腹部包块，等你分析丨读片专栏 569期

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腹部包块

沙漠之狼

2017年9月28日

诊断结果：侵袭性纤维瘤病

纤维瘤病又称纤维组织瘤样增生、韧带样纤维瘤病，其生物学行为介于纤维瘤和纤维肉瘤之间。特征为:

①由分化好的纤维母细胞/肌纤维母细胞增生构成；

②肿瘤无包膜，呈浸润性生长；

③在增生的细胞之间通常有较多的胶原纤维；

④无恶性的细胞特征，核分裂少见；

⑤临床上具有侵袭性生物学行为，局部可反复复发，但从不远处转移。

本病可发生于任何年龄，高发年龄为30～40岁，发生于腹部者多>20岁，女性发病率高于男性。分为:

腹外型（50％～60％）多见于四肢、胸壁、臀部、颈部等；

腹壁型（25％）主要累及腹壁肌肉；

腹内型，好发于肠系膜与腹膜后。

CT表现

1. 平扫表现为等或稍低密度的软组织肿块，密度均匀或不均匀，边缘不光整，周围组织脏器粘连、分界不清，钙化少见。当病变侵犯肠管黏膜层时可产生溃疡，使肠管与病灶相通，病灶表现为囊实性肿块，并见气-液平面。

2. 大部分为轻-中度强化，仅见小斑片状明显强化散布于肿瘤内，这可能与肿瘤内大量胶原增生及玻璃样变性有关。

本例鉴别

①炎性包块：前期多有炎症典型症状，化验室检查血WBC升高，肿块境界欠清、周围组织间隙模糊，多有坏死液化，实性部分明显持续性强化，与本例鉴别困难。

②间质瘤：肿瘤实质部分强化较本病明显，可有钙化，常见坏死囊变，常与肠腔相通，肿块内气体积聚，多有包膜，呈膨胀性生长。与本例鉴别亦较困难。