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王正公，全国名老中医，主任医师，擅长中医内科，对外感温病和内科杂病如痰饮、哮喘的治疗有独特之处。王老认为，血虚肠燥便秘，一般病程长，患者多体质弱，病情复杂。临床见到的患者，多兼有肝肾阴亏，肝阳偏亢或心脾两虚等脏腑同病的情况。治疗应抓住血虚肠燥这个病机，用养血润肠法，解除便秘问题，大便通润，则食欲增进，睡眠好转，脾胃有了生化之机，营血和津液的慢慢恢复。即所谓“腑以通为补”，“得谷则昌”的道理。王老拟养血润肠煎治疗血虚肠燥便秘，收效良好。 养血润肠煎组成：生首乌、火麻仁各15克，生当归、生赤芍各9克。 用法：水煎分2次服。本方药性平和，一般服药2～3天后，大便始变软，须连续服用，待便秘症状解除后方可停药。 功效：养血润肠，增液通便。 主治：血虚肠燥引起的便秘，其特征是患者多具有血虚阴亏，津枯内热之症，如面色多苍白或潮红，或有眩晕，心悸，口干，烦躁不寐，脉多细数或细软，舌质多红而少津，大便3～4天甚则7～8天一行，粪便干硬难解。 方中生首乌味甘，性微温，能补肝肾益精血，润肠通便；当归性味甘温，是养血补血之要药；生赤芍味苦性凉，有清热凉血之功效，能下气泻肝通顺血脉，与首乌、当归配伍有养血补血，下气活血的作用，相得益彰；火麻仁味甘性平，能润燥滑肠，为常用之润下药。本方药少而精，配伍得当，针对血虚肠燥的病机侧重养血润燥，辅以下气活血通脉，收缓下之功，治本而见长效。 病案举例：陈某某，女，52岁。习惯性便秘多年。大便6～7天1次，粪便坚硬成粒，常须服泻药或灌肠方得解。近半年来月经紊乱，量少色淡，腹胀不适，出汗，口干，烦热，面色晦黄，脉细无力，舌质偏红。辨证为血虚营热，肠液枯燥，血脉失调，肝肾阴亏。治养血润肠，增液行舟，清热凉营。方用养血润肠加减：生地、生首乌、火麻仁各15克，生当归、生赤芍各9克，玄参、麦冬各10克，丹皮、槐花各8克，党参12克。上方服月余（服药期间停用果导片等泻剂），大便通润，食欲增加，面色转华，精神体力好转，为巩固疗效，继续调治2月余。随访2年未出现便秘。 作者：朱东
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