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在临床中静脉输液治疗是一种被广泛应用的基础护理技术操作，但静脉输液治疗绝不是像患者看到的和理解的那样简单，不是只打针输液而已，他包括配制液体、选择器具、输液操作等等，无论任何环节出现问题都会为患者的健康带来极大的隐患。如何确保静脉输液治疗安全，需要做好这样几件事。 环境安全 1、静脉输液的液体配制需要一个无菌整洁的环境，所以要求治疗室干净，操作台面无菌操作前半小时前清扫台面，空气消毒每日一次。 2、在急诊输液大厅通常人流量大，患者病种多，年龄跨度大，加强清洁与通风，保障空气的洁净与清新，对大声喧哗者进行劝阻和制止，满足病情相对重的患者一个安静的输液环境也是一项安全护理。 查对安全 1、药物在使用前必须由人以上核对医嘱，确认医嘱准确无误方能执行，执行输液医嘱前应打印好输液瓶签、输液卡、输液执行单。 2、专人负责摆放液体，摆放液体者必须对溶液及药物进行查对，检查每袋( 瓶) 液体的有效期、质量、剂量及浓度。 3、配液前查对，先检查加液针管的气密性，如包装袋破损漏气即不可再用，另外检查活栓内是否有异物以免加药时进入液体内，临床上经常发现有霉菌在加药过程中进入液体内。 4、穿刺前查对，为患者穿刺时，尤其在急诊输液室人流量多的地方，穿刺前的与本人，输液执行单的查对尤为重要，避免因同名同姓及患者未听清名字而挂错水。 5、换液时查对，护士为患者换液时，应尽量做到开放提问，在急诊输液室输液量大时有时，如做不到开放提问应将前后液体的患者姓名，及输液顺序进行核对，可以有效避免输液错误。 6、拔针前查对，笔者刚工作那会就犯过这样的错。患者告知护士输液完毕拔针，护士未核对输液执行单及临时医嘱，听信患者告知输液结束而盲目拔针，结果导致患者重新穿刺，增加痛苦。曾因为这样的时间，患者家属坚称因为这样的错误导致患者病情的耽误，要求医院赔偿。 药液配制安全 1、溶解瓶内的粉剂时，要尽量减少对瓶塞的穿刺次数，选择合适锐利的小号针头，我科现在采用侧面开口的的针头，可减少对胶塞的破坏，防止瓶盖胶塞破损微粒进入瓶内。 2、粉剂药物稀释应充分溶解( 可根据需要采用自动震动仪) ，并现配现用，不浪费，不少用也是对患者静脉输液的一项安全举措。 3、开启玻璃安瓿，忌用镊子等硬物敲开，这种现象在许多护士身上很常见，应用砂轮划痕后，垫双层纱布掰开，可以避免玻璃碎屑进入药液内。 4、抽取安瓿内液体时，要改变安瓿倒置抽吸的方法，针头要居中，以避免安瓿断口处玻屑误入安瓿内或吸入针管。 静脉穿刺安全 1、临床上经常可以遇到针头进入静脉回血后，会有微量的空气随液体迅速进入静脉，少量的微气泡不会引起生理紊乱，但这种微量的空气进入患者体内，也会给患者造成不必要的心理压力，所以排尽这样的空气也是一种心理安全保障。 2、扎止血带时让患者手臂下垂，选择合适静脉，采用握手式紧绷皮肤法可减轻患者疼痛，提高穿刺成功率，可以减少输液渗出的发生，保护患者血管。 3、穿刺成功时，护士应该根据患者的年龄、病情、药物的种类等多方面的具体情况综合考虑输液速度。若速度过快，单位时间内进入人体内的药物剂量过大，会引起很多不良反应。 换液安全 1、更换补液必须先检查将要接瓶的补液有无混浊、沉淀，查对有无配伍禁忌，如无方可接瓶。 2、中药制剂减少药物不良反应，在输注前后使用生理盐水冲管。 输液结束后安全 1、 输液结束拔针时拔针时不应用棉签直接按压皮肤穿刺点，正确的压迫点在皮肤进针点与进针点稍上方垂直方向，才可以避免血液渗出。 2、针时针头应在无压力的情况下退出静脉，以减轻或去除针刃对血管造成的机械性切割损伤。 3、 静脉输液患者拔针后持续按压时间必须超过 5 min 可以有效减少皮肤出血和皮下淤血的发生，保护患者血管，便于下次穿刺。 4、嘱咐患者不要揉搓穿刺部位，对于门，急诊患者尽可能告知患者输液结束30分钟后再行离开，以确保安全。 提供高质量的静脉输液护理是预防静脉输液治疗风险，确保安全质量的最好方法，而最佳静脉输液护理的目标就是成功穿刺、血管保护、安全留置、患者医护满意。  |
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