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生病，生大病，如何通过医保去报销，一直都是很多人心中的疑惑，记者从黔东南州社保局给广大的黔东南市民了解了一些关于医保相关的问题，从2017年7月1日起，医保待遇的政策调整，希望能解答，大家心中的一些疑惑。 一、住院起付线，有调整吗? 答：有，根据医院等级进行调整的。 一级医院原来住院起付线：60元，现在调整为：200元； 二级医院原来住院起付线：200元，现在调整为：300元； 三级医院原来住院起付线；300元，现在调整为：600元；
二、基本医疗、大额医疗住院报销比例有调整吗？ 答：没有。与调整前一样，医院等级不同，报销比例也不同。 一级医院：在职职工报销比例87%，退休人员报销比例96.5%； 二级医院：在职职工报销比例85%，退休人员报销比例94.4%； 三级医院：在职职工报销比例83%，退休人员报销比例91.6%； 不论在哪级医院发生大额医疗费用报销比例都是95%。
三、转诊转院时，与原来住院待遇有改变吗？ 答：有，分三种情况。第一种是：我州参保人员在州内二级及以 下医院住院，起付标准、报销比例都按调整后相应医院的等级标 准执行。 第二种是：州内二级医院转州内三级医院住院的，起付线按调整 后三级医院起付标准执行，起付线为600元，报销比例下降10%。 第三种是：州内参保人员转往州外医院，就医地医保定点医院住院的，调整前起付线按医院等级收取，调整后按1200元，报销比例下降10%。 四、没有转诊转院手续的，可以报销医药费吗？ 答：政策调整前不可以，调整后可以。但是必须是在就医地的医 保定点医疗机构。
五、没有办理转诊转院手续的住院起付线、报销比例是多少？ 答：起付线是1500元，报销比例是50%。不论是州内、州外都 一样执行这个标准。
六、如果因为病情属急诊急救、突发疾病住院，没有转诊转院手续， 发生的医药费用可以报销吗？ 答：可以，应当在入院后10天内将住院证及医院提供的首次入 院记录等材料到参保地补办手续，然后按相关规定享受待遇，没 有补办理转院手续的，按未转院的标准执行。
七、转诊转院的程序怎样办理？ 答：由办理转诊手续的人员提供医保定点医疗医院出具的转诊转院通知单 （有主诊医师和分管院长签字）到参保地社保（医保）经办机构办理，方可享 受相应待遇。
八、转诊转院后，医疗费用怎样报销？ 答：通过转诊转院，尽量选择全国已联网开通的协议医保定点医院（省内、省外），发生的医疗费用在住院医院直接结算，如转往未开通全 国联网的（省外）医院，发生医疗费用全额现金垫付后，按要求提供材料，到参保地社保（医保）经办机构报销。 九、以上报销比例是指发生的总费用吗？ 答：不是。是指符合医疗保险支付项目规定范围内的费用（自费、 自付的费用除外）。
十、调整政策后全年的最高支付标准是多少? 答：调整后的最高支付标准与之前一样，全年总额20万元。但是，基本医疗保险段与大额医疗段有改变，调整前基本医疗保险 是5万元，大额医疗15万元；现在调整基本医疗保险8万元，大额医疗保险12万元。
另外对于工伤保险有一个需要提醒特别大家注意的问题 参加工伤保险的用人单位，职工发生工伤时，怎么办? 答：参保单位发生工伤事故后，须积极组织抢救，并在24小时内 （节假日顺延）以书面或电传等方式向登记参保的经办机构同时报送《贵州省工伤事故信息快报》，以保障工伤人员及时得到医治。 通讯员杨琼 责任编辑: 蒋丽薇、晶晶 媒体编辑：晨熙 路况、新闻热线：0855-8234898
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