两者之间最大的不同是时间问题。一般情况下脑梗死最佳的溶栓时间是发病后的3小时以内，因此一旦怀疑是脑梗死需要立即到有能力进行溶栓的医院进行就诊。比较遗憾的是目前能够开展急性脑梗死溶栓的医院还相对少，即便是一些神经内科非常强的医院溶栓率也并不高。其中的原因很多，在这里就不赘述了。
2、康复治疗：前面提到的溶栓治疗的目的是尽最大可能减少因缺血导致的脑细胞死亡的数量，从而获得最好的预后效果。康复治疗则是帮助患者逐渐用其他大脑区域来训练出已经损伤的大脑功能。其与溶栓治疗一样，也需要有非常专业的康复师才能完成，一些地方是采取康复师指导家人的方式对患者进行康复。康复在不同的时期的目的不同，在急性期和亚急性期的时候主要是减少肌肉的挛缩，为之后的康复做准备，过了急性期后则主要的目的是恢复损伤的功能。康复也分为很多种类，有肢体康复、语言康复、吞咽康复等等。 最后，对影响脑梗死预后的情况再做一下补充，那就是人为因素。很多脑梗死急性期的患者，由于本人和家人对其没有明确的认识，延误了溶栓治疗的时期，错过了获得最好治疗效果的机会。一些错过溶栓治疗的脑梗死患者和家人见康复治疗麻烦、见效慢不能坚持，反而相信一些所谓的神药，最终导致患者长期卧床的结果，这实在让人感到遗憾。 脑梗即脑血管梗死，是脑血管动脉粥样硬化，斑块形成，血管狭窄，随后斑块破裂血栓形成，受累脑组织坏死，脑功能受损。 脑功能受损程度取决于血管堵塞部位、急救时间、以及后续康复治疗的质量。 越大的血管堵塞，受累脑组织越多，成为大面积脑梗死。脑组织破坏，继之水肿，颅内压力增高，正常脑组织广泛受压，严重者脑疝形成，可危及生命。 越是生命中枢关键部位的血管堵塞，病情越严重，不要说康复，活命都难。例如脑干部位的脑梗死，会迅速导致呼吸循环衰竭而死亡。
如果是小血管、非生命中枢部位血管堵塞，则预后良好。所以经常一些老人家觉得头晕不舒服，甚至没有特殊不舒服，但脑部CT检查仍有腔隙性脑梗塞病灶。这多数并不需要特殊干预。 我想诸位的父母如果60多岁，基本个个都有腔隙性脑梗死。这是人体衰老不可逆转的改变。 随着人口老龄化，心脑血管疾病群体日益增加，脑梗死本身的致残致死率比较高，需要高度重视。 很多大型综合医院针对脑梗死筹建了专门的脑卒中治疗中心。专门设计绿色通道流程，加快脑卒中的早期诊断与处置。 假如某天你发现身边亲友突发嘴角歪斜、言语含糊、一侧手脚乏力，这就意味着他很可能是脑中风。你需要即刻拨打急救电话，准备好就医物品。尽快进入附近大型综合医院急诊科。 急诊科医生将会快速给他测量血糖及抽血化验检查，并安排头部CT检查，如果他的以上症状持续，检验结果没有特殊禁忌，头部CT没有发现出血情况，他从发病到此时间隔没有超过4小时，急诊医生与神经内科医生将可能给你安排静脉溶栓治疗。就是使用一种溶解血栓的药物，注射入血管，将堵塞部位的血栓溶解掉，从而让血管再通。
这种治疗虽然有些出血风险，但大型临床试验已经证实，经过合理筛选的病例，出血风险比较小，而获益却很大，这样的风险值得一拼。 越早医疗干预，越早使得堵塞的血管再通，就有越多的脑细胞被拯救，患者预后康复就越理想。 在脑梗溶栓治疗之后，医生将有一个长期口服药物治疗方案，患者需要遵循并加强日常康复训练，脑功能将会得到最大程度康复。 更多急救常识，关注我的头条号：急诊夜鹰 首先，谢谢邀请！ 在急诊，我会经常这样对脑梗死的患者说： 1、脑梗死是治不好的病，随着年龄的增加只会越来越严重。因为这是人体老化、既能减退的正常现象，否则人人都长命百岁。 2、所谓脑梗简单的说就是脑组织缺血缺氧开始坏死，只不过因为发病的部位、大小、时间不同，而会出现不同的症状罢了。比如有些人只是头昏头晕，有的人则是口角歪斜，有的人则是肢体偏瘫、麻木、乏力等、而有的人则可能会在短时间死亡。 3、一旦出现类似脑梗死的症状，一定要及时就医。虽然无法治愈，但是却可以越早越好的控制症状，比如进行溶栓治疗，比如介入治疗等。举一个不是十分恰当的例子：发生了脑梗死，尽早就医的好处是：当脑组织还没有死或者处于半死不活状态时及时治疗，效果总是要比治疗那些已经彻底死掉的脑组织要好！ 以上三句话，是我只工作中经常提及的，但是可惜的是很少有人能够认真的听下去，更加绝少有人认真执行。 因为他们会这样认为：医生就只是会吓唬人! 或者还有人会说：“医生就是想让我到医院里来，好赚我的钱！”。 对于抱有如此心态的人，我也只能奉送两个字：“呵呵”。 对于脑梗死患者来说：已经坏死的脑组织很少能够完全恢复，不仅因为脑组织娇嫩，容易出问题，也因为大部分病人尤其是那些症状轻微的患者，并不会在第一时间就医。 但，不能恢复，并不意味着会遗留症状。 也有的人反复发生脑梗死，但是平日里从外表上看和正常人一模一样，甚至肢体功能没有任何影响。 也有的人在发病之初，就变的很严重，甚至撒手人寰。 因为他们发生脑梗死的部位、面积大小、时间长短等因素都不一样! 最后，还有两句话要奉送给大家： 1、控制原发病很重要，每年输液防中风然并卵！ 2、脑梗死可以头晕头昏头痛，脑出血同样也可以！ 让更多人了解更多一点！ 脑梗，是一种很让人头痛的事情。神经内科的医生最为擅长。 和血管外科的医生也有一定的关系。，因为在血管外科中双侧颈动脉狭窄闭塞所导致的脑梗占据的比例也是非常高的。 脑梗到底能不能恢复取决于梗塞的位置，梗塞的时间以及梗塞的程度。 临床中其实有很多早期的脑梗经过及时的治疗是可以恢复的。比如突然之间出现的口眼歪斜走路站不稳或者肢体无力，经过一段时间的治疗可以有明显的好转。 也有很多人终生并没有任何的临床症状，但是只要去医院检查就会在中老年人头上，发现腔隙性脑梗塞。 我曾经有一位同事的父亲突然间患有脑梗塞，单侧的肢体无力。当时十分紧张，但是经过了充分的抗凝治疗之后。几乎是奇迹般的恢复了，不管是语言的功能，还是运动的功能都得到了良好的修复，并没有出现明显的后遗症。 其实很大程度上，在得脑梗的那一瞬间就决定了它未来的结果。在某种意义上来说，以前很多医生所能做的是比较有限的。 现在医生也有了很多的工具和选择的治疗办法，比如通过局部导管的溶栓，通过介入治疗去栓或者提前把颈动脉狭窄的地方给予解决，所谓的解决就是通过颈动脉内膜剥脱的方式或者采用颈动脉支架治疗。 这样一部分人可以提前避免风险，一部分人在原来可能会形成致残性梗塞的人群，就可以得到充分的恢复。 其实大家更需要做的事，提前把自己的身体照料好。控制好饮食，经常多参加运动，即使年龄已经很大了，但是也有可能让自己的身体保持一个健康的状态活很多年。毕竟卧床是一个费时费力耗心情的过程。也会给家里带来很大的负担。 脑梗了，还能不能恢复?这个问题一直是很多脑梗塞患者及家属关心的问题。至于脑梗能不能恢复，这个取决于脑梗的类型、梗塞的位置、梗塞的程度和梗塞的时间。如果是说脑血管堵塞的位置越关键，病情越严重，先不谈能否恢复，能活命都难。所以让我们来了解一下脑梗。
脑梗是脑梗死的简称，脑梗死主要是由于供应脑部血液的动脉出现粥样硬化和斑块形成，导致血管狭窄甚至闭塞，最后斑块破裂血栓形成，引起脑组织坏死，最终导致脑梗死。脑梗死是脑血管病中最常见的疾病，占到75%，致残率非常高，而且很容易复发，复发性中风的死亡率大幅度增加。 脑梗分为急性脑梗和非急性脑梗，最有可能恢复的是急性脑梗，因为急性脑梗发病时间短，恢复的机会恢复的机会就越大。因为刚刚阻塞的血管，医生有办法把它“通开”。如果是比较小的血管的阻塞，有专门的药物可以溶栓来再通；如果是比较大的血管，除了药物，目前，还有手术的办法能够直接取出血栓，让血管再通。急性期内再通引起脑梗的血管，症状有可能会完全恢复。 但如果是非急性脑梗死——亚急性脑梗、陈旧脑梗，由于梗死已经形成，脑细胞无法“死而复生”，所以症状要完全恢复就很难了，但是也不代表完全没办法恢复，尤其是在梗死发生的较早期内，这段时间内通过积极用药，综合的康复措施，可以让缺血但是还没有死亡的脑细胞得以存活，保存部分功能。
随着年龄的增长，人体衰老是不可逆的，如果岁数到60多岁，基本每个人都有腔隙性脑梗死。是指血管壁发生病变，导致管腔闭塞，形成小的梗死灶，危害比较小，如果任其发展也会很严重。总之，脑梗一旦发生，会给患者带来很大的伤害和沉重的负担，有脑梗的人除了定期治疗外，还要怎样调养呢，上了年纪的老人如何去预防脑梗呢？ 合理膳食，最重要的是吃这两种食物：姬松茸和芦笋 平时多饮水，每天喝1500-2000毫升水，能够帮助身体新陈代谢，还有日常饮食可以吃食物姬松茸和芦笋。 姬松茸性平，味甘；归心、肺、肝、肾经。具有健脑、消炎、益肾、降血糖、改善糖尿病、降胆固醇、增强精力、改善动脉硬化、防治心血管病等功效。姬松茸富含核酸，核酸能抑制过氧脂质、胆固醇的形成，并能扩张血管，改善血液粘稠度，能很好的防治血栓、脑梗死、冠心病、血管堵塞，动脉粥样硬化等。 明代李时珍《本草纲目》言芦笋能“瘿结热气、利小便”;根称为小百部，能润肺镇咳、祛痰、杀虫等。芦笋含有的芦丁成分，芦丁具有降低毛细血管脆性，降低血压，改善心血管等功能。临床上很多应用在脑梗、血栓、冠心病等治疗中。同时芦笋含有丰富的维生素B、维生素A以及叶酸、硒、铁、锰、锌等微量元素，具有人体所必需的各种氨基酸。
姬松茸、芦笋的成分对人体都有诸多好处，对清理血管垃圾、降低胆固醇，减少血栓形成都有很好的作用。因此这些成分在医学临床上得到应用了。目前已经研制了一些姬松茸、芦笋的相关发酵液，比如在网上相关的姬松茸芦笋发酵饮品，利用益生菌发酵进行催化，相对于食物，将姬松茸、芦笋的功效成分增强了，也更容易被人体吸收。 脑梗了能否恢复取决于脑梗塞程度，梗塞轻微治疗对症，加上按摩，恢复到生活能自理是没有问题的。脑梗主要还是要吃活血化瘀药，如三七，丹参，血塞通软胶囊，食物：海带，窝笋，竹笋，芦丁，芹菜等凉性果蔬，既可降脂又可防止血液中垃圾粘附血管壁上。患者注意两点：一是太热性的食物不要单独吃，热寒饮食搭配最好。二是寒冷气侯要保暖，尤其是颈动脉不可长时间受凉，注意脖子保暖。另外患者及家人要对其进行按摩，以刺激中枢神经增强感知功能，要坚持天天按摩几次，持之以恒，时间久一点是可以恢复或改善症状的。 可以恢复的 只是有注意恢复期不能吃的东西 1、属于阳虚或寒证的患者，禁用生冷寒凉食物;属于阴虚或热证的患者，禁用辛辣温热性质的食物。 2、患者忌食暴饮暴饮，不可偏嗜五味或过于肥腻、油滑、腥臊、煎炸厚味;亦不可吸 烟和酗酒等。 3、发热患者，忌辛辣、油腻食物，如姜、椒、肥肉、酒类等。热病初愈后，亦忌油腻、肉类、辛辣类食品，如驴肉、马肉、猪肉以及蒜、葱等。 4、伴有胃病者应忌食碍胃之品，如不易消化的肥肉类、鱼类、蔬菜及刺激性食物等。胃病吐酸者，忌食酸味，如醋、酸菜等。 5、有腹泻者应忌食生冷瓜果与蔬菜，痢疾后忌饱食及吃生冷、瓜果、动物血等。 1、老年人脑梗塞心理特点及心理状态：患脑梗塞病对任何人都是一种很强的心理压力，特别是老年人机体的各种功能减退，其临床表现为瘫痪、失语、意识和智力障碍等，自然会产生一定的心理反应，因而对疾病恢复带来不利影响，为使病人重新达到生活自理，有很好的最佳身心状态。护理人员必须了解老年人的心理状态，病人急性期过后需较长的恢复阶段，病人表现为烦燥多虑，沉默不语，对突发的病不能正确对待，忍受不了如此沉重的打击和偏瘫带来的痛苦。 因而，产生焦虑、抑郁的心理和悲观厌世情绪。首先护理人员了解病人的心理状态，对待病人态度要亲切关心、体贴、诚恳、言语温和，要尊重他们，不要勉强病人改变他们长期形成的习惯和嗜好，向他们介绍康复的措施，进行语言安慰，增加病人对护理人员的信任感。通过交流来了解病人的心理需要，失语的病人可用手式、精辟字等方式尽快与病人沟通，了解病人的情绪变化，鼓励病人树立战胜疾病的信心，消除焦虑、抑制的紧张心理。
左脑与右脑是人大脑的左右两个大脑半球，中间有神经纤维联结在一起。1981年加利福尼亚大学斯佩里教授对左右脑功能不同的研究获得诺贝尔奖。根据《右脑与创造》一书的说明，左脑是语言脑，掌管“说话”、“读书”、“写字”、“计算”、“组装”和“分析”等逻辑性、理论性的事务；右脑则是音乐脑，掌管“音乐”、“美术”为主的艺术、体育以及“立体感觉”、“模式”、“直感”、“信仰”等难以用语言表达的领域。 成年人当脑血管破裂或受到阻塞时，由于氧气不足，就会使脑受到中风损伤。较多中风病人提供的证据表明，当病变在右脑半球，便引起身体左侧的瘫痪，但却保留了病人完整的语言功能。这些患者还能恰当地和他(她)人交谈，合理地生活，但他们最严重的障碍是容易走失，难于记忆一些非言语的事物，以及有点儿情绪平淡。右侧瘫痪的中风则是非常严重的，因为这一类中风是由于左脑半球受损伤引起的，他们会产生语言能力的部分或完全丧失(失语症)，这类中风病人的悲剧在于患者完全是有意识的，甚至能理解大部分正在说的话，然而他(她)却不能用言语来表达自己的思想。成年人左右脑的分工已定型，左或右脑的损伤，不能由脑的另一半球来代偿，因此，造成永久性的伤残。但是可以靠功能恢复训练，慢慢地恢复一点点的功能，这就如同一个耄耋老人，再重新去从幼儿园开始来过是同一个道理，接受能力差了，学习起来也会很困难，但终究会学会那么一点点的知识。生活中也常会发现，因中风而偏瘫卧床一年或三年的牌友棋友，又柱着个拐棍或助步器横着出来了，一边举手致意，一边含混不清地嘟哝着谁也听不清的话。(旁白：我胡汉三又回来了！*^_^*)看起来，大脑及小脑确实有代偿功能，脑神经的空白区很大，既使是最強大脑，其大脑的利用率，也不足5%，每个人的潜力都大的很。 脑梗分为1、急性脑梗死和2、非急性脑梗死（亚急性脑梗、陈旧脑梗）。 截止目前，最有可能恢复的脑梗就是急性脑梗，而且，发病时间越短，恢复的机会就越大。 因为刚刚阻塞的血管，医生有办法把它“通开”。如果是比较小的血管的阻塞，有专门的药物可以溶栓来再通；如果是比较大的血管，除了药物，目前，还有手术的办法能够直接取出血栓，让血管再通。 急性期内再通引起脑梗的血管，症状有可能会完全恢复。记住：发生了急性的脑梗，要紧急送医，“时间就是大脑”。 而如果是非急性脑梗死（亚急性脑梗、陈旧脑梗），由于梗死已经形成，脑细胞无法“死而复生”，所以症状要完全恢复就很难了，但是也不代表完全没办法恢复，尤其是在梗死发生的较早期内，这段时间内通过积极用药，综合的康复措施，可以让缺血但是还没有死亡的脑细胞得以存活，保存部分功能，而且，康复措施可以让梗死周围的脑组织部分地代偿梗死脑组织的功能。 感谢您关注农地圈：东方花雪 |
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